目前，楊浦全區(qū)9家發(fā)熱門診、12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱哨點診室均配備充足的醫(yī)療力量，確保24小時正常運轉。12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心均設置發(fā)熱診室，共開設發(fā)熱診間24間，下設服務站發(fā)熱診間57間。

無論急診還是發(fā)熱門診，醫(yī)生都實行首診負責制；從“哨點”到“診間”，家門口即可配藥，轉診有“綠色通道”；“感染后在辦公室躺了一天就返崗”，一線醫(yī)護人員面對挑戰(zhàn)，始終踐行救死扶傷初心……

著力保健康、防重癥，楊浦區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構??全力保障醫(yī)療救治，守護居民健康。

無論急診還是發(fā)熱門診，醫(yī)生都實行首診負責制——“不知道哪天高峰會到來，但我們時刻準備著”

“我們不知道哪一天感染高峰會到來，但我們時刻準備著，根據(jù)來院的發(fā)熱病人數(shù)量，來動態(tài)調(diào)整發(fā)熱門診的服務量，同時也根據(jù)冬季病人就診的特點，重點保證急診、創(chuàng)傷中心的救治力量?！鄙虾＝淮筢t(yī)學院附屬新華醫(yī)院門急診部副主任鄒姮說，12月中旬前后，前來該院發(fā)熱門診就診人數(shù)達到100－200人次/天，隨后節(jié)節(jié)攀升。12月20日，成人發(fā)熱門診就診人數(shù)已經(jīng)超過700人次，兒科發(fā)熱門診超過400人次，“目前，發(fā)熱門診、急診都在高位運轉。”

12月19日下午，新華醫(yī)院又啟用了成人發(fā)熱門診第二門診，連夜配備出診的醫(yī)生，新增設6個診位。

鄒姮坦言，當前對于醫(yī)療機構來說，隨著感染人數(shù)的增長，一要保證發(fā)熱門診的運轉，二要保障重癥病人的救治，“無論病人走急診還是走發(fā)熱門診，醫(yī)生都會實行首診負責制，詢問病人的病情，觀察其生命體征，判斷病人是否需要留觀治療，部分也會直接被收治在急診病房。目前，我們還增加了新冠感染者的成人內(nèi)科重癥床位、成人外科重癥床位和兒科重癥床位，如果危重癥患者有需要，就可以被送入相應的監(jiān)護室治療?！?/p>

線下發(fā)熱門診“火爆”之外，新華醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最近也迎來就診高峰?！?2月20日互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的就診數(shù)量已經(jīng)達到了此前的3倍，一天就有在線病人300－400人次，集中在用藥咨詢和慢性病患者的配藥需求等?！编u姮進一步表示，當前，鑒于藥品配送需求高漲、物流壓力不斷增長，醫(yī)院也正在與物流公司溝通，在極力協(xié)調(diào)藥品配送之外，積極與患者做好解釋溝通工作?！霸诂F(xiàn)在的情況下，線上解熱鎮(zhèn)痛藥物的開具仍需醫(yī)生視患者情況而定，在有限供應的基礎上，盡力保證一些癥狀相對重的患者用藥。”

近期，新華醫(yī)院也出現(xiàn)了部分醫(yī)護人員感染后“減員”的情況，院方根據(jù)預案，從其他各科室抽調(diào)了兩個梯隊的備班力量，支援發(fā)熱門診、創(chuàng)傷中心、急診等重點科室?！澳壳埃覀円蚕Ｍt(yī)護人員出現(xiàn)新冠癥狀后盡快休息，待身體康復后能盡早返崗，確保整個醫(yī)療力量?！编u姮說。

從“哨點”到“診間”——家門口即可配藥，轉診有“綠色通道”

發(fā)熱哨點診室曾是城市發(fā)熱排查體系的“神經(jīng)末梢”，如今，隨著防控形勢的轉變，新啟用的發(fā)熱診間有了全新任務。

在位于楊浦區(qū)水豐路的延吉社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)，近日該中心的發(fā)熱哨點剛經(jīng)過了一番改造，從原來的1個診室增至了2個，診室空間有所擴大，收費和開藥等一系列流程，都可以在診室內(nèi)一步到位來完成，同時該中心還調(diào)派了高年資醫(yī)生和護士坐診。

延吉社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任王麗華說，該中心發(fā)熱哨點早在2020年就已經(jīng)成立，而此次“新十條”發(fā)布后，最初前來該中心發(fā)熱哨點的人很少，呈現(xiàn)個位數(shù)，但最近這段時間來的病人多了，12月20日一天就接診了82人，其中有年輕人，也有老年人，基本都是出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等癥狀，或者是抗原陽性的病人，大多為輕癥來配藥的，且以解熱鎮(zhèn)痛藥物為主。

“當前楊浦區(qū)衛(wèi)健委在藥品儲備方面，給予了我們社區(qū)衛(wèi)生服務中心支持，為了保證我們發(fā)熱哨點的運營，一般情況可以保證常用藥物2周的量，如果出現(xiàn)不夠的情況，楊浦區(qū)衛(wèi)健委會根據(jù)中心的患者用量情況及時給予調(diào)配?！蓖觖惾A進一步透露，“當前，我們給來院配藥的發(fā)熱病人，一般給予3天的量，根據(jù)大多數(shù)病人的情況，基本可以滿足他們的用藥需求，也能減少藥物的浪費，把有限的資源讓出來給一些真正需要的病人。”

一上午，殷行社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務科科長沈雁紅都奮戰(zhàn)在發(fā)熱門診?！皝砭驮\的主要有兩類患者，一是出現(xiàn)發(fā)熱不適癥狀的，需要開止咳化痰或退熱藥物?！鄙蜓慵t介紹，還有一類是自己有退熱藥物，但降壓藥、降糖藥等沒有了，這些患者大多抗原“兩條杠”，只能安排在陽性診療區(qū)域內(nèi)就診?！八幤穬潆m然‘緊巴巴’，但還是夠用的。退熱藥物，我們根據(jù)患者病情拆包裝開藥，一般給患者三天的量?！?/p>

殷行社區(qū)衛(wèi)生服務中心在地理位置上離市東醫(yī)院較近，二者也是醫(yī)聯(lián)體。沈雁紅透露，社區(qū)衛(wèi)生服務中心已與市東醫(yī)院建立起綠色通道，一旦遇到急危重癥患者可以立即轉運，同時在微信群內(nèi)將社區(qū)做過的心電圖等及時共享，確保轉診醫(yī)院第一時間做好接診準備。

上海各社區(qū)衛(wèi)生服務中心已向社會公布24小時健康服務咨詢熱線，市衛(wèi)健委也發(fā)出倡議，廣大居民如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時，可第一時間選擇到就近的社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診，如需了解發(fā)熱診療信息，可撥打熱線電話咨詢。

12月19日，延吉社區(qū)衛(wèi)生服務中心的24小時醫(yī)療咨詢熱線，就接到了286通熱線電話，主要是針對發(fā)熱了如何處理、家里的藥物如何正確服用等。

“我們中心家庭醫(yī)生團隊和每一個居委會建立了醫(yī)療保障群，24小時有醫(yī)生值班，輪流解答社區(qū)居民的提問，指導他們正確用藥?！蓖觖惾A說，“同時，對于正處于居家管理的陽性感染者，尤其是老年人、有基礎性疾病的老人等，我們會聯(lián)合街道、居委會，給予特別的關心，如果遇到需要轉診的，或者需要咨詢上一級醫(yī)院的，我們會通過微信群，隨時聯(lián)系楊浦區(qū)中心醫(yī)院的專家，及時給予回答和處理。”

得益于近年來上海家庭醫(yī)生工作的大力推進，最近一段時間，幾乎每個家庭醫(yī)生都會接到不少咨詢電話。對于中高風險人群，家庭醫(yī)生也已啟動健康監(jiān)測管理，確保將患者第一時間轉診至定點醫(yī)院進一步診治。一位60歲的感染者表示，他平時就一直在社區(qū)看病、配藥，感染后也是最先想到去社區(qū)。距離近、人少、有藥，對于普通感染者來說，沒必要去大醫(yī)院的發(fā)熱門診看病了，把醫(yī)療資源留給更需要的人。

面臨挑戰(zhàn)的一線醫(yī)護人員——“感染后在辦公室躺了一天就返崗”

就診人數(shù)節(jié)節(jié)攀升，一線醫(yī)護人員面對挑戰(zhàn)，堅持在崗返崗，踐行救死扶傷初心。

“這一波疫情以來我沒離開過醫(yī)院，沒離開過急診。12月16日我感染病毒，當天癥狀很重，我在辦公室躺了一天，17日返崗。因為最近急診很忙，壓力大，實在沒空多休息。這兩天我的癥狀已經(jīng)好多了，鼻塞、咽痛，基本上不影響工作了?！遍L海醫(yī)院急診科主任王美堂說。

急診科的壓力之大，“用數(shù)據(jù)說話”——12月21日，急診就診人次達到1517，而這一波之前，平時急診一天的就診量大約八九百人次，現(xiàn)在差不多翻倍，而且還在攀升。急診大樓里，大部分病人看完醫(yī)生后會離開，重病患者經(jīng)過搶救會分流到住院病房，滯留在急診的臨時留觀病人平時約有20多人，現(xiàn)在達到50多人。

說到醫(yī)護人員的感染風險，王美堂表示，“一是因為醫(yī)護人員本身也是社會成員，和普通人一樣具有在社區(qū)感染的風險。二是隨著就診人員激增，醫(yī)院的環(huán)境要比社會面的風險更高，而醫(yī)護人員每天都要面對這樣的風險。從過往一周來的情況看，我們急診一百多名醫(yī)護人員，感染過的已有將近80%。不過，目前，大部分醫(yī)護癥狀緩解后，都回到崗位了，大家都知道，急診一刻也不能停。醫(yī)院也一直在派員支持急診和發(fā)熱門診。”

作為急診科負責人，責任不言而喻，王美堂絲毫不敢懈怠。除了管理上的事情，王美堂現(xiàn)在每天堅持查房，一直奮戰(zhàn)在一線，和同事們?nèi)σ愿氨Ｕ霞痹\平穩(wěn)運轉。

這幾天，長白社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任張劍敏發(fā)現(xiàn)，跟大家開會的時候，很多人的嗓子都是“拉”著的。

12月19日，中心發(fā)熱哨點診室正式開啟，當天就接診了54人次，后一天開始基本就人數(shù)翻番，這幾天每天這個門診的接診量都達到一百多人。

“現(xiàn)在我們的人手很寶貴，實話說，我真的很想讓大家回去休息，但是我們醫(yī)務人員回去休息了，居民怎么辦？我很感動的是，大家心很齊，‘輕傷不下火線’，只要能撐，就想著上崗。我們還有兩位醫(yī)生袁金和張磊，積極響應市政府的號召，加入了緊急組建的臨時醫(yī)療救助隊，真是關鍵時刻挺身而出?！睆垊γ粽f。

早上主要看看門診的情況、崗位上的人手夠不夠；下午會看一下藥品的情況、還夠幾天的量；參加上級部門的調(diào)度會，并且和職工們進行溝通……除了睡覺，張劍敏的日程是“塞滿”的?！鞍ㄎ覀兩鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心還有疫苗接種等工作要做，在現(xiàn)在這樣的特殊時期，這部分的工作可能也要面臨減員，我們要想辦法部署，把有限的人員安排到最需要的崗位上，保證我們中心的運作。經(jīng)過和街道的協(xié)商，我們只能把疫苗上門服務停了，但疫苗接種點的工作還在進行中?！?/p>

此外，為了應對后期可能到來的重癥病人的應急救治，社區(qū)也要承擔一些對高危人群、易感人群的調(diào)研調(diào)查、健康監(jiān)測工作，包括高齡老人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、需要血透的人群、腫瘤病人等，張劍敏表示，“當然日常我們也在進行這部分工作。這項工作我們是要家庭醫(yī)生和居委會配合進行的，如今這兩方面都面臨著減員難題，所以還在崗的同事工作量也會加大?！?/p>

（來源：上海楊浦）

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