東方網(wǎng)記者劉軼琳3月8日報道：2022年3月10日是第17個“世界腎臟日”，今年的主題是“認(rèn)識腎臟，保護腎臟”，與以往重點關(guān)注疾病防治不同的是，更多強調(diào)疾病教育，以提高公眾對各種腎臟病的認(rèn)知。該主題的提出也真實反映出我國腎臟病患病率高，但知曉率低的現(xiàn)狀。世界腎臟日前夕，記者采訪了上海市復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院丁小強教授。

糖尿病患者應(yīng)進行腎臟疾病的早期篩檢

對于慢性腎臟病而言，我國的發(fā)病情況是怎樣的，與其他慢性病相比有什么不同？為什么？

丁小強說，隨著人口老齡化和疾病譜的改變，我國慢性腎臟病的發(fā)病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。10年前全國范圍的流行病學(xué)研究報道了我國慢性腎臟病的發(fā)病率約為11％。近年來，尤其是2011年以來，糖尿病和高血壓等已成我國慢性腎臟病的主要致病因素。隨著中國人口老齡化的快速發(fā)展，我國慢性腎臟病的發(fā)病率將會持續(xù)升高。

與其他慢性疾病相比，慢性腎臟病的特點在于早期癥狀不明顯。如果患者等到身體不適再去就診，往往病情較重，可能會貽誤診斷和治療的最佳時機，因此也有專家稱慢性腎臟病為“沉默的殺手”。

那么，為什么很多糖尿病腎病患者發(fā)現(xiàn)已是晚期？有哪些信號可以警示糖友，可能出現(xiàn)糖尿病腎病了？

丁小強表示，一方面與糖尿病患者對于糖尿病對腎臟的損害作用認(rèn)知不足，患者在平時的就醫(yī)隨訪中，往往只關(guān)心血糖方面的問題而忽略對腎臟疾病的早期篩檢；另一方面，糖尿病腎病的早期臨床表現(xiàn)同樣不典型，早期診斷依賴于實驗室檢查。一旦患者出現(xiàn)浮腫、尿液泡沫增多，胃口不好，乏力等不適癥狀，均應(yīng)盡早就醫(yī)。

提高公眾知曉率 慢性腎病伴糖尿病可防可控

據(jù)介紹，近年來在糖尿病腎病治療的領(lǐng)域上有不少新藥的研發(fā)和問世。大家比較熟悉的就是鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白 2（SGLT2）抑制劑，目前認(rèn)為SGLT2抑制劑對于糖尿病腎病和非糖尿病腎病都有一定的腎臟保護作用，可以預(yù)防尿毒癥發(fā)生，減少腎病患者心腦血管事件的風(fēng)險。其他的新藥還包括胰高血糖素樣肽 1（GLP-1）受體激動劑、內(nèi)皮素受體阻斷劑等。去年7月，首個非甾體選擇性鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑非奈利酮在美國獲批上市。研究顯示，慢性腎臟病伴2型糖尿病患者經(jīng)非奈利酮治療后，2年內(nèi)腎功能快速減退、尿毒癥和心血管死亡等事件的發(fā)生率明顯下降。該藥的問世填補了慢性腎病伴2型糖尿病治療空白，也為糖尿病腎病患者帶來新的希望。

丁小強說，加強科普宣教是最直接的方法，可以利用目前的自媒體，多媒體等新型和傳統(tǒng)媒體進行腎臟健康的科普宣教，提高老百姓對腎臟疾病的認(rèn)知；另一方面，相關(guān)領(lǐng)域的專家們也可以通過不同渠道、不同層面向有關(guān)的衛(wèi)生決策部門呼吁，爭取更多的衛(wèi)生資源用以優(yōu)化慢性疾病的臨床防診治流程，提升老百姓主動健康和疾病自我管理意識。

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