每年秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)換之際，往往是肝硬化病人出血高發(fā)季節(jié)。近期，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院血管外科聯(lián)合多學(xué)科連續(xù)收治多位肝硬化門靜脈高壓嘔血、黑便患者。

肝硬化患者通常長期肝功能受損，多合并脾功能亢進(jìn)、血小板降低、凝血功能障礙、腹腔積液、低蛋白血癥，長期處于高壓狀態(tài)的血管一旦爆裂出血，藥物止血十分困難，出血患者的生命危在旦夕。

仁濟(jì)醫(yī)院血管外科主任張嵐多方協(xié)調(diào)，積極準(zhǔn)備，由薛冠華等組成的救治團(tuán)隊(duì)在麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科醫(yī)師的全力保障下，實(shí)施經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù)+食管胃底靜脈栓塞手術(shù)（TIPSS）。這種微創(chuàng)手術(shù)成功救治了近十例肝硬化門靜脈高壓大出血患者，為這些病�；颊咧匦麓蜷_了“生命之門”。

薛冠華指出，經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPSS）是一種成熟的治療肝硬化門靜脈高壓的微創(chuàng)介入手術(shù)方法，是將穿刺針通過頸靜脈導(dǎo)入下腔靜脈并進(jìn)入肝靜脈，再通過肝靜脈在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)穿刺門靜脈，在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)人為建立起肝靜脈至門靜脈之間的通道，并采用血管覆膜支架的方式維持這條“生命之橋”。通過這條通道既能降低門靜脈壓力，又能夠完成出血血管的栓塞，快速止血，挽救患者的生命，微創(chuàng)手術(shù)的方式對有腹水或者是內(nèi)科治療效果不佳的患者給出了另一條診療新路。

針對肝硬化患者，TIPSS微創(chuàng)手術(shù)是內(nèi)科治療難以控制的消化道出血、腹腔積液、胸腔積液、肝腎綜合癥等疾病的首選治療方式。另外，對于準(zhǔn)備行肝移植手術(shù)的肝硬化門靜脈高壓患者，TIPSS手術(shù)也能夠顯著降低門靜脈壓力，大大降低了等待肝移植等待期間出血死亡的概率。

目前，仁濟(jì)醫(yī)院血管外科已經(jīng)組建了成熟的TIPSS技術(shù)團(tuán)隊(duì)，全天候24小時(shí)隨時(shí)應(yīng)戰(zhàn)，希望通過這一微創(chuàng)術(shù)式的開展，為肝硬化患者的救治提供有效治療手段。

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