當(dāng)前，上海醫(yī)療救治工作進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，全市堅(jiān)持“保健康、防重癥”目標(biāo)，全力推進(jìn)醫(yī)療救治各項(xiàng)工作。為了統(tǒng)籌做好新冠病毒感染者分級(jí)分類(lèi)救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障等工作，普陀區(qū)衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源，依托東西部醫(yī)聯(lián)體各成員單位，建立上下聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)診機(jī)制，夯實(shí)分級(jí)診療服務(wù)網(wǎng)，探索分流收治、專(zhuān)家會(huì)診、線(xiàn)上查房等協(xié)同治療模式，全力保障患者救治工作。

正在轉(zhuǎn)運(yùn)患者

“今天可以轉(zhuǎn)到萬(wàn)里社區(qū)衛(wèi)生中心的病房了，是不是離家又近了呀。那里病房條件好，醫(yī)生也很負(fù)責(zé)的，能夠幫你調(diào)養(yǎng)得更好。”1月6日早上8點(diǎn)，利群醫(yī)院老年科主任施弘醫(yī)生叮囑即將轉(zhuǎn)診去萬(wàn)里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院治療的患者徐阿姨相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)于日急診量600至700人次，病房超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的利群醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在區(qū)衛(wèi)健委的牽頭下，與西部醫(yī)聯(lián)體內(nèi)3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立上下聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)診機(jī)制，讓醫(yī)院能夠在第一時(shí)間轉(zhuǎn)出輕癥患者，空出病床，接收更多重癥患者。

轉(zhuǎn)診患者住進(jìn)萬(wàn)里社衛(wèi)病房

而對(duì)于轉(zhuǎn)診病人來(lái)說(shuō)，在病情穩(wěn)定的情況下，轉(zhuǎn)至家門(mén)口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病房，能獲得更好的治療環(huán)境?！拔覀円呀?jīng)轉(zhuǎn)診了50多名患者，轉(zhuǎn)過(guò)去之后治療情況較好，包括如何用藥、新冠感染的俯臥位通氣、后續(xù)的營(yíng)養(yǎng)支持、老年人翻身拍背等，我們都會(huì)提供技術(shù)支持?！崩横t(yī)院副院長(zhǎng)吳穎介紹，為了暢通轉(zhuǎn)診通道，利群醫(yī)院成立了轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)班，從確認(rèn)社衛(wèi)病床到轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛協(xié)調(diào)，動(dòng)態(tài)跟進(jìn)。轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)班每天會(huì)到各個(gè)病區(qū)收集需要轉(zhuǎn)診患者的信息，形成匯總表，再與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)接床位，“比如，今天轉(zhuǎn)診的患者，我們會(huì)提前做好對(duì)接，包括病情、家屬電話(huà)，后續(xù)的用藥情況都進(jìn)行交接，同時(shí)我們轉(zhuǎn)診有專(zhuān)門(mén)的車(chē)輛，減輕120救護(hù)車(chē)輛的負(fù)擔(dān)?！?/p>

8:30左右，三名轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)員攜帶平板床和輪椅來(lái)接徐阿姨和另一位轉(zhuǎn)診患者夏奶奶。90多歲的夏奶奶躺在平板床上，在轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)員的護(hù)送下上了轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)。為了保障轉(zhuǎn)診途中的安全，普陀區(qū)成立了由城管隊(duì)員組成的轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)隊(duì)，為患者保駕護(hù)航?！艾F(xiàn)在一天15到20單。從早上8點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)到晚上8點(diǎn)?！鞭D(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)員程建華告訴記者，他們會(huì)提前接到轉(zhuǎn)運(yùn)單，并根據(jù)患者病情，準(zhǔn)備了平板床、輪椅，保證安全轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地。

為患者做俯臥位通氣

“在做大側(cè)位前，他的血氧飽和度只有85%，我們昨天給他嘗試了1個(gè)小時(shí)的大側(cè)臥位輔助通氣的治療，血氧飽和度有明顯上升了。”徐阿姨和夏奶奶還在轉(zhuǎn)診路上時(shí)，萬(wàn)里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3樓的醫(yī)生辦公室已經(jīng)開(kāi)起了聯(lián)合查房線(xiàn)上會(huì)議。駐守萬(wàn)里社衛(wèi)的利群醫(yī)院副主任醫(yī)師王曉琳曾參與新冠患者定點(diǎn)收治醫(yī)院醫(yī)療協(xié)調(diào)工作，她正在向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)匯報(bào)轉(zhuǎn)診患者的治療情況。“我們每天都會(huì)有聯(lián)合查房線(xiàn)上會(huì)議，匯報(bào)病人的情況，特別是重癥患者的治療情況和細(xì)節(jié)，每天早上和下午會(huì)和社衛(wèi)的醫(yī)生一起查房，進(jìn)行逐一溝通?！蓖鯐粤崭嬖V記者，“每一個(gè)床位有自己的床位醫(yī)生，兩個(gè)病區(qū)也分別有各自的治療組，我們根據(jù)患者的情況評(píng)估分級(jí)，并制定相應(yīng)的治療方案。”

線(xiàn)上會(huì)議結(jié)束后，王曉琳和萬(wàn)里社衛(wèi)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一起探望這天轉(zhuǎn)診入院的患者夏奶奶，并進(jìn)行入院檢查。“您現(xiàn)在情況還蠻好的，血氧飽和度有98，93以上就是正常了。”王曉琳看著儀器上的數(shù)據(jù)，告訴夏奶奶，又檢查了她的呼吸情況，詢(xún)問(wèn)家屬老人今天的進(jìn)食情況，并與社衛(wèi)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一起完善后續(xù)治療方案。通過(guò)專(zhuān)家醫(yī)生與社衛(wèi)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)合護(hù)理，20多位轉(zhuǎn)診患者在家門(mén)口就獲得了延伸治療。

除了跟進(jìn)治療，駐點(diǎn)醫(yī)生還會(huì)指導(dǎo)社衛(wèi)醫(yī)護(hù)人員對(duì)一些患者，進(jìn)行俯臥位通氣輔助呼吸，提升血氧飽和度?！斑@個(gè)患者需要吸氧，我們?cè)谧龈┡P位輔助呼吸的時(shí)候，一定要在額頭墊一塊墊子，防止壓瘡?！蓖鯐粤諡樽o(hù)士們示范俯臥位的操作方式，強(qiáng)調(diào)操作中的細(xì)節(jié)。“這種輔助呼吸的方式很有效，可以有效提高患者的氧合率?！比f(wàn)里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3病區(qū)護(hù)理人員們對(duì)這項(xiàng)技術(shù)贊不絕口。

盡管轉(zhuǎn)診進(jìn)入萬(wàn)里社衛(wèi)的患者新冠感染情況已經(jīng)好轉(zhuǎn)，但由于年齡較大，且伴有基礎(chǔ)疾病，常規(guī)治療也是必不可少的。“有的病人有高血壓、糖尿病，甚至還有一些腎功能衰竭的。我們積極開(kāi)展相關(guān)的治療，并從全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，緊急抽調(diào)人員，支援病房。萬(wàn)里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任桂俊康介紹，轉(zhuǎn)診病區(qū)原本配備了4名醫(yī)生，現(xiàn)在已經(jīng)充實(shí)到8名醫(yī)生。

此外，利群醫(yī)院與萬(wàn)里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還建立了專(zhuān)家會(huì)診，對(duì)重癥患者回轉(zhuǎn)的機(jī)制，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)、高效的治療。目前，萬(wàn)里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還擴(kuò)容了病區(qū)，將收治更多轉(zhuǎn)診患者。

（來(lái)源：上海普陀）

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