制定中西醫(yī)結(jié)合治療方案、開展抗病毒治療、高流量給氧、精細(xì)化液體管理、營養(yǎng)支持……一項項搶救措施有條不紊地開展后，上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的新冠重癥救治病房內(nèi)的不少重癥患者轉(zhuǎn)危為安了。

早上8點半，光華醫(yī)院新冠重癥救治三病區(qū)內(nèi)，主任醫(yī)師朱琦正帶領(lǐng)著團隊查房。

在患者唐阿姨的床前，朱琦不停地鼓勵著她：“比來的時候好多了，加油，爭取早日出院！”

然而，半個月前入院時，68歲的唐阿姨情況可以用“兇險”形容。

“去年12月27日，患者到我院急診就診時已意識不清，當(dāng)時是感染新冠后合并腎功能不全，且兩肺多發(fā)炎癥，同時伴有高熱不退、糖尿病高滲高血糖狀態(tài)、心腎功能不全、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等多種情況，轉(zhuǎn)入病房后隨即向家屬下病重通知書?！敝扃貞浿颊邉?cè)朐簳r的情況。

住進新冠重癥救治病房三病區(qū)后，副主任醫(yī)師鄭新春接手病人，并迅速調(diào)整治療方案，同時聯(lián)合內(nèi)分泌科、重癥學(xué)科等專家完善治療細(xì)節(jié)。可就在調(diào)整治療方案的次日患者又突發(fā)急性胰腺炎，這無疑是給病人及家屬“雪上添霜”。

面對患者及家屬的焦慮甚至絕望，鄭新春一邊安慰、穩(wěn)定情緒，一邊組織團隊醫(yī)生梳理思路。

“我們針對患者的重癥感染、高滲高糖、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等多重治療矛盾，逐一細(xì)化用藥方案，并在護理團隊的精心護理下，一道關(guān)一道關(guān)地過，最終經(jīng)受住了考驗?！倍?，躺在病床上的唐阿姨精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，病情基本控制平穩(wěn)并仍在逐步改善中。

81歲朱阿伯是在三病區(qū)“化險為夷”的另一位患者。

去年12月26日，朱阿伯在家中突發(fā)胸悶痛，伴氣喘發(fā)熱，CT顯示：兩肺多發(fā)炎癥，兩肺間質(zhì)樣改變。

針對朱阿伯的病情，光華醫(yī)院立即啟動應(yīng)急處理流程，將患者收入該院重癥三病區(qū)劉歡主任組。

“收治入院時，患者血氧飽和度僅有75%（吸氧狀態(tài)下），各項指標(biāo)均不樂觀。”面對緊急情況，劉歡根據(jù)患者生命體征即可給予了吸氧、霧化、化痰等緊急治療，通過綠色通道進行肺部CT、抽血化驗后，又緊急調(diào)度使患者用上了高流量吸氧。

接下來的幾天內(nèi)，雖然朱阿伯各項生命體征明顯好轉(zhuǎn)，但影像學(xué)表現(xiàn)仍在進展。1月6日，朱阿伯肺部CT顯示“白肺”。

針對患者的情況，三病區(qū)朱琦主任和劉歡主任積極鼓勵指導(dǎo)患者俯臥位吸氧，科室病例討論后也決定使用藥物抑制患者的炎癥風(fēng)暴，并在嘗試使用新治療方案的同時進行會診，為其開具口服中藥。

在多學(xué)科的積極協(xié)作下，在今早的查房中，朱阿伯的血氧飽和度已經(jīng)維持在97%以上，各項生命體征平穩(wěn)，炎癥指標(biāo)下降。

“我們新冠重癥救治三病區(qū)開區(qū)的11天中，有病危的病人脫離了生命危險，有病重的轉(zhuǎn)為輕癥的，也有治愈出院轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院進行下一步康復(fù)治療的。雖然這11天中，我們所有的醫(yī)護人員沒有休息一天，但是我們很高興，因為我們看到了曙光，看到了希望?！敝扃f。

在和三病區(qū)遙相呼應(yīng)的5號樓七病區(qū)內(nèi)，患者徐阿姨和十天前已判若兩人。

說到徐阿姨，她可以算是光華醫(yī)院新冠重癥患者中的“元老”。

說到“元老”，是因為徐阿姨是光華醫(yī)院新冠重癥救治病房七病區(qū)張鳳團隊收治的第一位重癥患者。徐阿姨既是新冠重癥患者，同時還患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是光華醫(yī)院的老病人。

去年12月19日，徐阿姨核酸檢測出陽性后的十天內(nèi)，病情進展很快，呈現(xiàn)了一定程度的“白肺”。而患類風(fēng)關(guān)的她又存在免疫缺陷，加大了治療的難度。

為此，光華醫(yī)院第一位重癥病房負(fù)責(zé)人——張鳳副主任醫(yī)師根據(jù)患者疾病特點，快速給出了中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。同時，護士長端光麗所帶領(lǐng)的護理團隊也制定了細(xì)致的中西醫(yī)結(jié)合護理方案，還周到地為徐阿姨翻身拍背促進有效排痰。

在治療期間，徐阿姨出現(xiàn)了不明原因的便血。張鳳立即為其進行了外科、消化內(nèi)科等MDT（多學(xué)科）支持，并成功找到病因，進行了有效地治療。使得患者氧飽和度、氧合指數(shù)，呼吸、精神狀態(tài)都得到了明顯改善，復(fù)查肺部CT顯示肺部情況較前明顯好轉(zhuǎn)。

“醫(yī)生！謝謝你們！我感覺又活過來了！沒想到風(fēng)濕科醫(yī)生治療重癥肺炎也那么厲害！”查房時，徐阿姨拉著張鳳的手不肯放開。

“入組至今，我的團隊成員們每天為重癥肺炎患者接力治療，雖然大家都十分疲憊，但每一位患者好轉(zhuǎn)的消息對于我們來說都是最好的‘強心劑’，讓我們充滿了信心！”張鳳說，醫(yī)院建立起的一系列新冠重癥救治的培訓(xùn)制度、交班制度、病例討論制度等等是他們堅強的后盾，讓一批又一批新冠重癥救治團隊快速走向成熟。

（來源：上海長寧）

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