1月4日，天氣晴好。上午九點(diǎn)，大江東工作室來(lái)到上海市虹口區(qū)廣中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，前來(lái)就診的患者絡(luò)繹不絕。

近期，發(fā)熱患者數(shù)量激增，二三級(jí)醫(yī)院就診壓力巨大。為了避免醫(yī)療擠兌，更重要的是盡快盡早啟動(dòng)救治，及時(shí)阻斷輕癥向重癥轉(zhuǎn)化，上海市正廣泛夯實(shí)社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)力量。廣中路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也迅速擴(kuò)容發(fā)熱哨點(diǎn)，還新配備了血氧儀、制氧機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等設(shè)備，為應(yīng)對(duì)發(fā)熱患者全力以赴。

麻雀雖小，五臟俱全，細(xì)節(jié)處見(jiàn)醫(yī)者仁心

“原來(lái)的發(fā)熱哨點(diǎn)只有50平米，現(xiàn)在擴(kuò)到200平米——在虹口區(qū)委區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)健委關(guān)心和廣中路街道辦事處的支持下，我們找到一家銀行的閑置場(chǎng)地，就在中心對(duì)面?！睆V中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任周云慶介紹，發(fā)熱哨點(diǎn)設(shè)四個(gè)區(qū)，候診區(qū)、診療區(qū)、治療區(qū)，還有急診搶救區(qū)?！霸黾酉嚓P(guān)設(shè)備后，發(fā)熱哨點(diǎn)從簡(jiǎn)單的診療功能擴(kuò)展到監(jiān)護(hù)、吸氧、補(bǔ)液甚至搶救功能，發(fā)熱患者可在發(fā)熱哨點(diǎn)一體化診療?！?/p>

進(jìn)入發(fā)熱哨點(diǎn)，就是預(yù)檢區(qū)。

記者一路體驗(yàn)。預(yù)檢區(qū)，信息登記、簡(jiǎn)單問(wèn)診，測(cè)血氧飽和度測(cè)；等候區(qū)，“之前發(fā)熱哨點(diǎn)面積小，很多患者不得不露天排隊(duì)，現(xiàn)在可以在室內(nèi)等候了?！苯釉\區(qū)，高年資、經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，會(huì)根據(jù)病史、病情診療，早八點(diǎn)到晚八點(diǎn)開(kāi)診。

廣中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)時(shí)間延長(zhǎng)到晚上八點(diǎn)。

治療區(qū)的吸氧機(jī)、補(bǔ)液設(shè)備，一應(yīng)俱全。如果發(fā)生意外，需要搶救，急診搶救區(qū)就派用場(chǎng)了。“等待轉(zhuǎn)診，我們可以在搶救床完成一部分院前急救，這非常重要?！?/p>

這一發(fā)熱哨點(diǎn)是臨時(shí)辟出，藥品配置不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安排專職人員承擔(dān)短駁藥品的任務(wù)?！榜R路對(duì)面的藥房，藥品儲(chǔ)備豐富，患者需要，就由我們工作人員短駁過(guò)來(lái)，患者無(wú)需出門。”周云慶主任說(shuō)。

提前摸清老年人底數(shù)，目前可開(kāi)具小分子藥

位于中心城區(qū)，居民老齡化程度高。這些天，廣中路街道衛(wèi)生服務(wù)中心“門庭若市”。元旦前，就診的發(fā)熱患者每天一度達(dá)到200多人，元旦后有所下降，但也在150人左右。

這離不開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與所在街道及居委的良性互動(dòng)。周云慶很多微信群都與社區(qū)有關(guān)，隨時(shí)與街道、居委溝通，家庭醫(yī)生更與居委聯(lián)系密切。

“在就診高峰來(lái)臨前，我們已經(jīng)進(jìn)行摸底，對(duì)街道2.6萬(wàn)名65歲以上老年人進(jìn)行了紅、黃、綠三檔分級(jí)管理，紅色高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群4857人，黃色次重點(diǎn)人群6787人，綠色一般人群14451人。并對(duì)5679名80歲以上老人進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，80歲以上老人中，紅色高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)人群有3187人，占比56.12%?！闭劶敖值赖那闆r，周云慶主任如數(shù)家珍?！皩?duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，家庭醫(yī)生會(huì)定期關(guān)心、指導(dǎo)；也會(huì)指點(diǎn)居家患者，一旦出現(xiàn)意外，還會(huì)協(xié)助進(jìn)行120轉(zhuǎn)診和后續(xù)治療方案制定?！?/p>

這兩天，周云慶主任在群里向各居委干部發(fā)出通知：“目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以為居民提供吸氧、補(bǔ)液、開(kāi)具小分子抗病毒藥物等服務(wù)。減少大家去二三級(jí)醫(yī)院的頻率，緩解大醫(yī)院就診壓力?！?/p>

以前的“疫苗接種群”，現(xiàn)在周云慶主任經(jīng)常用來(lái)與各居委溝通交流救治信息。受訪者供圖

上海已于1月3日開(kāi)始在113家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)醫(yī)院）投入使用新冠小分子藥，可謂是“及時(shí)雨”。

目前，廣中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了150盒輝瑞新冠小分子口服藥Paxlovid，截止1月5日，已使用超過(guò)90%，正在申請(qǐng)后續(xù)藥物?！拔覀儠?huì)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，一般是60歲以上老人，有基礎(chǔ)疾病或高危因素，需在感染新冠5天內(nèi)，具備這些條件才會(huì)開(kāi)具。目前中心只有輝瑞paxlovid，阿茲夫定尚未配備，正在申請(qǐng)中?！敝茉茟c主任坦言，藥物方面還有一定缺口，衛(wèi)健部門及區(qū)相關(guān)部門正在積極幫助協(xié)調(diào)。

應(yīng)對(duì)陽(yáng)性高峰救治，周云慶摸索出一套心得。“首先要清楚自己的定位。第一，診療輕癥患者，以對(duì)癥治療為主；第二，是區(qū)分出有重癥危險(xiǎn)的高危因素患者，給予小分子藥物早期干預(yù)，或幫居家氧療，盡量避免和減少患者向重癥發(fā)展；第三，針對(duì)已鑒別或可能發(fā)展為重癥的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診和會(huì)診，如果有患者需要轉(zhuǎn)診，我們會(huì)通過(guò)120或醫(yī)聯(lián)體單位定點(diǎn)轉(zhuǎn)診，減少變?yōu)橹匕Y的風(fēng)險(xiǎn)，已轉(zhuǎn)重癥的患者，可以給予及時(shí)救治，真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所應(yīng)承擔(dān)的‘早預(yù)防、早干預(yù)、防重癥、降死亡’的目標(biāo)?！?/p>

衛(wèi)生服務(wù)站“嵌入”社區(qū)，服務(wù)居民零距離

在廣中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心春滿園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，負(fù)責(zé)人毛軼鳴醫(yī)生正在看診，他在這里工作十年了，周邊居民很熟悉。

“有不舒服，就會(huì)趕緊找我們毛醫(yī)生看病?！睆脑\室出來(lái)的一位阿姨向記者豎起大拇指。

毛軼鳴醫(yī)生正在春滿園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看診。

春滿園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，需要服務(wù)周邊兩三萬(wàn)名居民的日常就醫(yī)?！拔覀冇腥会t(yī)務(wù)人員、兩位護(hù)理人員、一位藥劑師、一位掛號(hào)收費(fèi)人員，一共七人。”他說(shuō)，最近壓力蠻大，“每天大概百多人就診，比前段時(shí)間多了，發(fā)熱患者也比之前多很多?！?/p>

這些“嵌入”社區(qū)里的衛(wèi)生服務(wù)站，有效分流、緩解了街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的壓力，也給周邊居民帶來(lái)一份心安。

廣中路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。受訪單位供圖

像春滿園這樣的衛(wèi)生服務(wù)站，在廣中路街道共有4個(gè)，再加上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一個(gè)分中心，一起為廣中社區(qū)25個(gè)居委會(huì)、11.6萬(wàn)常住人口提供綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

前些日子，尤其是12月20日前后，醫(yī)護(hù)人員大量感染，減員厲害?！案腥咀罡叻澹覀冎行尼t(yī)護(hù)在崗率只有40%，當(dāng)時(shí)也是發(fā)熱患者的就診高峰。無(wú)論是中醫(yī)科還是五官科醫(yī)生，都來(lái)支援，很感動(dòng)！”周云慶很感慨，“好在我們醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)是全科醫(yī)生，相對(duì)有優(yōu)勢(shì)，知識(shí)面廣，我們也對(duì)所有醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)，包括新冠怎么治療、如何進(jìn)行高危因素評(píng)估、小分子藥物使用等總算堅(jiān)持下來(lái)了，不少‘陽(yáng)康’也回來(lái)了，在崗率達(dá)到76%，所有科室業(yè)務(wù)全部恢復(fù)?！?/p>

在規(guī)范治療方面，該中心還在探索中。

（除備注外，圖片、視頻均由顧海民拍攝）

（來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)中央廚房-大江東工作室）

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