■本報(bào)記者 黃楊子 侍佳妮 顧泳

做好新冠重癥患者的臨床救治，努力提高救治率，記者從上海市衛(wèi)生健康委了解到，自12月中旬起，市衛(wèi)健委已成立市級(jí)重癥專家組，通過(guò)市級(jí)專家巡查會(huì)診、落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)下沉指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式，統(tǒng)籌安排重癥救治專家力量，加強(qiáng)重癥患者的預(yù)防與救治。

據(jù)悉，這支市級(jí)專家團(tuán)隊(duì)抽調(diào)來(lái)自28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共132人組成市級(jí)專家團(tuán)隊(duì)，其中急診與重癥醫(yī)學(xué)科82人。132名專家根據(jù)16個(gè)行政區(qū)分成16個(gè)專家小組，與轄區(qū)內(nèi)區(qū)衛(wèi)健委組建的專家團(tuán)隊(duì)形成聯(lián)動(dòng)。截至發(fā)稿前，市級(jí)專家組132名成員已進(jìn)行專題培訓(xùn)43次，巡診216次，會(huì)診333次，提請(qǐng)全市大會(huì)診126次。

建議社衛(wèi)中心也能配備CT

昨天下午，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任皋源來(lái)到浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。作為市級(jí)專家組成員，近日，他與浦東新區(qū)內(nèi)其余50位來(lái)自重癥、急診、呼吸、小兒等領(lǐng)域的專家共同對(duì)區(qū)內(nèi)基層醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)。

截至目前，皋源已前往4家分管醫(yī)院巡診、參與會(huì)診40余例、緊急會(huì)診2例。“現(xiàn)階段除強(qiáng)調(diào)重癥救治之外，預(yù)防性的識(shí)別、預(yù)警，盡早將藥物分配到患者手中，并做好及時(shí)轉(zhuǎn)診是社區(qū)下一步的重點(diǎn)任務(wù)，我們希望能盡最大能力提供幫助?！?/p>

皋源舉例，金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心222名醫(yī)、護(hù)、技人員承擔(dān)了周邊20萬(wàn)人的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，工作非常辛苦，但交流的結(jié)果可以用“驚喜”來(lái)形容，“他們?cè)诨颊叩姆诸惡妥R(shí)別、藥品使用宣教、血氧飽和度跟蹤等方面做得很完善”。

“今天的交流中我們進(jìn)一步達(dá)成共識(shí)，下一階段社區(qū)可能面臨更大的挑戰(zhàn)?！备拊凑f(shuō)，“建議為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心盡快配齊CT等設(shè)備，目前不少患者在三級(jí)醫(yī)院拍CT需要排隊(duì)三五個(gè)小時(shí)，如果需求可以下沉，也能繼續(xù)有效緩解急診就診秩序，盡早篩查出有肺部感染的患者。”

現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)俯臥位治療護(hù)理

上海市第十人民醫(yī)院副院長(zhǎng)李穎川是一名重癥醫(yī)學(xué)科專家，此次對(duì)接普陀區(qū)，定點(diǎn)下沉到普陀區(qū)中心醫(yī)院、普陀區(qū)人民醫(yī)院、長(zhǎng)壽路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，多次參加專題培訓(xùn)、巡診和會(huì)診。

市級(jí)專家定點(diǎn)下沉，為區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供了切實(shí)的幫助。“通過(guò)前段時(shí)間的專題培訓(xùn)，現(xiàn)在區(qū)級(jí)和社區(qū)醫(yī)生基本上都熟悉新冠病毒感染患者的治療方案，也掌握了重癥患者的治療方法。”李穎川說(shuō)。他強(qiáng)調(diào)，對(duì)于具有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素、病情進(jìn)展較快的中型、重型和危重型病例，還是要加強(qiáng)規(guī)范的俯臥位治療。

然而，俯臥位治療對(duì)護(hù)理要求較高，尤其一些老人需要幫助翻身和密切觀察，部分一、二級(jí)醫(yī)院人手不足，俯臥位治療仍不夠到位。李穎川定點(diǎn)下沉?xí)r注意到這個(gè)問(wèn)題，建議提高俯臥位治療比例，并提醒醫(yī)護(hù)注意風(fēng)險(xiǎn)，如病人眼睛、鼻子不能受壓，對(duì)咳痰能力差的老年人要做好吸痰等工作?！八麄兡苷J(rèn)識(shí)到俯臥位治療的重要性，但是還需要有人去現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)他們，增強(qiáng)他們的信心。

”“日調(diào)度會(huì)”保障高效救治

昨天15時(shí)30分，虹口區(qū)曲陽(yáng)路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，剛結(jié)束一場(chǎng)線上危重病例討論的上海市第一人民醫(yī)院急診危重病科主任王瑞蘭教授，為患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)診療，“這位患者熱度不高，血氧飽和度也正常，那就不急著給他輸液，抗凝藥物要跟上?！?/p>

作為上海市級(jí)重癥專家組成員之一，王瑞蘭定期通過(guò)線上或現(xiàn)場(chǎng)日常巡查、會(huì)診等方式，對(duì)曲陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)，以此提升基層救治重癥的能力。

記者獲悉，目前上海市級(jí)專家團(tuán)隊(duì)與區(qū)級(jí)、院級(jí)專家成立“日調(diào)度會(huì)”制度，嚴(yán)格落實(shí)“日督導(dǎo)、日通報(bào)、日調(diào)度”機(jī)制，同步建立1個(gè)市級(jí)專家組、16個(gè)區(qū)專管員和對(duì)口各區(qū)危重癥轉(zhuǎn)會(huì)診的17家市級(jí)醫(yī)院聯(lián)絡(luò)員，重癥救治每日調(diào)度例會(huì)制度，保持指揮體系高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

市級(jí)重癥專家團(tuán)隊(duì)同步定點(diǎn)下沉、定期線上或現(xiàn)場(chǎng)日常巡查，每日定時(shí)定點(diǎn)開(kāi)展“新冠重癥患者全市大會(huì)診”機(jī)制，安排3位市級(jí)專家24小時(shí)輪班，按需可隨時(shí)啟動(dòng)重癥患者全市大會(huì)診。全市還建立市、區(qū)重癥患者雙向?qū)谵D(zhuǎn)診制度。原則上重癥患者就地接受治療，會(huì)診專家以線上、現(xiàn)場(chǎng)或駐點(diǎn)指導(dǎo)等多種方式參與救治，以此提升重癥患者救治率。

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