新冠疫情防控進(jìn)入了新階段，隨著防疫措施逐步調(diào)整，對(duì)當(dāng)前疫情規(guī)模和走向進(jìn)行科學(xué)評(píng)估與預(yù)測(cè)，將對(duì)指導(dǎo)公眾和公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)此次疫情具有重要價(jià)值。近期，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國家重大基礎(chǔ)設(shè)施（上海）陳賽娟團(tuán)隊(duì)與上海市公共衛(wèi)生臨床中心范小紅團(tuán)隊(duì)聯(lián)合攻關(guān)，初步分析我國2022年秋冬新冠疫情中奧密克戎亞型多樣性與流行病學(xué)特征，相關(guān)研究論文在《醫(yī)學(xué)前沿》(Frontiers of Medicine)發(fā)表。

該研究分析當(dāng)前境內(nèi)流行的奧密克戎亞型種類，重癥危重癥患者在感染者及住院患者中的比例，并用數(shù)學(xué)建模對(duì)疫情走向進(jìn)行模擬預(yù)測(cè)。

圖說：陳賽娟、范小紅團(tuán)隊(duì)聯(lián)合預(yù)測(cè)疫情趨勢(shì) 來源／采訪對(duì)象供圖（下同）

上海樣本包含30個(gè)奧密克戎亞型毒株

基于2022年秋冬期間上海公衛(wèi)中心收治的患者中隨機(jī)抽取的378例樣本進(jìn)行基因組測(cè)序，研究者獲得369個(gè)高質(zhì)量新冠病毒全基因組序列。分子進(jìn)化樹分析發(fā)現(xiàn)，這些病毒基因組中共包含全球共享所有流感數(shù)據(jù)倡議（GISAID）數(shù)據(jù)庫里記錄的30個(gè)奧密克戎亞型毒株，其中355個(gè)（95.95%）基因組序列集中在5個(gè)奧密克戎亞系，主要毒株包括已報(bào)道在北京和廣州等地流行的BF.7和BA.5.2和近期歐美地區(qū)出現(xiàn)的BQ.1和XBB。

結(jié)合感染者的旅行史和感染接觸史，證明有北京或廣州疫情接觸史者分別主要攜帶BF.7和BA.5.2亞株；從海外入境上海的感染者主要攜帶BQ.1和XBB；而上海本地感染者中除了BA.5.2以外，還有多個(gè)奧密克戎亞株相對(duì)占比較高。這些結(jié)果中尚未發(fā)現(xiàn)新的新冠病毒變異株。

年齡偏高者和男性患者發(fā)展為重癥/危重癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高

由于抗擊新冠感染的任務(wù)已經(jīng)轉(zhuǎn)為防治重癥為主，研究團(tuán)隊(duì)依據(jù)公開信息，對(duì)此波疫情截至2022年11月29日的重癥/危重癥患者數(shù)和感染者總數(shù)變化情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)重癥/危重癥人數(shù)隨感染者人數(shù)增長而增加，比例達(dá)到0.035%。

根據(jù)一般規(guī)律，高危人群在入院2-3周后演變?yōu)橹匕Y危重癥患者。因此，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)2022年9月1日至2022年12月26日期間上海公衛(wèi)中心收治的5706名有癥狀新冠病毒感染患者臨床演變進(jìn)行了分析，經(jīng)過綜合醫(yī)學(xué)觀察和診斷，其中5533名患者表現(xiàn)為輕型和普通型（總占比96.97%），其余173名患者進(jìn)展成重癥/危重癥（總占比3.03%），其中包括20名僅有新冠感染者（0.35%）和153名伴有因新冠感染而加重的基礎(chǔ)疾病患者（總占比2.68%）。此外年齡偏高者 （55-60歲以上，p<0.0001） 和男性患者 (p<0.0001)發(fā)展為重癥/危重癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。

元旦之后到春節(jié)期間，將主要影響農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)地區(qū)

基于此前北京、廣州、上海、重慶等地常規(guī)核酸檢測(cè)的感染者數(shù)據(jù)，團(tuán)隊(duì)建立模擬感染者數(shù)量變化曲線的數(shù)學(xué)模型，對(duì)近期疫情發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)，初步判斷此輪奧密克戎疫情感染人數(shù)于2023年元旦前后在上述主要城市接近尾聲。

然而，基于重慶市主城區(qū)和郊區(qū)數(shù)據(jù)的數(shù)學(xué)模擬分析，提示疫情峰值在郊區(qū)有所延后，且其感染峰值將在春運(yùn)期間因疫情擴(kuò)散加速而顯著增強(qiáng)。對(duì)于四川、陜西、甘肅、青海等省，在不計(jì)省會(huì)城市人群疫情進(jìn)展情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，估計(jì)在農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)地區(qū)的感染峰值將于2023年1月中下旬出現(xiàn)，由于春運(yùn)原因，這些峰值也可能提前到達(dá)。

因此研究團(tuán)隊(duì)提醒，元旦之后到春節(jié)期間，新冠疫情將主要影響農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)地區(qū)。國內(nèi)農(nóng)村和中小城鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，且有大量老年人和有基礎(chǔ)疾病人群，因此，當(dāng)前急需為奧密克戎疫情向農(nóng)村地區(qū)擴(kuò)散啟動(dòng)應(yīng)急計(jì)劃，包括將更多醫(yī)療資源配置到農(nóng)村基層，做好有效藥物和新型疫苗的應(yīng)急使用許可，做好抗新冠病毒特異藥物及輔助性藥物、療效確切的中藥的生產(chǎn)儲(chǔ)備、分配和臨床合理使用，同時(shí)實(shí)施分類、分層治療，加強(qiáng)中小城鎮(zhèn)重癥救治能力。

為保護(hù)人民群眾特別是困難群體的生命健康，確保我國平穩(wěn)走出疫情，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)有序恢復(fù)發(fā)展，研究團(tuán)隊(duì)建議，應(yīng)繼續(xù)精準(zhǔn)用好非藥物性公共衛(wèi)生措施（在室內(nèi)空間佩戴N95口罩、保持社交距離、公共交通工具適當(dāng)增加班次以避免人群過于擁擠等），努力削減疫情峰值，緩解醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)務(wù)人員的沉重壓力；應(yīng)繼續(xù)做好高危人群全程免疫接種，啟動(dòng)高風(fēng)險(xiǎn)人群的第四針免疫加強(qiáng)針接種；此外，加強(qiáng)個(gè)人家庭防控知識(shí)技能普及，做好健康宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通。

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