直擊三家醫(yī)院急診：監(jiān)護儀滴滴聲不停，醫(yī)護奔走拼搏

負重前行，盡最大可能護佑生命

■本報記者 黃楊子 顧泳 侍佳妮

負重前行是近日醫(yī)療機構(gòu)，尤其是急診醫(yī)護人員的真實寫照。新的一年到來時，急診與ICU內(nèi)的監(jiān)護儀滴滴聲依舊響個不停。

昨天是2023年的首個工作日。記者走訪本市多家醫(yī)療機構(gòu)，目睹這群為生死奔走拼搏的白衣戰(zhàn)士如何守衛(wèi)生命線，護佑更多患者與家庭的健康。

仁濟醫(yī)院：預(yù)防轉(zhuǎn)重癥更重要

測血氧飽和度、查看患者身體情況、查看CT片、叮囑患者家屬注意事項……一早上忙下來，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院急診科副主任劉黎的腳步就沒停下來過。10時30分，她正在急診病房內(nèi)為患者查房。

“我們原有63張床位，近期又新增了13張?！彼噶酥缸呃?，“樓下實在放不下這么多病人，還有部分病人需要吸氧，我們盡可能增加床位，將他們安置在2樓?！?/p>

早晨交接班時，劉黎又參與了一次急救。93歲高齡的患者本身患有重癥肺炎，“送來時身體狀況就不太好”。劉黎說，像這樣的急救每時每刻都在急診室內(nèi)上演。

與急診病房相隔不遠的急診監(jiān)護室內(nèi)，也是一片忙碌景象。“注意患者呼吸管，1、2、3，起！”11時30分，急診監(jiān)護室內(nèi)5名醫(yī)護人員正在為重癥患者做俯臥位通氣。

急診科副主任徐欣暉負責(zé)急診監(jiān)護室工作，“監(jiān)護室內(nèi)共有15張床位，每天都處于滿負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，還有部分患者正在等待床位。一旦有患者癥狀減輕，可以轉(zhuǎn)至普通病房，我們就馬上將監(jiān)護室床位騰出，留給病情更重的患者?！?/p>

重癥醫(yī)學(xué)科主任皋源的手機始終響個不停。“以東院區(qū)為例，各病區(qū)的ICU將近60張床位全部收滿，普通病房可隨時轉(zhuǎn)換的40張床位也在待命?！币愿啐g、男性為主——他談及近日收治的特點，“我們通過俯臥位通氣、小分子藥物和及時會診觀察病情變化，挽救了不少患者的生命?！?/p>

元旦假期里，包括研究生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生及科室醫(yī)護在內(nèi)的180余人幾乎全部上崗?！按蠹一尽柨怠?，人手問題正逐漸恢復(fù)?！备拊刺寡?，“挑戰(zhàn)并未結(jié)束。我們發(fā)現(xiàn)，不少患者到院時已經(jīng)錯過了最佳時機，老年人群病情變化很快，預(yù)防輕癥轉(zhuǎn)重癥比救治更重要?！?/p>

中山醫(yī)院：全力以赴接診

連日來，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院急診每天就診量高達近2000人，救護車輛單日接診170余輛。

“醫(yī)院已按照計劃在發(fā)熱門診擴容區(qū)設(shè)置診位，增派醫(yī)護力量，就診臺配備了指脈氧儀等設(shè)備，努力做到優(yōu)化診療流程，減少患者就診等候時間，及時識別重癥?！贬t(yī)務(wù)處副處長鎖濤告訴記者。

為應(yīng)對“戰(zhàn)斗性減員”，急診與發(fā)熱門診制定了除感染科外其他臨床科室醫(yī)務(wù)人員支援發(fā)熱門診的工作方案。據(jù)悉，不僅是內(nèi)科系統(tǒng)，康復(fù)科、中醫(yī)科甚至外科系統(tǒng)，一旦有需要，也全力以赴增援接診。

“工作這么多年，這一次是最艱苦的，但我們有信心打贏這場仗！”急診科護士張晶說。

急診高峰期，同時抵達七八輛急救車已是常態(tài)。急診科總值班陳東旭醫(yī)生說，面臨巨大挑戰(zhàn)，唯有咬緊牙關(guān)迎難而上，確保在第一時間問診、分診患者，讓整個救治流程銜接通暢，患者才能得到及時處置。

急診辦公室里，桌上是一份份早已放涼的飯菜。張晶說，工作環(huán)境復(fù)雜且有風(fēng)險，大家都心知肚明，只要一上崗就滴水不沾，一個班頭工作下來都是“不吃不喝”的，直到交班時，緊繃的身心才能放松下來，順道吃一口已經(jīng)冷掉的飯菜。

東方醫(yī)院：醫(yī)護與死神賽跑

搶救病人、安排床位、接打電話、與家屬溝通、交接救護車……東方醫(yī)院北院急診內(nèi)科的年輕醫(yī)生劉顯東忙得不可開交，只能在工作間隙對記者講幾句話。“上班的時候特別亢奮，手心冒汗，不覺得累。下班就會感到筋疲力盡。”前段時間，急診科在崗醫(yī)護每天工作13至14小時，近期院方從其他科室調(diào)撥了161人次支援急診，醫(yī)護日均工作時長下降為9至10小時。護工也非常辛苦，劉顯東感慨：“我們的護工一天能走4.5萬步。”

急診內(nèi)科主任唐倫先介紹，急診內(nèi)科原本有2間診室，現(xiàn)在擴充到5間診室加2間動態(tài)診室，急診輸液椅由原來的40張擴充到162張。留觀病床由20張擴充到66張，目前使用率在90%左右。為減輕急診壓力，東方醫(yī)院成立急診分流專班，由院內(nèi)中層干部輪班駐守，保障患者快速分流，病人在急診留觀病房停留不超過24小時。

與死神賽跑的急診醫(yī)護，挽回了許多生命。劉顯東舉例，有一位41歲的男性病人，輸液時出汗、呼吸困難，醫(yī)生立即發(fā)現(xiàn)異常，將他送進搶救室上了呼吸機，使用抗病毒藥物，治療10天后肺部炎癥消散，預(yù)后良好。

東方醫(yī)院北院重癥監(jiān)護床位有97張，全部可用來收治新冠病毒感染患者。其中呼吸科ICU的23張床位已全部收滿，冠心病監(jiān)護病房和心臟外科ICU也收治了新冠病毒感染患者。重癥醫(yī)學(xué)科主任馬少林介紹，近期綜合ICU里一半以上是新冠病毒感染病人，“到目前為止，我們ICU還沒有病人因新冠病毒感染而死亡?！?/p>

ICU病人多處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，醫(yī)療設(shè)備的滴答聲此起彼伏。ICU醫(yī)護同樣幾乎沒有休息日，還要參與急診會診等工作。為應(yīng)對重癥高峰，東方醫(yī)院北院已成立“亞ICU”，由重癥醫(yī)學(xué)科專家指導(dǎo)，抽調(diào)不同科室的醫(yī)護前來支援，并緊急采購大量儀器。

（來源：解放日報）

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