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大江東 | 基層抗疫⑧:爭(zhēng)分奪秒120!輕癥請(qǐng)慎撥,減輕“壓擔(dān)架”
冬至第二天的上海清晨,是在零下4℃的寒風(fēng)中醒來(lái)的。在位于華山路1576號(hào)的上海急救分中心,干枯的梧桐葉被120急救車碾碎了一地。上海急救中心的某支急救小分隊(duì),他們有的三年未見(jiàn)到家人,有的只在夜里能看到熟睡的孩子,每每大清早就匆匆出發(fā),守護(hù)市民健康。
8:01:11秒,駕駛員陳智華負(fù)責(zé)的尾號(hào)808的黨員先鋒急救車,載著急救員楊君和隨車醫(yī)生方晨潔,接到今天第一單。離開(kāi)急救中心,意味著今天直到收工都不能回來(lái),三位搭檔迅速而熟練地裝滿一天所需的急救物資,5分鐘后,救護(hù)車呼嘯著趕往患者家中。
剛上車,方晨潔拿出電話再次與患者家屬溝通:一名79歲的奶奶在安順路一處樓房的5樓衛(wèi)生間摔倒,不能走路,要求前往中山醫(yī)院救治。方晨潔提醒同車搭檔,患者目前抗原陰,但是位血透患者。8:15分,擔(dān)架車通過(guò)電梯來(lái)到患者家中。
“哎吆,好疼…….”一進(jìn)門女患者在疼痛聲中呻吟,經(jīng)過(guò)五分鐘觸診和問(wèn)詢,三位急救人員打算將患者放到擔(dān)架上,患者怕痛,一直痛苦地叫著。急救員楊君喊道,“要相信醫(yī)生,要相信醫(yī)生”,話音未落,三人已經(jīng)迅速將患者固定在了擔(dān)架上。
高科技產(chǎn)品立了大功,自動(dòng)升降的折疊式擔(dān)架床省去急救員搬運(yùn)中不少力氣和時(shí)間,也將顛簸降到最低,減輕患者不適感。
8點(diǎn)25分,患者已被安置在急救車內(nèi),氧氣、心電監(jiān)護(hù)全部啟用,在趕往中山醫(yī)院急診中心的途中,隨車家屬告訴記者,從打電話到救護(hù)車到達(dá),雖然比平時(shí)慢些,但這是疫情高峰期,他們對(duì)急救人員表示理解和感激。
8:37分,急救車準(zhǔn)時(shí)抵達(dá)中山醫(yī)院急診,三位急救人員再次通過(guò)折疊擔(dān)架輕松將患者抬下車并進(jìn)入急診間排隊(duì)。那里已經(jīng)有很多等待的患者,多以老年人為主。
方晨潔帶著患者家屬與中山醫(yī)院急診中心醫(yī)護(hù)對(duì)接,強(qiáng)調(diào)患者原本在中山醫(yī)院進(jìn)行血透,但這次要看骨科。
8:45分,第一單完成。“居然這么快就交接完了,我們可真幸運(yùn)!”據(jù)方晨潔說(shuō),最新指揮中心不斷與醫(yī)院溝通,可能加速了流程。
對(duì)車內(nèi)消殺和重新規(guī)整后,8:48分,808號(hào)車還未駛出中山醫(yī)院,又接到第二單。
方晨潔又撥通了家屬電話,但被告知取消本次服務(wù),因?yàn)闀炟实幕颊咭呀?jīng)清醒,家屬?zèng)Q定在家觀察。已經(jīng)加速的駕駛員陳智華聽(tīng)到后放慢了車速。原本打算急救中心歇一會(huì),很快,第三單又來(lái)了。
“現(xiàn)在氧飽和上來(lái)一點(diǎn)是吧?病人核酸陽(yáng)性嗎?氣喘好點(diǎn)嗎?我們開(kāi)過(guò)來(lái)大概10分鐘左右?!?/p>
9點(diǎn)09分,方晨潔提醒,長(zhǎng)順路上這位93歲的老人和家屬都感染了新冠,請(qǐng)大家做好防護(hù)。她一邊換了雙新手套,一邊拿出大氧氣包和監(jiān)護(hù)儀。高齡老人感染新冠后,都會(huì)出現(xiàn)血氧飽和度低下,氧氣和監(jiān)護(hù)必須在患者家里就要用上。
9點(diǎn)14分,救護(hù)車到達(dá)。幸運(yùn)的是,第三單患者所在小區(qū)也有電梯,不需要爬樓梯。
放在地板上的急救箱,凳子上的急救包,床上的氧氣包和監(jiān)測(cè)儀器,讓本就狹小的室內(nèi)顯得擁擠,但急救小分隊(duì)三名隊(duì)員擠在一起,分工協(xié)作有條不紊,
量血壓、測(cè)心率、測(cè)血氧飽和度、吸氧、打好留置針……一系列檢查和溝通后,方晨潔判斷,這位93歲高齡的患者情況還算穩(wěn)定,可以適當(dāng)穿好衣服后前往醫(yī)院。
直到9點(diǎn)35分,急救小分隊(duì)才順利將老人送上救護(hù)車,并開(kāi)始輸液?!袄先思乙闲l(wèi)生間,耽誤了一會(huì)兒?!?/p>
“這個(gè)時(shí)候,救護(hù)車算來(lái)得挺快了,”家屬說(shuō),一直在留意老人的血氧飽和度,看到心跳和體溫上升,感到不安才撥打120急救。
9點(diǎn)48分,救護(hù)車抵達(dá)。與華山醫(yī)院急診中心醫(yī)生進(jìn)行一系列交接手續(xù)之后,患者和家屬被安排在120搶救等候區(qū)。
9點(diǎn)55分,華山醫(yī)院急診流調(diào)窗口對(duì)重癥和輕癥進(jìn)一步分流。808車上的患者屬于重癥,需要前往搶救室所在的急診大廳去等待床位。
進(jìn)入這里,因前來(lái)就診的患者太多,808 車在向院內(nèi)交接患者的時(shí)候流程慢了下來(lái)。門外的救護(hù)車一輛輛開(kāi)進(jìn)來(lái),停車過(guò)道內(nèi)的寒風(fēng)刀刮一般吹得大家腳凍手凍,急救員和駕駛員將患者推至溫暖的候診區(qū),可是搶救室門口也很擁堵。
患者和家屬們眼巴巴地都時(shí)不時(shí)盯著急救室門口,希望有床位盡快安排??墒?,在經(jīng)歷過(guò)一夜的辛勞后,走起路來(lái)有點(diǎn)兒“步履蹣跚”的醫(yī)護(hù)人員再也沒(méi)有往常那嘹亮的聲音叫著某位患者的姓名,而是操著嘶啞的聲音,告知大家要耐心等候,因?yàn)檩p癥和重癥的患者都很多,院內(nèi)還在盡力安排和疏導(dǎo)……
院前和院內(nèi)的交接時(shí)間延長(zhǎng)了,過(guò)道里又來(lái)了多輛救護(hù)車。此時(shí)的急救員們又收到了來(lái)自指揮中心派來(lái)的新任務(wù)單,駕駛員陳智華在車?yán)镆驳炔蛔×?,跳下車走到急救室門口觀望,查看擔(dān)架車能否盡快騰出來(lái)。不過(guò),看到院內(nèi)醫(yī)護(hù)們疲憊的樣子,以及突然要應(yīng)對(duì)感染高峰時(shí)的床位緊缺,誰(shuí)都不忍心抱怨和嚷嚷。
一整個(gè)上午,他們連喝水和上廁所的時(shí)間都沒(méi)有。到午飯時(shí)間了,“我們都是開(kāi)到哪里有空就隨便對(duì)付吃兩口”,方晨潔和隊(duì)員在收拾和整理救護(hù)車,很快又要出發(fā)搶救下一個(gè)病人。
這支小分隊(duì)只是上海眾多120急救人的縮影。
上海正面臨即將到來(lái)的第一波感染高峰,急救人的工作強(qiáng)度相當(dāng)于平日的數(shù)倍。依靠過(guò)硬的技術(shù)和臨危不亂的勇氣,他們默默守護(hù)著病患的生命。
大江東注意到,120急救車在接到調(diào)度中心任務(wù)后,院前急救速度都很快,減速往往是在醫(yī)院急診內(nèi)。雖然調(diào)度指揮中心會(huì)根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的飽和度情況進(jìn)行提前疏導(dǎo),救護(hù)車也會(huì)再次疏導(dǎo),但患者依然強(qiáng)烈要求去大三甲醫(yī)院看診。記者與多輛救護(hù)車上的急救員交流時(shí),大家也普遍反映,輕癥或重癥的都在撥打120,有的人明明可以在區(qū)級(jí)醫(yī)院看病,卻過(guò)分擔(dān)心自己的病情被惡化,都要求去大三甲醫(yī)院。
“難道社區(qū)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院就真的看不好一個(gè)癥狀類似感冒的疾病嗎?”一位急救醫(yī)生說(shuō)道,很多人就是看了網(wǎng)上一些自媒體、抖音等渠道發(fā)出的不負(fù)責(zé)任的報(bào)道,覺(jué)得后遺癥多,病情會(huì)惡化,都涌向中山、華山這樣的大三甲醫(yī)院。可是,即便沒(méi)有新冠,也有很多基礎(chǔ)病老年患者要在這里排隊(duì)看診,如今加上大量輕癥的,院內(nèi)情況可想而知。
針對(duì)院內(nèi)就診者增多以及交接流程延長(zhǎng)的現(xiàn)狀,急救中心也想了很多辦法。上海市醫(yī)療急救中心南區(qū)分中心主任陳怡婕表示,“交接流程變慢的問(wèn)題,其實(shí)我們?cè)呵昂驮簝?nèi)急救人員都在共同應(yīng)對(duì)和疏導(dǎo),比如,我們中心就每天每個(gè)班次派專門送擔(dān)架的車子,以便及時(shí)讓積壓在院內(nèi)的擔(dān)架抽出來(lái)?!边@一舉措,可以讓急救車輛迅速卸下病人進(jìn)行下一單急救,但是醫(yī)護(hù)短缺、床位人滿為患,如果不合理分流,問(wèn)題很難根治。
急救醫(yī)護(hù)呼吁,輕癥患者請(qǐng)盡量不要撥打120,尤其是僅僅因?yàn)榘l(fā)熱或肌肉疼痛想去醫(yī)院輸液的患者,謹(jǐn)撥120,將救護(hù)通道讓給高齡及有嚴(yán)重基礎(chǔ)病的重癥患者……
在此,大江東工作室再次呼吁廣大市民,第一,輕癥患者不要過(guò)分擔(dān)心自己的癥狀,如果家里或鄰里有藥品,請(qǐng)選擇居家休息,不要在寒冷的冬天再去醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)加重病情;第二,選擇就診醫(yī)院時(shí),請(qǐng)多考慮感染高峰期到來(lái)前后,大三甲醫(yī)院里的排隊(duì)情況,能在二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院看診的,請(qǐng)務(wù)必就近擇醫(yī)。最后,感染高峰期即將到來(lái),只有廣大市民和醫(yī)護(hù)人員們一起想辦法,共同面對(duì)醫(yī)療資源擠兌的情況,才能真正讓出生命通道。
(來(lái)源:人民日?qǐng)?bào)中央廚房-大江東工作室)
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