近日一則消息刷屏：九價HPV疫苗接種年齡“擴齡”至9-45歲。在此之前，九價HPV疫苗的適用人群是16-26歲女性?！傲⒖倘ヮA約”、“終于能打了”……不少超過26歲的女性朋友激動不已。那么“擴齡”后的九價HPV疫苗，你真的適合接種么？復旦大學附屬婦產科醫(yī)院宮頸與陰道早期疾病診治中心主任隋龍教授解答了幾個讀者關心的關鍵問題。

　　 一問：九價、二價、四價哪個好？

　　目前我國上市的HPV疫苗根據(jù)預防的HPV病毒亞型不同，分為二價、四價和九價。幾種疫苗主要區(qū)別在：

　　二價疫苗：預防HPV16、18型

　　四價疫苗：預防HPV16、18、11、6型

　　九價疫苗：預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58

　　專家表示，HPV病毒一共有100多種分型，在所有的高危型HPV病毒中，HPV16、18“毒性”最強，可謂是“最強王者”，超過70%的宮頸癌都與它們有關。還有其他高危型如31、33、45、52、58，約超過20%以上的宮頸癌與這些亞型有關。 因此，只要防住HPV16、18，就可以使自己大概率的遠離宮頸癌。

　　二價、四價、九價哪個好呢？研究表明，它們的成分安全性以及預防16、18型HPV相關宮頸癌的保護效力是一樣的。

　　二問：接種了二價、四價疫苗，還要再接種九價嗎？

　　專家認為：沒有必要！也不鼓勵！對于已全程接種完2價、4價疫苗的女性來說，再次疊加接種9價疫苗，到底能產生多大的保護作用，目前尚未得出最終科學結論。

　　對于未全程接種完疫苗的女性來說，續(xù)種新劑型HPV疫苗前，需要經過專業(yè)醫(yī)生評估后再進行。

　　三問：宮頸癌預防除了接種疫苗還有其他選擇嗎？

　　宮頸癌三級預防包括：一級預防避免感染高危型HPV病毒、二級預防定期進行宮頸篩查，發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變及時治療、三級預防早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌并規(guī)范治療。隋龍說，接種HPV疫苗僅僅是一級預防中的一個部分。接種了HPV疫苗，并不意味著可以“躺平”，仍然需要定期進行規(guī)范的宮頸癌篩查。

　　HPV疫苗并不能100%預防宮頸癌。與人類生殖系統(tǒng)病變相關的HPV有四十幾種類型，目前沒有哪一種HPV疫苗可以完全覆蓋預防。6%-10%的宮頸鱗癌和20%以上的宮頸腺癌可能與HPV感染無關，臨床檢測HPV為陰性。

　　專家明確：疫苗只是預防，對已感染的HPV病毒沒有治療作用。因此，無論是否接種過疫苗，有性生活的女性都應定期規(guī)范宮頸癌篩查（定期宮頸TCT和HPV篩查），這是有效預防宮頸癌前病變和宮頸癌的措施?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，僅靠單純的細胞學篩查，可使婦女宮頸癌發(fā)生率下降80%。

　　四問：九價疫苗如果排不上，只能等待嗎？

　　接種時間比接種價次更重要。25歲以上已經有性生活的成年女性，建議越早接種HPV疫苗越好。為了九價疫苗長時間等待，如果在這期間感染了HPV反而得不償失。從疫苗的種類上看，即便是二價苗也可預防70%的宮頸癌。不必非九價苗不打。

　　17歲和45歲接種效果大不相同。我國 2020 年發(fā)布的《HPV 疫苗臨床應用中國專家共識》優(yōu)先推薦9至26歲女性接種 HPV 疫苗，特別是 17歲之前的女性，同時推薦27至45歲有條件的女性接種。無論幾價的HPV疫苗在第一次性生活之前接種效果更好。

　　相關研究還發(fā)現(xiàn)，年齡越小接種HPV疫苗（9歲起），誘導出的抗體水平越高，預防效果也就更好。隨著年齡增長免疫力下降，對疫苗的應答反映逐漸變差，保護效力自然相應減弱。

　　專家最后提醒，接種疫苗價格不便宜，如果條件允許，倡議接種疫苗增加保護；如果不具備條件，即使沒接種疫苗，通過定期進行規(guī)范的宮頸癌篩查，一樣可以獲得自我保護。

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