口腔健康影響全身健康，兒童和老年人是口腔健康管理尤需關(guān)注的重點(diǎn)人群。近日記者從上海市衛(wèi)生健康委獲悉，依托“第五輪上海市公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃”，由上海市口腔醫(yī)院實(shí)施的“‘一老一小’口腔健康服務(wù)模式優(yōu)化”項(xiàng)目，聚焦“一老一小”兩大特殊人群，優(yōu)化社區(qū)口腔健康服務(wù)模式，開展全程口腔健康管理，以實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的口腔健康覆蓋，進(jìn)一步提升本市居民口腔健康水平。

據(jù)悉，項(xiàng)目在全市16個(gè)區(qū)的試點(diǎn)社區(qū)開展孕產(chǎn)婦及嬰幼兒口腔健康管理的隨訪和跟蹤及糖尿病牙周炎患者篩查，受益人群達(dá)1萬余人，同時(shí)建立“生命早期1000天”口腔健康管理規(guī)范，填補(bǔ)本市在“生命早期1000天”口腔健康管理方面的空白。

“生命早期1000天”是兒童口腔疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，上海3歲年齡組乳牙患齲率高達(dá)47.2%，即將近一半兒童在進(jìn)入幼兒園時(shí)即患有齲病。為提升本市兒童口腔健康狀況，降低口腔疾病患病率，2020年本市將齲病預(yù)防關(guān)口推前至孕期，尤其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“生命早期1000天”的口腔健康惠民項(xiàng)目，在國(guó)內(nèi)尚屬首次。

項(xiàng)目根據(jù)嬰幼兒齲病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，對(duì)嬰幼兒開展針對(duì)性的口腔健康管理，同時(shí)還將局部涂氟措施從以3歲以上幼兒為對(duì)象提前至1歲及以上幼兒為對(duì)象，將口腔預(yù)防措施覆蓋更廣范圍和更多人群。

項(xiàng)目開展初期，近1/3的家長(zhǎng)認(rèn)為“寶寶不能涂氟”、“含氟牙膏對(duì)小寶寶是有害的”，這也導(dǎo)致部分家長(zhǎng)拒絕使用含氟兒童牙膏以及涂氟預(yù)防措施，使嬰幼兒齲病預(yù)防干預(yù)措施效果大打折扣。此外，兩成家長(zhǎng)不知道嬰幼兒應(yīng)在1周歲內(nèi)做第一次口腔健康檢查。

為消除家長(zhǎng)們對(duì)氟化物以及口腔問題的誤區(qū)，除了加大線上線下科普宣傳，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員均會(huì)根據(jù)嬰幼兒不同年齡的口腔特點(diǎn)和常見口腔問題，加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)面對(duì)面的口腔健康知識(shí)的科普宣傳，為家長(zhǎng)們答疑解惑，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好孩子的口腔保健。

通過對(duì)孕產(chǎn)婦及嬰幼兒進(jìn)行口腔檢查、口腔健康建檔、健康教育、齲病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防干預(yù)、跟蹤隨訪等全程管理，結(jié)果顯示，試點(diǎn)社區(qū)參與項(xiàng)目的嬰幼兒患齲率顯著低于非試點(diǎn)社區(qū)嬰幼兒患齲率。不斷優(yōu)化的服務(wù)流程和服務(wù)細(xì)節(jié)，也使項(xiàng)目服務(wù)的孕產(chǎn)婦滿意度達(dá)到93.81%，嬰幼兒家長(zhǎng)滿意度高達(dá)100%。此外，通過多次市、區(qū)兩級(jí)培訓(xùn)，培養(yǎng)一批掌握“生命早期1000天”口腔健康管理技能的復(fù)合型基層人員，大大提升口腔健康服務(wù)能力，也為后續(xù)項(xiàng)目在全市推廣應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

另悉，口腔疾病與慢性病有著共同的危險(xiǎn)因素，尤其中老年牙周病與糖尿病存在明確的相互促進(jìn)雙向關(guān)系，但公眾對(duì)糖尿病和牙周病的風(fēng)險(xiǎn)和健康管理的意識(shí)仍較薄弱。項(xiàng)目建立和實(shí)施牙周病和2型糖尿病快速、簡(jiǎn)便的風(fēng)險(xiǎn)篩查模型，并對(duì)篩查出的高?；颊哌M(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診和治療，優(yōu)化健康服務(wù)模式，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)于糖尿病與牙周病風(fēng)險(xiǎn)篩查的意識(shí)和能力，完善慢性病多因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估干預(yù)和管理機(jī)制。

調(diào)查顯示，試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病牙周病風(fēng)險(xiǎn)的知曉率達(dá)到90%，簽約患者的知曉率達(dá)到80%，社區(qū)糖尿病患者服務(wù)滿意度達(dá)到95%。

上海市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“一老一小”口腔惠民項(xiàng)目通過預(yù)防關(guān)口前移提高了兒童口腔健康水平，通過科普宣教提升了醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)糖尿病、牙周病的防治意識(shí)，有助于市民口腔健康意識(shí)和行為的培養(yǎng)，以及維持嬰幼兒和老年人良好的口腔健康狀況，進(jìn)一步降低市民口腔疾病患病率，促進(jìn)全生命周期的口腔健康。

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