特事特辦應(yīng)賠盡賠,3至4月上海“滬惠!崩碣r結(jié)案率99.8%
記者從上海銀保監(jiān)局獲悉,3月至4月期間,“滬惠保”理賠、咨詢等各項(xiàng)服務(wù)平穩(wěn)有序。平均理賠結(jié)案時(shí)間保持在2.7天,理賠結(jié)案率保持在99.8%的優(yōu)異服務(wù)水平。電話熱線總接聽量超過一萬件,接通率超過98%,各類咨詢件均已妥善處理。
本輪上海疫情以來,“滬惠!惫脖sw管理和服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員陸續(xù)因疫情管控?zé)o法到崗辦公。為確保上海疫情期間“滬惠!表(xiàng)目運(yùn)營不斷檔,上海銀保監(jiān)局指導(dǎo)“滬惠!眴(dòng)了重大情況遠(yuǎn)程辦公應(yīng)急預(yù)案,及時(shí)響應(yīng)參保人的理賠服務(wù)需求,持續(xù)守護(hù)上海市民健康。
在作業(yè)系統(tǒng)方面,本輪疫情初期,“滬惠!惫脖sw對(duì)理賠服務(wù)組、咨詢服務(wù)組等關(guān)鍵崗位人員的遠(yuǎn)程作業(yè)軟、硬件系統(tǒng)進(jìn)行了重新檢視,并完成各類遠(yuǎn)程作業(yè)權(quán)限調(diào)試工作。在人員組織方面,按照應(yīng)急預(yù)案要求,共保體建立了由首席保險(xiǎn)人牽頭負(fù)責(zé)的“滬惠保”疫情期間服務(wù)管理小組,通過遠(yuǎn)程方式進(jìn)行項(xiàng)目日常管理,包括對(duì)各項(xiàng)服務(wù)狀態(tài)、進(jìn)度和成效的監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)等,確保疫情期間保險(xiǎn)服務(wù)不走樣。
對(duì)疫情管控給參保人帶來的就診、購藥不便等問題,“滬惠!惫脖sw積極響應(yīng)疫情期間特殊理賠和服務(wù)需求,特事特辦應(yīng)賠盡賠。如對(duì)于特定藥品有連續(xù)性使用需求的參保人,“滬惠保”共保體認(rèn)可線上處方、既往就診和用藥記錄等材料作為理賠申請(qǐng)材料。對(duì)于參保人的購藥求助,共保體積極協(xié)調(diào)特定藥品藥房,如幫助一名患乳腺癌的參保人在2天內(nèi)成功購買到特藥愛博新,并協(xié)助進(jìn)行理賠申請(qǐng),解決“特藥斷供”的燃眉之急。
數(shù)據(jù)顯示,自2021年7月至2022年2月,上!皽荼!北U仙8個(gè)月以來,累計(jì)賠付5.24億元,為9萬人次上海市民減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
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