人民網(wǎng)上海4月30日電 自3月份上海疫情暴發(fā)以來，上海各大醫(yī)院急診科一直處在抗疫的最前線，同時(shí)急診滯留病人數(shù)量始終處于高位。急診醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)繁重醫(yī)療工作的同時(shí)，也置身于被感染的高危環(huán)境。

長(zhǎng)海醫(yī)院急診科與發(fā)熱門診統(tǒng)一管理，自從3月7日在發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)第一例本輪疫情的陽性患者后，急診科的全體醫(yī)護(hù)人員、輔診人員、保安后勤保障人員，在確保急危重癥患者急救的同時(shí)，牢牢守住急診的抗疫前線。

急診守門人：2個(gè)月篩查出100多位陽性患者

急診是醫(yī)院的守門人之一，急診的守門人則是急診篩查。

3月初，疫情初期，在對(duì)發(fā)熱門診第一例陽性患者進(jìn)行流調(diào)后發(fā)現(xiàn)其曾進(jìn)入長(zhǎng)海醫(yī)院急診科，急診搶救室胡敏護(hù)士長(zhǎng)意識(shí)到前篩的重要性。隨后迅速針對(duì)本次疫情的特殊情況，制定前篩規(guī)則，并根據(jù)動(dòng)態(tài)調(diào)整。近2個(gè)月來，在急診入口篩查出一百多位陽性患者。

忙碌的前篩工作

社區(qū)管控期間來急診就診的病人，身體不適、心里焦急，在入口處仔細(xì)流調(diào)、測(cè)量體溫，有的高風(fēng)險(xiǎn)人群測(cè)抗原或采核酸，個(gè)別病人或家屬不理解，甚至言辭激烈，前篩護(hù)士們一直默默承受，耐心指導(dǎo)和流調(diào)。

前篩不僅要篩出疑似陽性的高風(fēng)險(xiǎn)人群，還要能夠準(zhǔn)確識(shí)別出急危重癥患者。為此，加大前篩力量，將部分預(yù)檢護(hù)士前移，確保能夠及時(shí)將急危重癥患者識(shí)別出來，并及時(shí)處置。

預(yù)檢護(hù)士施宣羽平時(shí)身體不是很好，但因?yàn)榉衷\經(jīng)驗(yàn)豐富，護(hù)士長(zhǎng)詢問她是否可以上急診前篩，“沒有問題，一切服從安排！”施宣羽斬釘截鐵回復(fù)。

急救奔跑人：生命的急救永遠(yuǎn)放第一位！

急診科作為搶救急危重癥患者的場(chǎng)所，是挽救患者生命的最后一道防線。疫情下，專科病房被動(dòng)停擺或收治數(shù)量受限，但急診不能停。

本輪疫情暴發(fā)以來，長(zhǎng)海醫(yī)院急診科共接診3萬余人次，1.9萬人病情為1級(jí)或2級(jí)急危重癥患者，共搶救危重患者200余例，為50余例血透患者提供血透場(chǎng)所。

期間，一位家屬自駕送來一名猝死患者，醫(yī)院大門直接放行沖到急診門口。急診前篩施宣羽迅速趕到車內(nèi)查看病人，并在車內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。另外一名前篩護(hù)士康碩迅速推來急救床，過渡搶救護(hù)士曹中維隨后趕來參與搶救，急救床上按壓沖向搶救室。

范肖肖醫(yī)生趴在地上為患者進(jìn)行氣管插管

疫情最緊張的時(shí)候，搶救室的床位永遠(yuǎn)都是滿的，再來患者怎么辦？4月25日，一名急性腦出血病人突然呼吸不好，此時(shí)搶救室又沒有空床，搶救醫(yī)生范肖肖接到電話后，拎起插管箱，趕到病人身邊，沒有絲毫猶豫，迅速跪下為患者完成氣管插管的急救。

“氣泡式”輪班：最小醫(yī)療單元高強(qiáng)度上班

上海這波疫情的發(fā)生、發(fā)展情況，與奧密克戎變異株的特點(diǎn)密切相關(guān)，其潛伏期短、傳播速度快、傳播力強(qiáng)、隱匿性強(qiáng)。疫情按幾何級(jí)數(shù)的增長(zhǎng)幅度在增加，醫(yī)護(hù)人員感染或成為密接者的風(fēng)險(xiǎn)非常高。

一旦感染，只能停止工作，成為“密接”也要隔離14天，所以急診醫(yī)護(hù)人員“減員”概率極高。針對(duì)這種情況，急診人員上班模式必須調(diào)整。

在院領(lǐng)導(dǎo)總體防控方針指導(dǎo)下，科室骨干多次討論，提出“氣泡式”輪班模式，即以最小醫(yī)療單元高強(qiáng)度上班，一周一輪換，上班的一周內(nèi)住在醫(yī)院的值班室或隔離點(diǎn)。

搶救室在張文軍副主任的領(lǐng)導(dǎo)下，三名醫(yī)生一組，分兩組輪換值班；急診病房、ICU和臨時(shí)留觀區(qū)域，在徐海洲和江磊兩位主任助理的領(lǐng)導(dǎo)下，四名高年資主治醫(yī)生一組，分兩組輪換值班。這種模式，即使發(fā)生醫(yī)護(hù)人員感染或密接，也不會(huì)導(dǎo)致“全軍覆沒”，確保急診工作能夠持續(xù)進(jìn)行。

外科協(xié)理醫(yī)生李曦洲在急診手術(shù)中

4月26日中午，一位無錫援滬醫(yī)療隊(duì)員被緊急送進(jìn)了急診二觀的過渡病房。此前，他因?yàn)閼岩杉毙躁@尾炎，在方艙醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)邊工作邊輸液治療了兩天，腹痛癥狀卻毫無緩解。經(jīng)過急腹癥綠色通道，他很快完成了術(shù)前檢查、住院和術(shù)前準(zhǔn)備等流程，闌尾切除手術(shù)也非常順利。

4月份以來，急診外科累計(jì)接診3000多人次，留觀300余人次。在麻醉科、手術(shù)室的全力支持下，安全實(shí)施各類急腹癥手術(shù)24臺(tái)，包括2例消化道大出血伴休克、3例消化道穿孔致腹膜炎、6例急性腸梗阻等重大手術(shù)。急診外科病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在代理護(hù)士長(zhǎng)吳爭(zhēng)艷的帶領(lǐng)下，克服病區(qū)不定時(shí)閉環(huán)管理、團(tuán)隊(duì)人員嚴(yán)重不足的困難，外科急癥患者術(shù)后全程三級(jí)防護(hù)，實(shí)施“專人護(hù)理、4小時(shí)”輪班制，真正做到了沖在服務(wù)急危重癥的第一線，守住疫情防控的后防線。

嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的急診防范管理

長(zhǎng)海醫(yī)院急診科一樓二樓都有留觀區(qū)，病人爆滿時(shí)留觀患者就依次排在診室門口的走廊上。這些留觀患者病情均較重，個(gè)別患者還無法很好佩戴口罩，如何確保這類患者的環(huán)境安全，成了急診科王美堂主任的心病。

在急診科內(nèi)部第一次出現(xiàn)陽性留觀病人后，王美堂趕緊與感控科、醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，討論對(duì)策，提出了“區(qū)域化管理模式”。在急診內(nèi)部為新入患者開辟單獨(dú)的過渡區(qū)域，48小時(shí)兩次核酸即可從該過渡留觀區(qū)域進(jìn)入正常留觀區(qū)。從而大大降低了急診內(nèi)部留觀患者爆陽的例數(shù)。為等待核酸的重癥患者設(shè)置獨(dú)立的搶救緩沖病房，為等待核酸的急癥患者設(shè)施普通緩沖病房，不因疫情防控而耽誤搶救和診療。

搶救室醫(yī)護(hù)在過渡搶救室搶救患者

從疫情初始，急診就制定出每天三次環(huán)境消殺的規(guī)定，即便是留觀區(qū)的患者，也要挪移到空曠的地方，診室、走廊全部在無人的情況下進(jìn)行空氣以及物表的消毒。

嚴(yán)格執(zhí)行每日三次環(huán)境消殺

疫情初始，急診科曾因?yàn)槌霈F(xiàn)陽性患者閉環(huán)過，閉環(huán)期間僅接診急危重癥患者。閉環(huán)后兩百多名工作人員和四百多名患者及家屬全部被封控在急診大樓內(nèi)，感控科指出這樣存在很大的安全隱患。

在這種情況下，急診搶救室的護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)創(chuàng)新，各科室工作人員分區(qū)域分時(shí)段休息；向醫(yī)院暫停堂吃的食堂借來隔斷，放在餐桌上，采取分時(shí)段吃飯。同時(shí)為急診大樓內(nèi)所有不同角色的工作人員制定嚴(yán)格又靈活的洗澡時(shí)間分配表，還制作了洗澡翻牌，避免不同科室工作人員一同洗澡。

嚴(yán)格的疫情防控策略不僅使得急診內(nèi)部發(fā)生的疫情例數(shù)很少，更是在每次發(fā)現(xiàn)陽性病例后，急診疫情都能很快得到遏制，沒有再播散。

有愛有溫度的“急診天使團(tuán)”

疫情無情人有情，長(zhǎng)海醫(yī)院急診內(nèi)工作人員在搶救生命、治療疾病的同時(shí)，還對(duì)患者及家屬進(jìn)行力所能及的幫助。

根據(jù)疫情防控政策，搶救室有幾位患者家屬無法陪護(hù)，搶救室的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)就承擔(dān)起了“患者家屬”的角色。

一名86歲患者慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，家屬因疫情及工作原因，無法前來陪護(hù)，胡敏護(hù)士長(zhǎng)得知后，安排專門護(hù)理人員照顧老人起居；一名60歲的間質(zhì)性肺炎患者，唯一親屬身在新疆，無法來滬陪護(hù)，護(hù)工剻阿姨知曉后悉心照顧，每日擦身洗臉。因患者營(yíng)養(yǎng)狀況較差，得知患者希望吃到水果、牛奶、面條，在物資購(gòu)買困難的情況下，劉月娥主治醫(yī)生通過協(xié)調(diào)，為患者送來了牛奶和泡面；雷雪護(hù)師尚在哺乳期，也將自己補(bǔ)充維生素的水果送到患者面前。

劉月娥醫(yī)生查完房后與患者溝通，了解患者心理狀況及生活需求

在疫情剛開始醫(yī)院組建醫(yī)療隊(duì)時(shí)，急診觀察室嚴(yán)立群護(hù)士長(zhǎng)、輸液室閆紅麗組長(zhǎng)迅速報(bào)名支援方艙；莢恒婭護(hù)士長(zhǎng)報(bào)名參加了外采核酸隊(duì)伍的工作；高年資護(hù)士王群在疫情初期就從浦東的家中趕到科室，兩個(gè)月只回去了一趟，把愛人吃的藥送到家門口就折回醫(yī)院，愛人問她為啥不回家，她回答：“我們是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，萬一回家傳染上你們，不僅害了你們，也害了整個(gè)小區(qū)”；預(yù)檢臺(tái)兩位年輕的護(hù)士張曉燕、戴紅英孩子都尚小，但是在浦西封城前一晚各自拎著行李找到護(hù)士長(zhǎng)要了行軍床，一住就是一個(gè)月……

急診工作人員白袍執(zhí)甲，逆行而上，與時(shí)間賽跑，同病毒較量，不獲全勝，不言成功。（華立波、馮瑾）

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