據(jù)上海中醫(yī)藥大學(xué) 公共健康學(xué)院陳學(xué)芬教授介紹，近期，新冠疫情又卷土重來(lái)，報(bào)告的感染者種，90%是無(wú)癥狀感染者，主要是奧密克戎變異株，這個(gè)病毒特點(diǎn)是傳染性強(qiáng)，在人群密集場(chǎng)所如商場(chǎng)、超市、學(xué)校、醫(yī)院等傳播速度非�？欤�且傳播鏈復(fù)雜。

　　我們對(duì)新型冠狀病毒都有所了解，對(duì)病毒傳染性描述用什么指標(biāo)呢？新冠病毒的傳染性到底有多強(qiáng)？很多人不了解，下面我們就簡(jiǎn)單的介紹一下R0這個(gè)指標(biāo)。

　　R0，英文讀作 R naught [n t]，是基本傳染數(shù)（basic reproductive number）簡(jiǎn)稱(chēng)，又譯作基本再生數(shù)。這是個(gè)流行病學(xué)術(shù)語(yǔ)，其定義為平均每位感染者在傳染期內(nèi)使易感者個(gè)體致病的數(shù)量。

　　R0值越高表明疾病約容易傳播，相反，值越低表示疾病越不易傳播。現(xiàn)在我們假定每個(gè)人都沒(méi)有免疫力，都屬于易感者，這將意味著此前從未有人暴露于這個(gè)疾病，是一個(gè)新發(fā)疾病，此時(shí)我們來(lái)看3種不同假定

　�。�1）當(dāng)R0=1時(shí)，一個(gè)人只感染另一個(gè)人，表示新發(fā)病例數(shù)隨時(shí)間沒(méi)有變化，保持較為穩(wěn)定。這是較為理想情況。

　�。�2）當(dāng)R0

　　3）當(dāng)R0>1時(shí)，若此時(shí)假定R0=2，表示每個(gè)人將感染2人，這2人繼續(xù)感染2人，以此類(lèi)推……，你是不是看得出，隨時(shí)間新病例數(shù)不斷增加，經(jīng)過(guò)4個(gè)循環(huán)，病例數(shù)就增加到64人，若R0=3，病例數(shù)將達(dá)到81啦。

　　接下來(lái)，我們來(lái)看看歷史上我們熟知的那些傳染性疾病R0值是多少？

　　埃博拉病毒、丙肝的R0值為2，艾滋病和SARS的R0值為4，天花和風(fēng)疹的R0值是4，水痘和流行性腮腺炎的R0值則為10，哎呀呀，不得了，麻疹的R0是18 哦，18 意味著什么？你瞧瞧下面的數(shù)字，…….， 是不是很感覺(jué)很恐怖? 不過(guò)不要擔(dān)心哦，目前，這些傳染性疾病都得到了有效控制。

　　我們?cè)賮?lái)比較一下近幾年的新發(fā)傳染病的R0值。

　　MERS，中東呼吸綜合征的R0值約為0.75，是小于1的哦。而2009年H1N1流感的R0值為1.5，而1918年西班牙世紀(jì)大流感的R0值約為2.2，當(dāng)時(shí)從1918年1月至1920年12月，短短2年內(nèi)，超過(guò)5億人口感染，大約是當(dāng)時(shí)世界總?cè)丝诘?/3，最終造成約5千萬(wàn)人死亡，這些數(shù)字仍有研究者認(rèn)為是被低估了的。

　　通常，季節(jié)性流感的R0值在0.9~2.1之間，而COVID-19大約在2~3之間，這個(gè)值目前在持續(xù)降低還是升高了呢？那么R0值受那些因素影響呢？

　　第一，感染期長(zhǎng)短，即一個(gè)感染者將疾病傳給其他人能持續(xù)多久？這取決于感染者的狀態(tài)，因?yàn)樵诓煌�感染階段，感染者體內(nèi)攜帶的病毒顆粒的數(shù)量是不同的。

　　第二，感染者與易感者之間傳播的概率，這因素取決于二者接觸方式與傳播途徑。如，若傳播途徑是通過(guò)空氣-飛沫傳播，則R0值增大； 若是通過(guò)體液交換傳播，則R0值降低。

　　第三，感染者與易感者接觸率，這取決于人們的生活方式，生活環(huán)境，社交活動(dòng)等。

　　以上因素中，前兩個(gè)因素受傳播途徑和宿主的特征影響，屬于生物學(xué)因素。第三個(gè)因素則是人們的生活方式影響，如社交距離等。因此，在沒(méi)有確定新冠病毒的傳染源、傳播途徑之前，我們可以通過(guò)降低人與人之間的接觸頻率來(lái)阻斷傳播途徑。

　　在新冠世界大流行的初期，R0值約為2.2，有研究者估算了新冠病毒的德?tīng)査�變異株R0值為4.3，奧密克戎的R0值為5.5，而另一項(xiàng)研究則認(rèn)為德?tīng)査�變異株R0值為6.0，奧密克戎的R0可能在4.0~8.0之間。目前，由于數(shù)據(jù)有限，對(duì)病毒的傳染性解讀尚需時(shí)間。

　　未來(lái)的挑戰(zhàn)

　　首先，在疫情尚未結(jié)束前，實(shí)際上我們無(wú)法得知真正的R0值是多少。只有疫情全部結(jié)束后，我們才能通過(guò)實(shí)際數(shù)據(jù)計(jì)算出R0值。

　　其次，R0值是一個(gè)平均值，也就意味著有人可能成為超級(jí)傳播者，這就是我們常說(shuō)的20/80定律， 即20%的感染者將引起80%的傳播量。最著名的例子就是傷寒瑪麗了，她是一個(gè)愛(ài)爾蘭裔廚師，她是一位無(wú)癥狀攜帶傷寒桿菌感染者，相繼造成51人感染傷寒，3人死亡，而她本人沒(méi)有任何傷寒病的癥狀。

　　目前疫情尚未結(jié)束，由于病毒毒株不斷發(fā)生變異，人群中新冠疫苗接種人數(shù)不斷增加，抗體水平上升，新型冠狀病毒肺炎的癥狀不斷減輕，甚至很多人屬于無(wú)癥狀感染者，由于這些感染者體內(nèi)也攜帶一定數(shù)量的病毒，亦可造成傳播，我們還需要繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)，在新冠病毒的傳染源、傳播途徑等尚未研究清楚前，我們也仍非常有信心阻斷其傳播，戰(zhàn)勝疫情。

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