明天要出差，今天急需做核酸檢測(cè)，可又沒(méi)帶社保卡，怎么辦？近日，市民王先生遇上了這樣的難題。咨詢醫(yī)保熱線后，他激活了個(gè)人醫(yī)保電子憑證，直接到醫(yī)院刷“碼”驗(yàn)核酸�！安挥矛F(xiàn)場(chǎng)等核酸報(bào)告，可在手機(jī)上自助查詢�！蓖跸壬�連聲贊嘆醫(yī)�！按a”上辦的便捷高效。

市民掃碼辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)

普陀區(qū)醫(yī)保局線上線下年服務(wù)人次近30萬(wàn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用年結(jié)算人次900余萬(wàn)。聚焦打造就醫(yī)全流程優(yōu)化，加強(qiáng)服務(wù)就醫(yī)便利化，區(qū)醫(yī)保局發(fā)揚(yáng)“靠譜‘保’、妥就‘醫(yī)’”作風(fēng)，不斷推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，推動(dòng)智能化線上服務(wù)，解決人民群眾的身邊事、操心事、煩心事。

今年以來(lái)，區(qū)醫(yī)保部門全力做好“醫(yī)保電子憑證”推廣應(yīng)用工作，通過(guò)線上線下宣傳，引導(dǎo)參保人通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或者支付寶、微信等多種渠道激活個(gè)人醫(yī)保電子憑證。“電子醫(yī)保碼的啟用大大提高了市民就醫(yī)的效率。”區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，以往掛號(hào)結(jié)算、藥品及檢驗(yàn)檢查等費(fèi)用結(jié)算都需要排隊(duì)等候，現(xiàn)在有了醫(yī)保碼，就可以電子支付，省去很多排隊(duì)付費(fèi)環(huán)節(jié)。目前，普陀已實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證脫卡支付全覆蓋。

開(kāi)展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策宣傳

“以前還要回上海報(bào)銷，現(xiàn)在方便多了，掃碼就能結(jié)算�！奔易∑胀訁^(qū)真如西村的周阿姨退休后常住南京，以往半年就要回普陀辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，自從開(kāi)通了跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)項(xiàng)目后，她激活了醫(yī)保電子憑證，直接掃碼便可實(shí)時(shí)結(jié)算，不需要往返于普陀和南京之間。

據(jù)悉，目前，長(zhǎng)三角地區(qū)已實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算全覆蓋。參保群眾只需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP和國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序完成線上備案手續(xù)后，持社�？ɑ蚣せ詈蟮尼t(yī)保電子憑證即可實(shí)現(xiàn)費(fèi)用直接結(jié)算�？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算采用“就醫(yī)地目錄，參保地政策，就醫(yī)地管理”原則，即在跨省異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷范圍按照就醫(yī)地的規(guī)定；報(bào)銷比例、最高支付限額等，按照參保地的規(guī)定；就醫(yī)地的經(jīng)辦人員為異地人員提供和本地參保人相同的經(jīng)辦服務(wù)。

指導(dǎo)激活個(gè)人醫(yī)保電子憑證

為了方便群眾異地就醫(yī)，區(qū)醫(yī)保部門著力在政策宣傳、服務(wù)引導(dǎo)、監(jiān)督管理等方面下功夫，推進(jìn)異地就醫(yī)備案結(jié)算“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“碼上辦”。今年1月至11月，普陀各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算7.36萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)總額5.86億元，醫(yī)保基金支付4.03億元，基金支付比例為69%，人均減少墊付0.55萬(wàn)元。

此外，區(qū)醫(yī)保局還不斷優(yōu)化線下服務(wù)，以靠譜“通辦”，讓群眾舒心。區(qū)醫(yī)保中心實(shí)施輪崗培訓(xùn)計(jì)劃，從分大類業(yè)務(wù)通辦，到跨崗位業(yè)務(wù)輪轉(zhuǎn)；從培養(yǎng)業(yè)務(wù)通才，到實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)融通，順利完成醫(yī)保業(yè)務(wù)“綜合窗口”覆蓋率100%的改革目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)政務(wù)服務(wù)從“分設(shè)辦理”向“一窗受理”的轉(zhuǎn)變，推進(jìn)服務(wù)效能提升。以靠譜“幫辦”，讓群眾省心。建立跨前式幫辦服務(wù)保障機(jī)制，設(shè)立總值班服務(wù)崗、黨員示范崗，重點(diǎn)幫扶老年群體跨越醫(yī)保經(jīng)辦“數(shù)字鴻溝”，貼心服務(wù)特殊群體。以靠譜“就近辦”，讓群眾順心。推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉社區(qū)及醫(yī)院，助推市、區(qū)、街鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)建設(shè)。將區(qū)中心90%的高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉至街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務(wù)受理中心辦理，將就醫(yī)記錄冊(cè)申領(lǐng)補(bǔ)換、門診大病登記等與就醫(yī)過(guò)程緊密相關(guān)事項(xiàng)，下沉至區(qū)內(nèi)二級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，暢通群眾辦事路徑。

來(lái)源：上海普陀

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