帶著錯(cuò)位的心臟動(dòng)脈來(lái)到人世，這名寶寶一出生便在生死線上掙扎?？κ驳貐^(qū)第二人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“喀什二院”）心胸外科團(tuán)隊(duì)，在上海援疆專家朱家全的帶領(lǐng)下，日前在核桃大小的心臟上施行大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)，成功為這名出生7天、重2.9千克的寶寶理順了心臟動(dòng)脈的“正常交通”。這例手術(shù)的成功實(shí)施，也刷新了喀什二院心胸外科團(tuán)隊(duì)手術(shù)患兒的最小年齡和最低體重。

患兒家屬為新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)送上錦旗

一個(gè)多月前，喀什二院新生兒科收治了一名轉(zhuǎn)院的新生兒。這名新生兒出生后1天便被查出患有復(fù)雜的先天性心臟病——完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。這是一種罕見(jiàn)但需要盡早手術(shù)的嚴(yán)重疾病，由于心臟的主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈位置與正常人相反，導(dǎo)致身體得不到足夠的氧供，寶寶的身體極度缺氧而越來(lái)越紫，每一次喘氣都困難得像用盡了全身的力氣，因而最佳手術(shù)時(shí)機(jī)在出生后2周內(nèi)。

但這名寶寶轉(zhuǎn)入喀什二院新生兒科時(shí)還合并有嚴(yán)重的肺部感染，來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)學(xué)中心的援疆專家、喀什二院新生兒科主任龔霄雷仔細(xì)檢查寶寶后發(fā)現(xiàn)，其心率、呼吸相對(duì)平穩(wěn)，決定給予藥物治療控制感染。一周后，患兒感染指標(biāo)明顯改善，達(dá)到手術(shù)要求，但2.9千克的體重卻給手術(shù)帶來(lái)不小的挑戰(zhàn)。

來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的心胸外科專家、喀什二院心胸外科主任朱家全與團(tuán)隊(duì)討論后認(rèn)為，目前是這名患兒的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，可以開(kāi)展大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)。

大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)是先天性心臟病手術(shù)的制高點(diǎn)之一，要給這名出生7天、重2.9千克的患兒做最復(fù)雜的心臟手術(shù)，不僅需要外科醫(yī)生精湛的技術(shù)和敏銳的判斷力，也需要麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士的默契配合。好在，兩個(gè)月前，喀什二院心胸外科團(tuán)隊(duì)曾為一名2個(gè)月齡、4千克重的患兒實(shí)施了南疆首例大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)，有了一定的經(jīng)驗(yàn)。于是，朱家全帶著團(tuán)隊(duì)反復(fù)熟悉和預(yù)演手術(shù)過(guò)程，龔霄雷則將圍術(shù)期的注意要點(diǎn)與本土團(tuán)隊(duì)分享，做好充分準(zhǔn)備和預(yù)案。

手術(shù)當(dāng)天，來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的麻醉科專家、喀什二院麻醉科主任陶國(guó)榮親自到場(chǎng)指導(dǎo)，保障手術(shù)安全。手術(shù)由朱家全主刀，他一步步講解手術(shù)要點(diǎn)，和團(tuán)隊(duì)在患兒核桃大小的心臟上“精雕細(xì)琢”。隨著體外循環(huán)的建立，原本紫黑的心臟恢復(fù)了紅潤(rùn)。接下來(lái)，具體手術(shù)步驟完全按照術(shù)前預(yù)演進(jìn)行：切斷動(dòng)脈導(dǎo)管，離斷主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈，獲取冠狀動(dòng)脈紐扣，交換主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈位置，冠狀動(dòng)脈重新移植……手術(shù)一步步有條不紊地進(jìn)行著，隨著主動(dòng)脈阻斷鉗的開(kāi)放，心臟恢復(fù)供血后歡快地跳動(dòng)起來(lái)，手術(shù)獲得了成功。

當(dāng)然，術(shù)后的監(jiān)護(hù)對(duì)于復(fù)雜心臟手術(shù)也尤為重要。龔霄雷帶著新生兒科團(tuán)隊(duì)傾心傾力，每天數(shù)次查房，進(jìn)行床邊心超檢查，調(diào)整用藥以及呼吸機(jī)參數(shù)。在上海援疆團(tuán)隊(duì)和本地醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，患兒順利的撤除呼吸機(jī)支持，術(shù)后一周轉(zhuǎn)入普通病房，并于術(shù)后3周出院。

出院前，來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院的援疆專家、喀什二院院長(zhǎng)陳尉華前往病房看望患兒及家屬。陳尉華說(shuō)，按照“中央要求、喀什所需、上海所能”，組建了這一批“組團(tuán)式”援疆醫(yī)療隊(duì)，讓喀什二院有了診治小兒復(fù)雜先天性心臟病的實(shí)力，而上海后方醫(yī)院的大力支持也讓醫(yī)療隊(duì)更能用心用情服務(wù)于喀什各族患者。看到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和援疆專家們?nèi)绱岁P(guān)心自己的孩子，患兒家長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)向付出辛勤勞動(dòng)的所有醫(yī)護(hù)人員表示感謝：“感謝黨和政府好的政策，感謝上海援疆的幫助，救了我們的孩子。”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在朱家全的帶領(lǐng)下，喀什二院心胸外科近半年已完成各種心血管外科手術(shù)100余例，開(kāi)展了南疆地區(qū)前兩例的大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)，并開(kāi)創(chuàng)了喀什地區(qū)A型主動(dòng)脈夾層治療新局面，又在微創(chuàng)心臟外科領(lǐng)域填補(bǔ)了當(dāng)?shù)囟囗?xiàng)技術(shù)空白。今后，喀什二院心胸外科將不斷精進(jìn)、不斷發(fā)展提高，切實(shí)為當(dāng)?shù)馗髯迦罕娕艖n解難。

（來(lái)源：上海援疆）

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