自從藥品向社區(qū)傾斜之后，社區(qū)也有了小分子藥物。近日，繼輝瑞新冠口服藥奈瑪特韋片/利托納韋片（Paxlovid）之后，首款國產(chǎn)新冠口服小分子藥阿茲夫定也陸續(xù)在楊浦各社區(qū)衛(wèi)生服務中心投入使用，并納入醫(yī)保，滿足使用指征的患者可開具這些藥品。新冠口服小分子藥?

使用條件是什么？藥物儲備夠嗎？

1月5日，記者走訪了

長海社區(qū)衛(wèi)生服務中心?

讓我們跟著一起來看看?

記者在長海社區(qū)衛(wèi)生服務中心看到，部分市民正在發(fā)熱診室咨詢新冠口服小分子藥的相關問題。

“醫(yī)生，我渾身酸痛，咳嗽，沒力氣，還有白色的濃痰?！币晃簧狭四昙o的患者前來問診?！澳闫綍r有什么基礎疾病嗎？服用什么藥？”在詳細了解患者病史后，全科主治醫(yī)師陸斌判斷該患者正處于感染初期，屬于阻斷病毒復制的“黃金72小時”內(nèi)，“這里給你開一些抗病毒的藥物，可以有效減少轉(zhuǎn)化為重癥的概率?！?/p>

“根據(jù)診療需求，目前新冠口服藥主要是給65歲以上且伴有基礎性疾病、沒有打疫苗的老人優(yōu)先使用。有些人就診的時候已經(jīng)超過5天了，我們認為用小分子藥物的意義不大。”長海社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任范擎松說。

據(jù)范擎松介紹，小分子藥通過抑制病毒復制，達到減少患者向重癥發(fā)展的趨勢，降低病死率。在病毒侵入人體早期，還沒有開始大批量復制的時候進行抑制，這樣人體承載的總病毒總量減少，免疫系統(tǒng)可以很快把它“打敗”。來院患者如果是新發(fā)感染，醫(yī)生會根據(jù)核酸或抗原情況，結(jié)合疾病綜合評判，有需要的會盡早使用小分子藥物。

在用藥相互作用方面，這兩種小分子藥物使用之前醫(yī)生都要看一下病人是否合并有嚴重的肝腎功能不全。此外，還要注意合并用藥時的相互作用。像奈瑪特韋片/利托納韋片（paxlovid），患者如果使用包括抗癲癇藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥物等，要注意相應的副作用。阿茲夫定雖沒有明確用藥配伍禁忌，但我們建議在醫(yī)生指導下使用。

據(jù)悉，目前新冠口服小分子藥物楊浦各社區(qū)醫(yī)院均有一定數(shù)量的備貨，但醫(yī)生建議，患者可以事先咨詢家庭醫(yī)生，經(jīng)家庭醫(yī)生評估后，初步符合條件的患者再前往社區(qū)醫(yī)院進一步評估，明確診斷后再開具藥品。

除了日常用藥，社區(qū)衛(wèi)生服務中心也為養(yǎng)老院的老人儲備了一定量的輝瑞新冠小分子藥。

目前，長海路社區(qū)共有5家養(yǎng)老院近300人。社區(qū)醫(yī)院安排了固定的家庭醫(yī)生和養(yǎng)老院對接，每2、3天做隨診。每個養(yǎng)老院院長和家庭醫(yī)生會有微信群，養(yǎng)老院院長會定期在群里通報相關情況。家庭醫(yī)生會每天和他們進行電話對接，提供必要的醫(yī)療保障?！半m然不能像三級醫(yī)院那樣搶救危重癥患者，但我們基層家庭醫(yī)生的角色是將兜底工作盡最大可能做好做到，早發(fā)現(xiàn)、早干預、早分流，盡量讓減少重癥、危重患者的發(fā)生，盡早享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源?！狈肚嫠烧f。

（來源：上海楊浦）

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