感染波峰將至，如何守護(hù)“最柔軟的群體”？孩子感染后，癥狀與成年人有何不同？家長(zhǎng)在家如何做好陽(yáng)性患兒的護(hù)理工作？

12月30日晚，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫在線與網(wǎng)友交流，帶來(lái)一場(chǎng)《低齡兒童，有效保護(hù)！》的直播講座。這是由上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)、上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)、上海市健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室主辦，上海市健康促進(jìn)中心和東方網(wǎng)聯(lián)合承辦的“新冠防疫大咖說(shuō)”系列直播活動(dòng)的第五場(chǎng)。

曾玫自1994年起在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院工作，一直從事兒科感染、傳染病的臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。2020年初，新冠疫情暴發(fā)，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院作為上海市診治新冠肺炎的唯一兒童?？贫c(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)著全市兒童疑似病例的篩查和診治任務(wù)。曾玫作為兒科醫(yī)院防疫工作的主要負(fù)責(zé)人，更是沖鋒在前，被稱作傳染科“定海神針”。

如果沒(méi)有并發(fā)癥，孩子是可以完全康復(fù)的

近期，各大醫(yī)院人滿為患，兒童發(fā)病率怎么樣？

“上周的發(fā)病趨勢(shì)非常猛，我們醫(yī)院的發(fā)熱門診，上周每天的病人數(shù)量沖破了1000，這幾天有所回落，昨天發(fā)熱門診就診人數(shù)是700多，我看到其他醫(yī)院的數(shù)據(jù)也開(kāi)始逐步放緩，但是急診量還是非常多?！痹到忉尩?，本身冬春就是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，兒科在這個(gè)季節(jié)就非常擁擠的，不光是新冠病毒，其他的一些呼吸道疾病發(fā)病率也很高。

有不少網(wǎng)友擔(dān)心，兒童感染新冠后，對(duì)以后生長(zhǎng)發(fā)育有沒(méi)有影響？

曾玫表示，新冠是一種急性呼吸道傳染病，如果沒(méi)有并發(fā)癥，孩子可以完全康復(fù)，這一點(diǎn)不用擔(dān)心。“畢竟我們經(jīng)歷了三年的守護(hù)，看到了各種情況。但是當(dāng)前因?yàn)榘l(fā)病基數(shù)很大，而且這一波奧密克戎來(lái)得兇猛，難免會(huì)出現(xiàn)危重癥病例，比方說(shuō)在ICU接受呼吸機(jī)治療的病例，還有極個(gè)別孩子有急性腦炎，在恢復(fù)期甚至以后可能會(huì)留有一定的后遺癥，比如肺功能減退，因?yàn)殚L(zhǎng)期插管，對(duì)肺功能有損傷，包括新冠病毒本身對(duì)肺部的影響，但是這些情況都是極少的。”

兒童用藥，品種要精簡(jiǎn)，安全很重要！

曾玫在直播中提到，孩子有其特殊性，給孩子用藥要特別仔細(xì)?！按笕擞盟幨且粭U尺，孩子則要以體重來(lái)計(jì)算，孩子對(duì)藥物口味也是有要求的，比如孩子喜歡吃草莓口味或橙子口味的。其次，不同年齡的寶寶對(duì)劑型也有要求，小毛頭吃藥片或膠囊很危險(xiǎn)的，掰藥也掰不準(zhǔn)，所以就有了小寶寶的糖漿劑型，還有顆粒劑型，便于寶寶沖服?！?/p>

曾玫強(qiáng)調(diào)，對(duì)兒童用藥最重要的兩個(gè)原則，第一是品種要精簡(jiǎn)，很多家長(zhǎng)看到孩子生病就著急，西藥、中藥一起上，這樣用藥不合適，有可能引起藥物的不良反應(yīng)。其次，安全很重要，不要因?yàn)檫^(guò)量用藥和不適當(dāng)?shù)拇钆溆盟帲瑩p傷孩子的肝腎功能和消化道。

“還有一些孩子，有慢性基礎(chǔ)疾病，正在服用慢病的藥物，是不是能跟退熱藥物一起服？這種情況下，建議跟自己的?？漆t(yī)生建立聯(lián)系，現(xiàn)在慢病患者都有跟醫(yī)生的一個(gè)群，聯(lián)系起來(lái)很方便，作為醫(yī)生，也非常愿意為病人及時(shí)提供指導(dǎo)?！?/p>

現(xiàn)在出現(xiàn)了一些大人小孩咳嗽厲害的情況。曾玫解釋說(shuō)，要具體看咳嗽的輕重，咳嗽是一種保護(hù)性反射，要把痰液咳出來(lái)，清理氣道，把沉淀在氣道里不好的東西排泄出來(lái)，是一種自我保護(hù)?？人詤柡Φ脑挘赡苁菤獾鲤つな軗p以后，神經(jīng)暴露，一種刺激性的咳嗽，這時(shí)藥物的作用也是有限的。“這種情況下，建議霧化，讓氣道感覺(jué)濕潤(rùn)一點(diǎn)，一定要溫?zé)岬?，不要拿冷冰冰的生理鹽水去做霧化，氣道要受冷冷的刺激的話就要咳嗽了，所以要溫?zé)岬纳睇}水，至少是常溫的溫度?！绷硗?，要多喝水，睡覺(jué)時(shí)可以側(cè)臥，把枕頭枕高，把肺、頭頸部相對(duì)托起來(lái)，會(huì)減少刺激性咳嗽。

發(fā)病期間，食療很重要，如遇脫水，要及時(shí)就醫(yī)

對(duì)于新冠病毒來(lái)講，家庭內(nèi)部傳播很難避免。曾玫建議，如果家里有人出現(xiàn)了陽(yáng)性，陽(yáng)性感染者要主動(dòng)戴口罩，分餐飲食。如果有條件的話，不要在同一個(gè)房間里生活，但不是所有家庭都有這個(gè)條件。因此兩個(gè)基本點(diǎn)要做到：第一，戴口罩，分餐飲食；第二，手衛(wèi)生要注意。

“兒童在感染期間，食療也很重要?！痹嫡f(shuō)，在疾病狀態(tài)下，消化道功能會(huì)受到影響，消化酶的分泌也會(huì)受到影響，會(huì)出現(xiàn)食欲減退、口苦的感覺(jué)。這時(shí)候營(yíng)養(yǎng)很需要，要抵御病菌對(duì)人體的侵犯，還是需要自身的抵抗力。需要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，比如雞蛋、牛奶，可以適當(dāng)攝入點(diǎn)肉，但總體來(lái)講要清淡的燒法，容易吸收。多喝流質(zhì)，因?yàn)樗值难a(bǔ)充也很重要。不要吃太咸太甜的食物，呼吸道感染以后，喉嚨不舒服，吃太甜太咸的東西，會(huì)加重喉嚨不舒服，而且會(huì)造成更加口干不適。“總體上來(lái)講，要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃流質(zhì)食物和溫暖的食物，尤其在冬天，喝一碗熱熱的稀飯，喝一碗熱騰騰的湯，喝一杯熱熱的牛奶，是不是覺(jué)得會(huì)舒服一些？”

如果孩子發(fā)高燒，胃口不好，也不肯喝水，不肯吃東西，很難受，這時(shí)候有可能造成脫水。“在高燒狀態(tài)下，呼吸增快，有的孩子鼻子塞住了，張口呼吸，不顯性失水是很明顯的，如果液體不能夠及時(shí)補(bǔ)充下去，體溫降不下來(lái)，再加上液體的喪失，是會(huì)脫水的。此時(shí)，要到醫(yī)院及時(shí)補(bǔ)充液體，把脫水糾正以后，孩子精神狀態(tài)就會(huì)好很多，體溫也退得快一些。”

什么時(shí)候去醫(yī)院？“我們說(shuō)有病也不能扛著，雖然現(xiàn)在廣泛推薦居家隔離觀察，接受家庭的護(hù)理和治療，但是對(duì)少部分孩子，如果高燒不退，尤其是小嬰兒，突發(fā)高燒，建議要及時(shí)去醫(yī)院。另外就是小孩子一直精神不好，面色也不好，吃也不想吃，老是想睡覺(jué)，這時(shí)候家長(zhǎng)真的要注意，及時(shí)就診?！?/p>

曾玫在直播中還提到了一種情況，就是急性期的并發(fā)癥，比較容易識(shí)別，小孩子講不出話，哭的聲音也沒(méi)有，氣有點(diǎn)急，偶爾咳嗽一聲，像犬吠的聲音，就可能有喉炎了。仔細(xì)觀察，孩子胸骨上窩的地方會(huì)有吸氣性的凹陷，這時(shí)一定要當(dāng)心，因?yàn)楹硌撞患皶r(shí)處理的話，會(huì)堵住，堵住以后很危險(xiǎn)，人馬上就會(huì)缺氧。

另外，如果四五天高燒還不退，咳嗽越來(lái)越明顯，呼吸費(fèi)力，一定要警惕肺炎。“所以如果把有可能發(fā)生重癥的臨床表現(xiàn)牢牢把握住，家長(zhǎng)就不會(huì)錯(cuò)過(guò)早發(fā)現(xiàn)孩子重癥的機(jī)會(huì)，就能夠得到及時(shí)救治?！?/p>

恢復(fù)期，不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)，一定注意保暖

孩子雖然三五天就好轉(zhuǎn)了，但在恢復(fù)期，建議不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)。曾玫提到，小孩子跑跳總歸是有的，但不要過(guò)于興奮，不然孩子會(huì)出汗，代謝很快，不小心受涼的話，疾病有可能會(huì)復(fù)發(fā)，畢竟身體剛剛跟新冠經(jīng)歷了一場(chǎng)博弈，免疫力還沒(méi)有完全恢復(fù)到正常狀態(tài)?！氨苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)，還要做好保暖，尤其是在冬天，受涼以后，感冒癥狀有可能加重，還有人甚至?xí)霈F(xiàn)體溫的反復(fù)。”

對(duì)于小朋友來(lái)說(shuō)，感染了新冠，體溫恢復(fù)期的話，能不能洗澡？

曾玫說(shuō)，洗澡是很好的衛(wèi)生習(xí)慣，但在當(dāng)前情況下，不當(dāng)心很容易受涼，很多家庭的浴室沒(méi)有安裝空調(diào)，比較冷，洗澡和換衣服的過(guò)程中，一旦再受涼的話，肯定會(huì)加重疾病的嚴(yán)重度。如果條件有限的話，不建議在急性期洗澡，但可以用熱水擦身，發(fā)熱期會(huì)出很多汗，如果一直不洗澡，又不及時(shí)用熱水擦拭，感覺(jué)會(huì)很不舒服。“總之，澡是可以洗的，一定要把浴室的溫度保持好，小寶寶洗澡相對(duì)方便，可以到有空調(diào)的房間，拿一個(gè)浴盆給小寶寶快速洗一洗?！?/p>

馬上要過(guò)春節(jié)，春節(jié)后面臨開(kāi)學(xué)，每年開(kāi)學(xué)季，都會(huì)面臨流感再次流行的可能，同時(shí)還有一些呼吸道病毒對(duì)孩子的侵犯。對(duì)此，曾玫強(qiáng)調(diào)，“三件套”還是要做好，一是個(gè)人防護(hù)，手衛(wèi)生很重要；二是如果周圍的人有呼吸道感染或者自己有呼吸道感染，及時(shí)戴口罩，保持一定距離；三是雖然天氣寒冷，還是要每天開(kāi)窗通風(fēng)，每次通風(fēng)至少半個(gè)小時(shí)，通風(fēng)的過(guò)程中要做好保暖。

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