新型冠狀病毒感染者癥狀包括發(fā)熱、鼻塞打噴嚏、咽干咽痛、咳嗽咳痰等。如果癥狀嚴(yán)重，對(duì)老年人來說更是身體綜合素質(zhì)的考驗(yàn)。市衛(wèi)健委提示，老年人的肝臟、腎臟、心臟各項(xiàng)功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的減退，導(dǎo)致對(duì)藥物不敏感、不良反應(yīng)的發(fā)生幾率也會(huì)增加，且患有基礎(chǔ)疾病的比例較高，治療過程將更為復(fù)雜。老年人用藥有什么建議？用藥時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？詳見↓

寫給老年人的建議

01

沒有基礎(chǔ)疾病的老年人可以按照《新冠病毒感染者居家治療指南》，根據(jù)癥狀選擇相應(yīng)的藥物。市面上有部分退燒藥為復(fù)方制劑，老年人推薦選擇單方制劑以減少藥物種類多造成肝腎負(fù)擔(dān)的加重。

02

在治療新冠期間，合并高血壓的老人要正常服用降壓藥，避免隨意停藥而出現(xiàn)血壓控制不佳的情況。服用退熱藥大量出汗后身體處于脫水狀態(tài)，血容量減少，故降溫后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分且臥床休息減少起身次數(shù)，加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。另外，老年高血壓患者應(yīng)避免服用含有麻黃成分（麻黃堿、偽麻黃堿）的藥物，麻黃具有收縮血管的作用，還會(huì)抑制降壓藥的功效，從而影響降壓的效果。

03

合并糖尿病的老年人在感染期間應(yīng)加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)。新冠感染患者出現(xiàn)發(fā)燒是一種應(yīng)激狀態(tài)，這種狀態(tài)下機(jī)體會(huì)分泌大量的應(yīng)激性激素（如糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、胰高血糖素等），這些應(yīng)激激素都會(huì)抑制胰島素的作用，會(huì)導(dǎo)致血糖明顯的升高。此外，許多中藥感冒沖劑或止咳糖漿、口服液的輔料中均含有蔗糖，也要引起注意。同時(shí)，患病期間因進(jìn)食量可能減少，服用常規(guī)劑量的降糖藥會(huì)造成低血糖，如有頭暈、乏力等低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充糖分。

04

心血管疾病患者要注意，降溫會(huì)造成大量出汗，機(jī)體處于脫水狀態(tài)，此時(shí)的血液較濃稠，心血管疾病老年人切忌停用抗血小板藥物或抗凝藥物，否則易形成血栓造成心肌梗死或腦梗死等嚴(yán)重不良后果。應(yīng)在大量出汗后及時(shí)補(bǔ)充水分。退熱藥首選對(duì)乙酰氨基酚，用藥期間要監(jiān)測(cè)是否有出血、黑便的情況。替格瑞洛會(huì)導(dǎo)致呼吸困難與新冠癥狀易混淆，發(fā)生呼吸困難時(shí)應(yīng)仔細(xì)辨別，不能確定時(shí)請(qǐng)到醫(yī)院就診。

05

對(duì)于患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者，新冠病毒的感染將可能加重原有呼吸系統(tǒng)疾病的嚴(yán)重程度。除了長期服用或吸入藥物外，還應(yīng)準(zhǔn)備短效急救藥物如短效支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇或特布他林，霧化吸入制劑起效最快。如出現(xiàn)呼吸困難、喘憋加重應(yīng)及時(shí)使用。對(duì)于使用短效支氣管擴(kuò)張劑后癥狀未好轉(zhuǎn)的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于咳嗽咳痰加重患者應(yīng)先使用祛痰藥，痰液咳出后再使用鎮(zhèn)咳藥物，避免濃痰無法咳出導(dǎo)致呼吸困難。

寫給子女的建議

01

疫情期間大力推行的互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)新模式，極大地方便了廣大患者，但作為就醫(yī)主體人群的老年人卻很難適應(yīng)這一新生事物，這就需要子女“助一臂之力”。目前上?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“為家人配藥”的功能。由子女在“隨申辦”App中進(jìn)行親屬關(guān)系綁定，隔天可為家中老年人代配藥。

02

對(duì)于患有慢性病的老年人患病期間仍需正常服用基礎(chǔ)病藥物，不要因?yàn)樾鹿诟腥径米约訙p服用治療基礎(chǔ)病的藥物。治療期間要控制藥物的使用種類，并注意藥物相互作用，常見慢性病的用藥注意事項(xiàng)可參照文中上半部分：寫給老年人的建議。不能明確的藥物間相互作用應(yīng)咨詢藥師。

03

主動(dòng)做好老年人和家庭成員的健康監(jiān)測(cè)。可配備家用血壓計(jì)、血糖儀等設(shè)備，每天自我監(jiān)測(cè)體溫、血壓、血糖、心率等指標(biāo)?；加泻粑到y(tǒng)疾病的老年人可以自備指夾式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度情況，氧飽和低于93%或較平常氧飽和下降較多就應(yīng)引起注意，及時(shí)就醫(yī)。

04

要防止多重用藥和病情進(jìn)展帶來的非典型癥狀。

⑴老年人穩(wěn)定能力有所下降，在出現(xiàn)發(fā)熱、比較虛弱的時(shí)候，需要有人攙扶行走防止跌倒。老年人用退燒藥后大量出汗，造成虛脫甚至低血壓的情況也要警惕跌倒。預(yù)防老人跌倒后發(fā)生骨折的情況。

⑵有些老年人擔(dān)心身體抵抗力不足，緊張到失眠。或是因病情導(dǎo)致嗜睡、精神狀態(tài)不佳的情況，都應(yīng)當(dāng)引起子女注意。睡眠充足、保持樂觀心態(tài)是早日康復(fù)的關(guān)鍵。在老年人出現(xiàn)緊張焦慮的情況時(shí)，子女應(yīng)多陪伴安撫，必要時(shí)可以服用少量安眠藥調(diào)整睡眠。老年人嗜睡或精神差時(shí)，子女觀察是否有意識(shí)模糊癥狀，不能自行處理要及時(shí)送醫(yī)。

⑶感染病毒后，人的身體免疫系統(tǒng)迅速啟動(dòng)，和病毒“戰(zhàn)斗”，消化道的供血減少，容易導(dǎo)致食欲不振和消化不良。對(duì)于老年人，特別是低體重的老年患者保證營養(yǎng)供應(yīng)非常重要。如果老年人胃口不佳，吃不下肉、蛋等，沖泡蛋白粉補(bǔ)充能量，還可以適量補(bǔ)充維生素C、維生素D等微量營養(yǎng)素。

05

在居家治療期間應(yīng)做好監(jiān)護(hù)，密切觀察老年人健康狀況的變化。如果出現(xiàn)癥狀持續(xù)或者加重，或出現(xiàn)新的癥狀，比如出現(xiàn)了胸痛、呼吸困難、大小便失禁、不明原因的乏力或者突然出現(xiàn)肢體不能運(yùn)動(dòng)，包括基礎(chǔ)疾病的加重不能控制時(shí)，都需要及時(shí)就醫(yī)，以避免延誤治療。

資料：上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床合理用藥專委會(huì)會(huì)長 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院主任藥師 祝德秋、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院臨床藥師 亓展

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