體溫越高、年齡越大，用藥更要慎重。新華醫(yī)院全科專(zhuān)家支招——

5大關(guān)鍵詞助老人度過(guò)易感高峰

■本報(bào)記者 黃楊子

老年人由于生理機(jī)能退化，免疫力、抵抗力都在逐步降低，是新冠病毒的易感人群。同時(shí)，老年人往往合并一種或多種慢性疾病，是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。疫情當(dāng)下，老年人應(yīng)如何做好自我防護(hù)？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師費(fèi)愛(ài)華帶來(lái)5大關(guān)鍵問(wèn)題的注意事項(xiàng)，幫助家中有老年人的市民順利度過(guò)近期易感高峰。

關(guān)鍵詞一：居家提醒

費(fèi)愛(ài)華說(shuō)，在居家狀態(tài)下，老年人的生活起居都需注意。第一，建議進(jìn)食容易消化或助消化的食品，多吃蔬果勤喝水，每天攝入合理的高蛋白類(lèi)食物；第二，盡量減少外出活動(dòng)，避免去人員密集或通風(fēng)不良的場(chǎng)所。保證睡眠，注意保暖，適度鍛煉，提高抵抗力；第三，加強(qiáng)通風(fēng)，建議每天最好開(kāi)窗通風(fēng)3次，每次半小時(shí)以上?，F(xiàn)在是冬季，天氣比較寒冷，通風(fēng)的過(guò)程中要注意老年人保暖問(wèn)題，通風(fēng)結(jié)束以后，待室溫恢復(fù)正常再讓老年人返回房間。

她還指出，面對(duì)疫情，老年人的焦慮、抑郁往往更強(qiáng)烈。要鼓勵(lì)老年人發(fā)揮才能與興趣，獲得家庭社會(huì)的關(guān)懷，保持健康的心理狀態(tài)?！耙恍╋嬍称鹁与y以自理的老年人需要陪護(hù)，要?jiǎng)?wù)必確保陪護(hù)人員健康，日常生活用品單獨(dú)使用。如需輔助排痰、上廁所等，要嚴(yán)格遵守操作流程，減少感染發(fā)生，同時(shí)需減少非必要探視的次數(shù)。”

如果共同居住的人感染了新冠病毒，最主要的原則是盡可能減少老年人接觸病毒的機(jī)會(huì)，如果條件允許，可以安置到另外的居所。如果條件不允許，感染者需要有一個(gè)獨(dú)立的房間，戴好口罩、關(guān)好門(mén)、加強(qiáng)通風(fēng)，加強(qiáng)環(huán)境消毒，特別是一些公共暴露環(huán)境，比如衛(wèi)生間、門(mén)把手、水龍頭等，當(dāng)患者接觸以后，一定要清潔消毒。

關(guān)鍵詞二：接種疫苗

當(dāng)前疫情形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，疫苗接種在預(yù)防重癥、死亡等方面仍具有良好效果，老年人等脆弱人群感染新冠病毒后容易發(fā)展成重癥、危重癥甚至死亡，接種新冠病毒疫苗獲益最大，所以老年人及時(shí)接種新冠病毒疫苗很有必要。

“如果老年人有基礎(chǔ)性疾病，在前期處于急性發(fā)作期，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療以后處在穩(wěn)定期，或者前期因?yàn)樘厥庵委煵荒芙臃N疫苗，待特殊治療結(jié)束后，都可以考慮接種?！?/p>

關(guān)鍵詞三：慢病管理

費(fèi)愛(ài)華說(shuō)，患有基礎(chǔ)性疾病需長(zhǎng)期服藥的老年人，不可擅自停藥，可在附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取藥，或經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)長(zhǎng)期處方，減少就診次數(shù)，或由家屬代取藥物，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院代配藥。

同時(shí)，應(yīng)做好疾病的居家自我監(jiān)測(cè)并記錄。當(dāng)病情波動(dòng)，自我判斷可能的原因，通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式咨詢醫(yī)生或藥師，必要時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診。就診過(guò)程中，全程戴口罩，盡可能縮短在醫(yī)院的停留時(shí)間?！奥∪巳河盟幹饕紤]兩件事：一是新增藥和正在服用的慢病藥物是否有藥物沖突；二是新增藥是否會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)，對(duì)臟器造成損傷?！?/p>

費(fèi)愛(ài)華對(duì)常見(jiàn)的用藥禁忌舉例說(shuō)明，如布洛芬對(duì)胃腸道有刺激作用，胃潰瘍患者慎用，消化道疾病患者首選對(duì)乙酰氨基酚；肺出血、腎炎和胃腸炎患者禁用愈創(chuàng)甘油醚；嚴(yán)重高血壓、冠心病患者禁用福爾可定；糖尿病、高血壓等患者慎用偽麻黃堿；抑郁癥患者慎用酚麻美敏、右美沙芬、偽麻黃堿、氯苯那敏等。

關(guān)鍵詞四：感染治療

老年人如果感染了新冠病毒，應(yīng)該怎么辦？費(fèi)愛(ài)華說(shuō)，首先要加強(qiáng)觀察和監(jiān)測(cè)，家庭成員或護(hù)理人員應(yīng)該大致了解新冠病毒感染可能導(dǎo)致出現(xiàn)的全身癥狀和局部癥狀。全身癥狀如發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等。局部癥狀如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打噴嚏，偶爾有味覺(jué)和嗅覺(jué)喪失。同時(shí)，了解老年人健康狀態(tài)下的靜息生命體征（如體溫、血壓、每分鐘脈搏次數(shù)和呼吸次數(shù)等）。

在感染后，要加強(qiáng)日常護(hù)理，包括清淡飲食。老年人一旦感染后，胃腸道功能不好，建議少食多餐，避免一次吃大量食物后出現(xiàn)嘔吐；另外要保證睡眠和補(bǔ)充適量水分，結(jié)合體溫和出汗情況適當(dāng)補(bǔ)充，水分補(bǔ)充應(yīng)少量多次，防止一次大量補(bǔ)充水分引起胃腸道不適，加重心臟負(fù)荷。

費(fèi)愛(ài)華尤其提到，退熱藥物應(yīng)用在老年人身上要更加慎重，體溫越高、年齡越大，用藥更要慎重；燒得越高，用藥越要慎重，這樣主要是防止老年人用退燒藥后一次性大量出汗造成虛脫甚至低血壓的情況。此外，退燒要緩，可以用物理手段退熱。

“還有一點(diǎn)，在應(yīng)用退熱藥時(shí)要避免多種藥物同時(shí)使用，還有一些感冒藥是復(fù)方制劑，也可能含有對(duì)乙酰氨基酚，如果再同時(shí)用藥，就可能產(chǎn)生藥物過(guò)量的情況，因此一定要看清楚藥物說(shuō)明書(shū)?！彼蔡岬剑谐伤帒?yīng)用也要少而精，不要多種同一作用的中成藥同時(shí)使用。

“一定要加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的管理，首先是降血壓藥物，發(fā)熱引起大量失水可能造成血壓降低，在發(fā)燒期間，特別是使用退燒藥的時(shí)候，一定要注意血壓監(jiān)測(cè)，如果血壓已經(jīng)偏低，低于正常水平，降壓藥就可能需要減量，甚至停用，等血壓恢復(fù)正常的時(shí)候再按照常規(guī)使用；第二是降血糖藥物，老年人在感染新冠病毒之后可能吃飯很少，所以要監(jiān)測(cè)血糖變化，防止低血糖的發(fā)生?！?/p>

另外特別需要注意的是，要防跌倒，老年人平衡能力下降，特別容易跌倒，跌倒之后容易出現(xiàn)骨折。因此老年人在出現(xiàn)發(fā)熱、比較虛弱時(shí)，一定要做好相關(guān)防護(hù)。

關(guān)鍵詞五：適時(shí)就醫(yī)

什么情況下，感染后的老年人需要考慮就醫(yī)？費(fèi)愛(ài)華說(shuō)，第一，如癥狀持續(xù)或者加重，比如發(fā)熱持續(xù)甚至有加重傾向時(shí)需考慮。

第二，出現(xiàn)新癥狀時(shí)，比如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、大小便失禁、不明原因的乏力或者突然出現(xiàn)肢體不能運(yùn)動(dòng)、不能進(jìn)食、惡心嘔吐情況時(shí)；或者出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)、定向障礙等；同時(shí)，沒(méi)有原因的心率增快或呼吸頻率增快等情況也要高度關(guān)注。

第三，基礎(chǔ)疾病加重時(shí)，比如老年人本身有冠心病，出現(xiàn)心絞痛；本身有慢阻肺病或哮喘，出現(xiàn)慢阻肺病或哮喘加重，也提示需要就診。

“一些基礎(chǔ)疾病本身不太穩(wěn)定的，比如有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、心臟基礎(chǔ)疾病、80歲以上高齡、沒(méi)有接種過(guò)新冠疫苗者，都是出現(xiàn)重癥的高危人群，家人需要格外重視?！辟M(fèi)愛(ài)華說(shuō)。

（來(lái)源：解放日?qǐng)?bào)）

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