兩年前，“心臟電子裝置植入患者社區(qū)遠(yuǎn)程隨訪”項(xiàng)目落地上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院。兩年來，長(zhǎng)寧區(qū)10個(gè)街鎮(zhèn)均已實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程隨訪全覆蓋，惠及3000多名心臟疾病患者。

家住長(zhǎng)寧區(qū)仙霞新村街道的張阿姨近日感到前胸有些悶，與家庭醫(yī)生葉曉景聯(lián)系后，便來到家附近的虹仙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站復(fù)診。葉曉景使用“心臟植入式電子裝置（CIED）隨訪機(jī)”，僅花費(fèi)幾分鐘就完成了檢測(cè)和數(shù)據(jù)上傳。10多分鐘后，上海市同仁醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師吳獻(xiàn)豪便可通過手機(jī)查看詳細(xì)報(bào)告，當(dāng)即向病人反饋診療意見，得知沒有大礙之后，李阿姨懸著的心放了下來。

往常，患者需要前往三級(jí)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)，而在長(zhǎng)寧區(qū)，“心臟電子裝置植入患者社區(qū)遠(yuǎn)程隨訪”項(xiàng)目可以讓患者在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以完成。

幾乎在同一個(gè)時(shí)間，同仁醫(yī)院心內(nèi)科門診自助式的程控機(jī)器前，吳獻(xiàn)豪幫一位患者輸入完身份證號(hào)后，拿起一個(gè)程控頭貼在他胸壁上，15分鐘后打印出紙質(zhì)報(bào)告，一切正常。

“這個(gè)操作過程也可以由患者獨(dú)立完成，通過自助程控儀終端上傳起搏器數(shù)據(jù)，后臺(tái)進(jìn)行分析、反饋報(bào)告至終端，醫(yī)生能很快看到一份完整明了的程控報(bào)告。”吳獻(xiàn)豪介紹道，“心臟疾病患者在植入起搏器、除顫器等設(shè)備后需要定期進(jìn)行隨訪復(fù)診，以便及時(shí)了解植入器械運(yùn)行情況、心律失常情況和心功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)。數(shù)據(jù)表明，采用遠(yuǎn)程隨訪可以減少患者45%的院內(nèi)門診隨訪次數(shù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)還能降低心理壓力，提高生活質(zhì)量。”

“傳統(tǒng)的CIED隨訪模式是患者來到醫(yī)院起搏器門診（通常是每周固定的半天到一天），先排隊(duì)，再進(jìn)診室用特定的程控儀檢測(cè)植入裝置，等檢查結(jié)束后檢測(cè)人員把檢測(cè)結(jié)果手寫填入患者的檔案冊(cè)，患者再拿著這份冊(cè)子給醫(yī)生看。傳統(tǒng)模式的弊端除了患者等待時(shí)間較長(zhǎng)，數(shù)據(jù)的保存也是一個(gè)問題。”吳獻(xiàn)豪說，“而如今采集到的起搏器數(shù)據(jù)存放云端管理，方便心內(nèi)科?？漆t(yī)師查閱既往資料，也不容易造成病例資料的丟失?！?/p>

從2020年10月“上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體心臟植入式電子裝置（CIED）社區(qū)隨訪項(xiàng)目”啟動(dòng)至今，長(zhǎng)寧區(qū)10個(gè)街鎮(zhèn)均已實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程隨訪全覆蓋。該項(xiàng)目也有效緩解了患者特別是老年人在植入心臟起搏器術(shù)后面臨的“看病難、隨訪難”，同時(shí)減輕了三級(jí)醫(yī)院門診壓力。

（來源：上海長(zhǎng)寧）

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