從接診到確診，從確診到及時用藥，再到由120救護車送往三級醫(yī)院診治只用去30分鐘——天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生丁金鑫用專業(yè)素養(yǎng)為心梗居民搶出了心梗救治的“黃金6小時”。

這天，接近中午時分，丁金鑫的診室來了一位62歲的患者陳阿姨。

“醫(yī)生，我媽早上吃了豆腐花后沒多久，就出現(xiàn)了惡心、嘔吐的癥狀，您看看到底是怎么回事？”患者的兒子一邊安撫著母親，一邊向丁金鑫介紹著病情。

聽完家屬的講述，丁金鑫仔細觀察了患者，發(fā)現(xiàn)其除了臉色有些許蒼白外無其他異常。

了解到患者沒有慢性疾病，發(fā)病時也沒有胸悶、胸痛，頭暈、頭痛等情況后，一系列的可能在丁金鑫的腦中迅速閃過——低血糖、胃腸功能紊亂、上感的消化道癥狀、心梗、腦梗、腦出血……

“醫(yī)生，會是食物中毒嗎？”面對陳阿姨兒子的問題，丁醫(yī)生搖了搖頭，“食物中毒一般不會只吐一次，而且大多數(shù)情況下都伴隨著上吐下瀉，所以我更傾向于低血糖或者其他一些疾病。”

說完，丁金鑫為患者開具了隨機血糖和心電圖的檢查，并向患者家屬解釋道：“患者臉色不太好看，而且發(fā)病時出冷汗合并嘔吐，很多急癥都有類似癥狀，心電圖是為了排除最危急的情況?！?/p>

5分鐘后，護士長拿著心電圖報告跑進診室，“丁醫(yī)生，這位患者心梗了！”

此時，丁金鑫立刻從座椅上跳了起來，掃了一眼心電圖：II III aVF ST段弓背抬高——典型的急性下壁心肌梗死?！皯撌怯覀裙跔顒用}堵塞了，快！立刻把病人送到搶救室！”與此同時，丁金鑫讓患者兒子立刻撥打120急救。

為患者開通綠色通道、優(yōu)先付費、優(yōu)先取藥、第一時間服用急救藥品、吸氧……大約15分鐘后120急救車到了，患者被送到了中山醫(yī)院進行進一步治療。此時，離患者走進診室只過去了30分鐘。

當天下午，丁金鑫對患者家屬進行回訪后了解到，中山醫(yī)院為陳阿姨進行了冠狀動脈造影，其右側冠狀動脈堵塞97%！經皮冠狀動脈介入治療手術后，患者情況穩(wěn)定。

直到此刻，丁金鑫懸著的一顆心終于放了下來。

“對于心肌梗死的患者來說，時間就是生命，要盡量減小梗塞面積，保存患者剩余心肌的供血供氧，就要在‘黃金6小時’內進行溶栓或者支架植入?！彪m然過去了一段時間，可這個病例依舊讓丁金鑫有很多話想說，“一般情況下，急性心肌梗死的患者大多表現(xiàn)為心前區(qū)、胸骨后區(qū)的突發(fā)性持續(xù)疼痛、胸悶，咽喉緊縮感，并伴有大汗淋漓、面色蒼白等癥狀。但臨床上經?？梢耘龅胶芏嗯R床表現(xiàn)十分不典型的心肌梗死，如：頭暈、乏力，暈厥，上腹痛、惡心嘔吐，偶有腹瀉，咽痛、牙痛，呼吸困難，煩躁，大小便失禁等。這些‘不典型癥狀’往往被認為是小事兒而忽視，錯過了最佳救治時機?！?/p>

如何區(qū)分惡心嘔吐，有可能是心肌梗死造成的呢？

1、發(fā)生惡心、嘔吐的同時，還伴隨著心前區(qū)、胸骨后區(qū)的突發(fā)性持續(xù)疼痛，胸悶，并伴有大汗淋漓、面色蒼白等癥狀。

2、發(fā)生惡心、嘔吐外，還有嚴重的腹瀉，頭痛等，這些都是心肌梗死的典型癥狀。

3、發(fā)生惡心、嘔吐外，上腹部、頸部、下頜、右肩部等多個部位疼痛也是急性心肌梗死的非典型癥狀。

4、有持續(xù)惡心、反復嘔吐，經過吃一些消化腸胃的藥物毫無效果，就需要及時就醫(yī)。

（來源：上海長寧）

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