他為何變成“阿凡達(dá)”？

醫(yī)生：避免吃變質(zhì)腌菜咸魚

■本報(bào)記者 黃楊子

近日，家住川沙的李先生午覺醒來，竟發(fā)現(xiàn)自己全身變成藍(lán)色，像極了“阿凡達(dá)”。隨即，他開始心慌氣喘、呼吸困難、頭痛嘔吐……很快，李先生被120急救車緊急送至浦東新區(qū)人民醫(yī)院。急診與重癥醫(yī)學(xué)科接診醫(yī)生盧昕媛通過李先生的癥狀已初步診斷其為高鐵血紅蛋白血癥，生活中通常由亞硝酸鹽中毒引起。

為了明確診斷并及時(shí)搶救，她立即抽了動(dòng)脈血急送化驗(yàn)，抽出的血液竟然也呈現(xiàn)“詭異”的藍(lán)黑色！化驗(yàn)室檢測結(jié)果顯示，李先生動(dòng)脈血標(biāo)本高鐵血紅蛋白值爆表，明確診斷為高鐵血紅蛋白血癥。經(jīng)特效解毒劑“亞甲藍(lán)”治療后，李先生的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皮膚也從藍(lán)色變回了正常膚色。在醫(yī)生追問下，李先生稱其發(fā)病前1小時(shí)吃過冰箱里的腌菜和咸魚，這些變質(zhì)的食物中亞硝酸鹽超標(biāo)，最終導(dǎo)致中毒。

正常人血紅蛋白分子含二價(jià)鐵（Fe2+），與氧結(jié)合為氧合血紅蛋白，起到轉(zhuǎn)運(yùn)氧的作用。亞硝酸鹽是強(qiáng)氧化劑，進(jìn)入血液后，使血紅蛋白中二價(jià)鐵被氧化為三價(jià)鐵，進(jìn)而形成高鐵血紅蛋白，喪失運(yùn)氧和釋氧能力。人體組織器官因無法正常利用氧，會產(chǎn)生一系列癥狀，如呼吸困難、頭痛、心慌、嘔吐等。據(jù)悉，高鐵血紅蛋白含量超過血紅蛋白的1.7%時(shí)，即可出現(xiàn)皮膚黏膜發(fā)紺（即紫紺，口唇、甲床、舌等處呈藍(lán)紫色），這就是李先生一覺醒來膚色變藍(lán)的原因。幸運(yùn)的是，亞硝酸鹽雖毒，卻有一種特效解毒劑能“以藍(lán)治藍(lán)”，即亞甲藍(lán)，其作用機(jī)制是將高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而恢復(fù)血紅蛋白運(yùn)氧和釋氧能力，如果能夠及時(shí)正確應(yīng)用亞甲藍(lán)治療，中毒者可在1小時(shí)內(nèi)紫紺減輕直至消失。

在生活中，一些少見的情況也會引起高鐵血紅蛋白血癥。如過量使用產(chǎn)生芳香胺的藥物，如苯佐卡因、對乙酰氨基酚、非那西丁等；接觸工業(yè)化學(xué)物質(zhì)，如苯胺、苯醌、苯肼等。醫(yī)生提醒：應(yīng)盡量避免食用剩飯菜和變質(zhì)食物，食用其他加工食品時(shí)，可搭配檸檬、辣椒等富含維生素C的食物，食用新鮮蔬菜。如不幸中毒，須及時(shí)就醫(yī)；如無法及時(shí)就醫(yī)，可自行壓迫舌根催吐，大量飲清水或茶水，服用維生素C泡騰片等緊急處理，待送醫(yī)后進(jìn)一步診治。

（來源：解放日報(bào)）

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