9月29日是“世界心臟日”，在威脅人類生命健康的頭號(hào)殺手——心臟病中，急性心肌梗死（急性心梗）是致死的主要原因之一。長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任趙玉紅提醒：在日常診療過程中，一定要當(dāng)心腹痛、牙痛、咽痛、肩背部痛、上肢痛等這些易誤診的不典型心梗癥狀。

01 腹痛

“對(duì)于存在心肌梗死的患者，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀，一般以上腹痛為主。”趙玉紅介紹，“相對(duì)而言，這種類型心肌梗死的患者容易出現(xiàn)胃腸道的癥狀，在上腹痛的同時(shí)，可能還會(huì)伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、消化道出血等不適的癥狀，常常容易與消化系統(tǒng)疾病相混淆，臨床上極易誤診為外科急腹癥，病死率高?！?/p>

趙玉紅特別提醒，當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛的時(shí)候，一定要注意鑒別是心肌梗死所導(dǎo)致的，還是消化系統(tǒng)疾病所引發(fā)的。一些老年患者，特別是既往有高血壓、冠心病、腦梗塞，急性心腦血管疾病的患者，如果出現(xiàn)了主動(dòng)脈夾層也會(huì)出現(xiàn)腹痛的情況。

02 牙痛、下頜痛、咽痛

前不久，62歲的沈先生因嗓子疼來到天山中醫(yī)醫(yī)院就診。

“醫(yī)生在為患者進(jìn)行咽喉部檢查的過程中，患者的癥狀逐漸加重，最后我們決定為之進(jìn)行心梗相關(guān)檢查?！泵髅骶褪且粋€(gè)嗓子疼，怎么會(huì)變成心梗呢？雖然十分不解，但沈先生還是進(jìn)行了心梗檢查，果然檢出下壁心肌梗塞。

“心梗的癥狀不一定在‘心’上，由心梗導(dǎo)致的放射痛可傳導(dǎo)至牙、頸部、腹部等不典型的部位。而如果這些異常部位的痛覺較為劇烈，就有可能掩蓋‘心臟’典型的疼痛癥狀，這也是為什么嗓子疼最后竟然是心梗的主要原因?！壁w玉紅道出了其中的原委。

03 肩背部、上肢、頸部疼痛

“說到肩背部、上肢、頸部疼痛，大家常常會(huì)認(rèn)為這些都是‘辦公室綜合癥’的常見癥狀，而這些部位的疼痛也可能是因?yàn)樾墓６斐?，一定要及時(shí)檢查，即便是年輕人也不能放松警惕，以防造成更加嚴(yán)重的后果?！壁w玉紅提醒。

比如肩背痛，除了可能是由于呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，以及骨腫瘤或臟器腫瘤轉(zhuǎn)移引起的疼痛外，還有可能是由心血管疾病引起的肩背部疼痛，以心絞痛、心肌梗死最常見。

上肢痛的原因很多是由于急性損傷及慢性損傷引起，而心肌梗塞、心絞痛、腦血管意外、創(chuàng)傷等病癥也會(huì)引起上肢反射性神經(jīng)血管疾病，從而產(chǎn)生上肢疼痛。

頸部痛最常見的病因有因長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作、使用電腦、高枕睡眠、開車時(shí)間過長(zhǎng)引起的頸椎病，頸部肌肉勞損、頸部外傷、落枕等，另外可能為心肌梗死的牽涉痛。

趙玉紅提醒廣大市民，在當(dāng)前社會(huì)，心梗的患病人群越來越多，近些年來越來越多的中年群體開始成為心梗的新人群。究其原因，多以長(zhǎng)時(shí)間熬夜、生活工作壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng)、暴飲暴食為主。

“心梗年輕化危險(xiǎn)性在于它總是沒有明顯的預(yù)兆，年輕人往往沒有心絞痛、心肌缺血的預(yù)適應(yīng)過程，一旦發(fā)病，往往就是大面積的心肌壞死，癥狀重。因此，除了調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣外，還應(yīng)認(rèn)真甄別癥狀，不能掉以輕心?！壁w玉紅說。

（來源：上海長(zhǎng)寧）

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