當(dāng)遭遇眼球突出、眼瞼退縮、球結(jié)膜水腫時，大多數(shù)人的第一反應(yīng)都會想到去看眼科。殊不知，這些癥狀有可能是甲狀腺疾病引起的。

　　近年來，甲狀腺相關(guān)眼病得到越來越多專家的重視。在日前召開的第二屆國際甲狀腺相關(guān)眼病論壇上，知名專家們給出了權(quán)威的防治建議。

　　致盲致殘率居高不下

　　甲狀腺相關(guān)眼病雖然名為“眼病”，但其實是一種伴隨全身多器官損害的自身免疫性疾病，又稱Graves眼病。40歲到60歲人群的患病率最高。

　　顧名思義，甲狀腺相關(guān)眼病與甲狀腺疾病密切相關(guān)，它是彌漫性毒性甲狀腺腫最常見的甲狀腺外表現(xiàn)。約25%至40%的彌漫性毒性甲狀腺腫患者會得甲狀腺相關(guān)眼病。2%的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者、少數(shù)甲減和甲狀腺功能正常人群也有可能會得甲狀腺相關(guān)眼病。

　　甲狀腺相關(guān)眼病的表現(xiàn)頗為復(fù)雜，比如眼球突出、眼瞼退縮、球結(jié)膜水腫、眼球運動障礙、復(fù)視、視力下降等，甚至?xí)?dǎo)致角膜穿孔、壓迫性視神經(jīng)病變和視神經(jīng)萎縮，損害患者的面部外觀及視功能，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還有可能因此出現(xiàn)自卑、抑郁等心理問題。

　　在我國，甲狀腺相關(guān)眼病的致盲致殘率居高不下。原因有多個方面，作為一種自身免疫性疾病，甲狀腺相關(guān)眼病的治療涉及多個學(xué)科，除了眼科、內(nèi)分泌科，還包括普外科、放射治療科、核醫(yī)學(xué)科及影像科等。由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確、治療手段雖多但方案復(fù)雜，導(dǎo)致不同醫(yī)院、科室的醫(yī)生們的診治思路不一。再加上一些基層醫(yī)生對甲狀腺相關(guān)眼病認(rèn)識不足，多學(xué)科協(xié)作診療開展很少，不少患者難以早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　三類人要提高警惕

　　哪些人要格外警惕甲狀腺相關(guān)眼病？

　　專家提醒：首先，是女性的發(fā)病率高于男性，但男性患者易發(fā)展為極重度。

　　其次，是長期吸煙者。

　　此外，是有甲狀腺疾病家族史者。

　　專家建議，高危人群應(yīng)當(dāng)積極戒煙、治療高膽固醇血癥，保持甲狀腺功能的正常以及補充微量元素和維生素。

　　近日，第二屆國際甲狀腺相關(guān)眼病論壇在滬上舉行，本次會議由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科主辦，邀請了來自中國、美國、加拿大、德國及澳大利亞的近百位專家學(xué)者線上參會。擔(dān)任大會主席的，是中國工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科學(xué)科帶頭人范先群院士。他告訴記者，中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼整形眼眶病學(xué)組和中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌代謝分會甲狀腺學(xué)組聯(lián)合了近百位專家，歷經(jīng)1年半時間，百余次修訂后，完成了我國首部《中國甲狀腺相關(guān)眼病診斷和治療指南（2022）》的編寫?！斑@是眼科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生、放療科醫(yī)生、放射科醫(yī)生、外科醫(yī)生一起制定的指南。我們的目的只有一個，就是希望中國甲狀腺相關(guān)眼病患者得到最規(guī)范的治療?！?/p>

　　這部指南對甲狀腺相關(guān)眼病的治療給出了具體的推薦意見。對非活動期甲狀腺相關(guān)眼病患者，可以做藥物治療、眼眶放射治療和手術(shù)治療。而對于活動期的患者，則首選激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物治療。對于那些不能夠耐受藥物治療，或者眼部癥狀非常嚴(yán)重、威脅視力的，也可以選擇手術(shù)治療。此外，在整個治療過程中要控制甲狀腺功能的穩(wěn)定，甲亢和甲減都會加重眼部疾病。

　　專家特別提醒，甲狀腺相關(guān)眼病患者還應(yīng)警惕合并其他疾病，比如糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松癥等。在這部治療指南中，專家針對主要的合并癥都給予了相應(yīng)的處理原則以及監(jiān)測指標(biāo)。

　　據(jù)悉，為了進(jìn)一步提升早診早治水平，幫助更多患者，由上海九院眼科和中國甲狀腺相關(guān)眼病診療聯(lián)盟發(fā)起的“悅目瞳行”眼健康公益基金在本次大會上宣布正式啟動。該基金旨在打造眼科診療整體解決方案，著手醫(yī)生培訓(xùn)、幫助眼疾患者提升疾病認(rèn)知以及長期監(jiān)測和管理，形成醫(yī)生、患者、社會機構(gòu)等多方有效整合的一體化公益醫(yī)療生態(tài)圈。

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