國(guó)內(nèi)首部《糖白患者管理專家共識(shí)》正式發(fā)布，專家呼吁加強(qiáng)術(shù)前眼底檢查

人民網(wǎng)上海5月15日電 5月14日，我國(guó)首部針對(duì)糖尿病患者白內(nèi)障規(guī)范治療的專家共識(shí)《中國(guó)糖尿病患者白內(nèi)障圍手術(shù)期管理策略專家共識(shí)（2020年）》正式發(fā)布。

該共識(shí)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障及人工晶狀體學(xué)組制定，就糖尿病患者白內(nèi)障圍手術(shù)期系統(tǒng)疾病的控制、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的處理等多個(gè)方面為我國(guó)眼科醫(yī)生提供臨床規(guī)范及指導(dǎo)。

“我國(guó)是一個(gè)白內(nèi)障大國(guó)，在過去的幾十年中，我國(guó)的防盲治盲工作取得了突破性的成就。但同時(shí)還存在一些問題，比如由于早期篩查意識(shí)不足，糖尿病患者白內(nèi)障診療不夠規(guī)范，嚴(yán)重?fù)p害糖尿病白內(nèi)障患者的視力健康等�！闭憬�大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心主任姚克教授指出，該共識(shí)將為糖尿病患者白內(nèi)障圍手術(shù)期的診療規(guī)范及用藥規(guī)范提供指導(dǎo)，更好地應(yīng)對(duì)群體的眼健康問題。

糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥高發(fā)，需進(jìn)行規(guī)范的全程管理

白內(nèi)障嚴(yán)重?fù)p害國(guó)民視力健康，居我國(guó)致盲性眼病首位。盡管近年來白內(nèi)障摘除手術(shù)技術(shù)日臻成熟，但對(duì)于伴有糖尿病的白內(nèi)障患者，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率仍高出普通患者約30%。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院徐雯教授指出，糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù)可能的并發(fā)癥概括來說有三大類：第一類是糖尿病患者原有的一些眼部病變可能會(huì)加重，例如糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫等；第二類是白內(nèi)障本身會(huì)引起一些并發(fā)癥，這些并發(fā)癥在糖尿病患者當(dāng)中會(huì)格外嚴(yán)重，出現(xiàn)的概率也會(huì)特別高；第三類是糖尿病患者手術(shù)的難度相對(duì)比較高，基于眼部本身的一些病理改變都會(huì)造成手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的增加。

“此次共識(shí)，已經(jīng)提出了非常重要的一點(diǎn)，就是全程管理，從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后都需要有規(guī)范的系統(tǒng)管理�！睆�(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科研究院盧奕教授指出，有些人認(rèn)為做完白內(nèi)障手術(shù)就可以一勞永逸，但是針對(duì)糖尿病性白內(nèi)障，手術(shù)并非終點(diǎn)，還需要進(jìn)行眼底檢查和術(shù)后隨訪，同時(shí)提升患者和醫(yī)生對(duì)全程管理的意識(shí)，共同實(shí)施方案，才能取得最好的效果。

加強(qiáng)規(guī)范化指導(dǎo)，提升眼科醫(yī)生規(guī)范化診療水平

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院畢宏生教授建議，社會(huì)、家庭和患者進(jìn)行密切的溝通合作，建立眼健康檔案，開展覆蓋生命全周期的眼健康系統(tǒng)，進(jìn)行網(wǎng)格化管理，讓每一位患者都能夠早發(fā)現(xiàn)，早治療，最大化地做到不漏診、不誤診，把糖尿病性眼病控制在早中期。

據(jù)悉，在健康中國(guó)2030的指導(dǎo)下，國(guó)務(wù)院和衛(wèi)健委正在通過建立完善的部門機(jī)制、協(xié)作機(jī)制，充分動(dòng)員社會(huì)的力量，積極推動(dòng)和參與眼病防治的相關(guān)工作。

“提升基層醫(yī)生的規(guī)范化診療水平是我們國(guó)家以及學(xué)組這幾年一直在做的工作，推動(dòng)糖尿病視網(wǎng)膜病變以及其他眼病的診療規(guī)范化，主要需要知識(shí)的普及，醫(yī)生不要為了手術(shù)而手術(shù)，而是要首先認(rèn)識(shí)疾病�！敝猩酱髮W(xué)中山眼科中心陳偉蓉教授指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變其實(shí)是一個(gè)系統(tǒng)工程，和眼睛、全身都有關(guān)聯(lián)性，所以需要規(guī)范化的指導(dǎo)，讓全體醫(yī)生包括基層醫(yī)生認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病。

陳偉蓉認(rèn)為，此次共識(shí)的發(fā)布，能夠讓更多眼科醫(yī)生看到這方面的知識(shí)，從而推動(dòng)診療過程的規(guī)范化，這是非常重要的一步，此外還需要通過各方的不懈努力，通過層層教育來提升眼科醫(yī)生的規(guī)范化診療水平。