中山醫(yī)院團(tuán)隊(duì)帶來(lái)新發(fā)現(xiàn)——

寒潮后第幾天最易誘發(fā)心臟病

■較低的日平均溫度與急性主動(dòng)脈夾層發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈幾乎線性的暴露反應(yīng)關(guān)系。環(huán)境低溫能顯著增加當(dāng)日發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，效應(yīng)在第2天明顯降低，第3天則進(jìn)一步衰減到不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性

■本報(bào)首席記者 顧泳

寒潮“打包速遞”來(lái)滬，寒冷天氣與心臟病有啥關(guān)聯(lián)？復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科王春生教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳仁杰教授團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展了一項(xiàng)多中心病例交叉研究，分析我國(guó)環(huán)境溫度與相鄰兩天溫度變化（TCN）對(duì)急性主動(dòng)脈夾層發(fā)病的影響，以及發(fā)病時(shí)間滯后特征。這一研究成果近日在線發(fā)表于影響因子高達(dá)30以上的國(guó)際心血管領(lǐng)域頂級(jí)期刊《歐洲心臟》。

科學(xué)研究有助于幫助醫(yī)生、潛在的患者人群更好管理急性主動(dòng)脈夾層發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。王春生指出，基于這一研究成果，更加明確了當(dāng)遇到寒冷天氣或氣溫驟降時(shí)易感人群可采取針對(duì)性預(yù)防措施，如避免戶外活動(dòng)，加強(qiáng)保暖措施，及時(shí)使用空調(diào)，加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)等。

急性主動(dòng)脈夾層（AAD）發(fā)病由主動(dòng)脈壁內(nèi)層撕裂、主動(dòng)脈中層分離引起，是目前已知的最危險(xiǎn)心血管急癥之一。近年來(lái)AAD治療取得較大進(jìn)展，但病死率仍居高不下，識(shí)別潛在危險(xiǎn)因素對(duì)防病尤為關(guān)鍵。

臨床實(shí)踐知悉疾病具有冬季高發(fā)特點(diǎn)，研究者推測(cè)環(huán)境溫度可能是重要的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素。專家解釋，既往氣象因素與AAD關(guān)聯(lián)性證據(jù)大多來(lái)自單一城市病例的描述性研究或生態(tài)學(xué)時(shí)間序列研究，因果推斷效力不強(qiáng)。

為解決這一科學(xué)問(wèn)題，此次研究基于我國(guó)主動(dòng)脈夾層登記數(shù)據(jù)庫(kù)，納入我國(guó)七大地理分區(qū)14家三甲醫(yī)院，依據(jù)一定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，共分析了2009—2019年期間8182例確診患者。

研究采用個(gè)體水平時(shí)間分層病例交叉設(shè)計(jì)，應(yīng)用條件logistic回歸模型和分布滯后非線性模型，分析了患者家庭地址附近的環(huán)境溫度，相鄰兩天溫度變化，以及對(duì)AAD發(fā)病的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，較低的日平均溫度與AAD風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)幾乎線性的暴露反應(yīng)關(guān)系。此外，環(huán)境低溫能顯著增加當(dāng)日發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，效應(yīng)在第2天明顯降低，第3天則進(jìn)一步衰減到不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。相鄰兩天溫度變化也顯示：當(dāng)日降溫能顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，升溫能顯著降低當(dāng)日發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，溫度變化效應(yīng)可持續(xù)六天。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科陳金淼醫(yī)師和復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2021級(jí)直博生高亞為論文的共同第一作者，中山醫(yī)院王春生教授和公共衛(wèi)生學(xué)院陳仁杰教授為該論文的共同通訊作者。這項(xiàng)研究由國(guó)家自然科學(xué)基金、上海國(guó)際科技合作項(xiàng)目、上海市揚(yáng)帆計(jì)劃項(xiàng)目資助。（來(lái)源：解放日?qǐng)?bào)）

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