公立醫(yī)院：用好“打分器”推動“高質(zhì)量”

專家建議不僅要關注結(jié)構過程，更要關注以群眾需求為導向的結(jié)果

■本報記者 黃楊子

從“有沒有”到“好不好”，“高質(zhì)量發(fā)展”已然成為對目前經(jīng)濟社會方方面面的總要求。其中，公立醫(yī)院是醫(yī)療服務行業(yè)的主體，推進高質(zhì)量發(fā)展是必然要求。自2020年2月以來，10余個有關公立醫(yī)院績效考核、全面預算管理、價格改革等方面的文件密集出臺，最終形成了今年10月公布的《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021—2025年）》。如何用好這些“打分器”，真正提高醫(yī)療效率、提高服務質(zhì)量、提高醫(yī)護待遇？日前，上海市衛(wèi)生經(jīng)濟青年論壇暨上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心雙月講座上，專家給出了自己的解讀。

由“看得上病、看得起病”到“看得好病”，無疑對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提出了新要求。市衛(wèi)健委醫(yī)改處四級調(diào)研員王賢吉指出，患者醫(yī)療安全質(zhì)量提升、診療結(jié)局改善，醫(yī)務人員獲得感強，都是此輪改革的重點，其中一個很重要的問題是“如何評價‘高質(zhì)量’”。

王賢吉舉例談到，國家試點醫(yī)院6項核心指標中，以2019年數(shù)據(jù)和改革目標相比，仍有較大差距，如醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入應達到60%，目前為28.5%；高水平醫(yī)院四級手術占比應達到60%，目前為34.2%。他表示，針對價格形成機制、支付方式改革、市區(qū)兩級管理體制改革等，還會有相應細則陸續(xù)出臺�！案哔|(zhì)量發(fā)展不僅要關注結(jié)構和過程，更要關注以群眾需求為導向的結(jié)果�！�

按病種付費（DRG）和按病種分值付費（DIP）作為支付方式改革的有效抓手，自2018年12月國家出臺相關試點方案文件后，正逐步被廣泛熟識。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心衛(wèi)生政策研究部研究員馮旅帆闡明了實施DRG和DIP付費監(jiān)管考核制度的意義，“為了避免并遏制可能存在的醫(yī)療機構選擇輕病人住院、推諉重病人、升級診斷和服務不足等現(xiàn)象，保證參保居民受益水平，醫(yī)保經(jīng)辦機構應盡快建立相應制度�！�

通過借鑒國外相關領域經(jīng)驗，馮旅帆認為，需靈活調(diào)整DRG實施效果評價方案，針對醫(yī)院、參保者、其他醫(yī)療服務提供者、其他支付方以及醫(yī)保自身進行全面效果評價，對于重點關注的問題，如藥品器械、檢查檢驗、滿意度等，還可進行專項研究。他還建議完善醫(yī)保信息系統(tǒng)智能化建設，促進醫(yī)院運行和監(jiān)管的標準化、透明化、效率化和責任化。（來源：解放日報）

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