最近身邊不少朋友嚷嚷著要控制體重，或選擇代餐粉、或選擇生酮飲食，以防貼秋膘不慎陷入肥胖困擾。生酮飲食是近年來十分流行的方法，即通過低碳水化合物、適中蛋白質(zhì)、高脂肪的飲食來達(dá)到減肥的目的（如盡量少吃米面、薯類、豆類和水果等含碳水含量較多的食物，飲食結(jié)構(gòu)主要是大量的油脂、一定量的肉類和很少量的蔬菜或等量碳水的其它植物性食物）。生酮飲食顯然與世界各國膳食指南推薦的合理膳食有很大差異，號稱“不節(jié)食不運(yùn)動(dòng)不服藥”的生酮飲食減肥方法真的這么神？它究竟會(huì)對身體產(chǎn)生哪些影響？記者近日采訪了體育科學(xué)和醫(yī)學(xué)方面的專家，了解到一個(gè)堅(jiān)持7個(gè)月進(jìn)行生酮飲食的志愿者案例，讓我們得以管中窺豹。

生酮飲食（ketogenic-diet，簡稱KD）療法始于19世紀(jì)，由于饑餓能減少癲癇發(fā)作，而被用于治療兒童難治性癲癇。生酮飲食能誘導(dǎo)身體（通過消耗脂肪和肌肉）生成大量的酮體，代替原來由碳水分解生成的葡萄糖供能的模式。

近年來，生酮飲食在減重減脂、改善與代謝和心血管疾病相關(guān)的標(biāo)志物應(yīng)用方面的關(guān)注度開始逐漸增加，但也一直富有爭議，大部分研究認(rèn)為短期的生酮飲食并不會(huì)引起重大的健康問題，但其長期應(yīng)用的安全性和有效性一直未得到充分驗(yàn)證。

【7個(gè)月后減脂明顯】

上海體育科學(xué)研究所副所長、研究員王晨告訴記者，相當(dāng)一部分運(yùn)動(dòng)人群希望通過生酮飲食療法減輕體重，獲得更好的體成分，進(jìn)而提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。比如，一些著名的美國NBA球員亦十分推崇生酮飲食。體科所研究團(tuán)隊(duì)對一名生酮飲食的運(yùn)動(dòng)愛好者進(jìn)行了7個(gè)月的跟蹤，記錄其身體成分、血脂水平、血糖穩(wěn)態(tài)以及腎功能相關(guān)指標(biāo)的變化情況，來觀察長期生酮飲食對其健康狀況造成的影響。

38歲的崔先生是一名退役運(yùn)動(dòng)員，身高2.04米，體重84.9千克，有糖尿病家族史，生酮飲食持續(xù)時(shí)間為7個(gè)月，同時(shí)每周保持3至5次中等強(qiáng)度力量訓(xùn)練，每次1小時(shí)左右。

崔先生平均攝入總熱量為1919卡/天，其中蛋白質(zhì)攝入量占23%、脂肪占68%、碳水化合物占9%。崔先生在進(jìn)行生酮飲食后，6個(gè)月前血酮水平始終在0.8-3.1mmol/l之間波動(dòng)，6個(gè)月后基本穩(wěn)定在1.6mmol/l左右，達(dá)到生酮飲食的標(biāo)準(zhǔn)。

7個(gè)月生酮飲食后，崔先生體重基本維持不變，骨骼肌增加1.3千克，體脂肪減少2.3千克，體脂率下降2.8%。由此可見，生酮飲食結(jié)合力量訓(xùn)練有保持體重、增肌減脂的作用。研究人員認(rèn)為，其機(jī)制可能有以下幾方面：糖異生導(dǎo)致的代謝性消耗增加以及蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)；酮體導(dǎo)致的食欲抑制；蛋白質(zhì)的飽腹感效應(yīng)；脂肪生成減少以及脂解或脂肪利用增加等。與其他限制能量的飲食不同，生酮飲食是具有適量蛋白質(zhì)（至少1.3到1.5克/千克體重）且能量充足的飲食；同時(shí)，酮癥狀態(tài)下，利用酮體和游離脂肪酸供能可減緩肌蛋白的分解代謝，保留肌肉含量，因此生酮飲食不會(huì)導(dǎo)致肌肉量的下降，即體重的下降主要是由于體脂肪量的下降導(dǎo)致。崔先生7個(gè)月生酮飲食后的減脂效果顯著。

【身體還有哪些變化？】

有研究認(rèn)為，低碳水化合物飲食會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)增加。其次，生酮飲食大幅度提高的脂肪攝入會(huì)因攝入種類不同對血脂產(chǎn)生不同的影響。崔先生經(jīng)過7個(gè)月的生酮飲食后，其血脂指標(biāo)如甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均顯著升高。研究人員認(rèn)為，由于不同個(gè)體對相同飲食的生理反應(yīng)會(huì)因不同遺傳特質(zhì)的影響具有顯著的差異，因此需謹(jǐn)慎采取長時(shí)間生酮飲食的生活方式。

此外，崔先生的腎功能檢測結(jié)果顯示血尿素氮和肌酐均處于正常范圍內(nèi)，但血尿酸明顯高于正常水平。尿酸產(chǎn)生的來源分為外源性和內(nèi)源性。根據(jù)他的膳食記錄，其血尿酸濃度增加的主要原因應(yīng)是外源性來源，生酮飲食期間其長期進(jìn)食中高嘌呤的食物，比如三文魚、牛排和羊排等。食物中的嘌呤分解會(huì)造成血尿酸濃度升高�？梢姡�生酮飲食期間應(yīng)避免長期大量攝入高嘌呤含量的食物，多檢測血液PH值和嘌呤含量，保證攝入充足的水分以促進(jìn)尿酸的排泄。

【需要生酮飲食該怎么辦？】

生酮飲食作為治療方法仍被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床。據(jù)悉，醫(yī)學(xué)上使用生酮飲食的兩大主要人群是減重人群和癲癇等大腦疾病患者。合理使用生酮飲食法可以實(shí)現(xiàn)減重，同時(shí)有改善睡眠和健腦的功效。

小學(xué)4年級的小丁自幼就飽受癲癇折磨，依靠藥物的治療，將癲癇發(fā)病率降低至一個(gè)月一兩次。自今年8月開始，小丁開始配合藥物使用生酮飲食法以來，至今還未出現(xiàn)過一次癲癇的癥狀�！斑@么長時(shí)間沒有發(fā)作，孩子的體重也減輕了一些。短短三個(gè)月就看見了明顯進(jìn)步�！� 小丁的父親表示，“不僅如此，醫(yī)生說生酮飲食減少了癲癇放電，讓孩子的理解能力上了一個(gè)臺階。這兩個(gè)月孩子的成績都得到了顯著的提升�！�

近日，上海德濟(jì)醫(yī)院開設(shè)生酮飲食減肥科門診，相關(guān)負(fù)責(zé)人王曼告訴記者，生酮飲食作為醫(yī)學(xué)膳食的一種，需要嚴(yán)格把控。生酮飲食法因人而異，油脂攝入量需要精確計(jì)算。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的身體狀況，為每一位患者制定一份獨(dú)一無二的飲食架構(gòu)。選擇優(yōu)質(zhì)脂肪并嚴(yán)格執(zhí)行飲食方案，可以有效地減輕高尿酸高血脂等副作用，以達(dá)到減重的目的。

王曼提醒，如果盲目跟著網(wǎng)絡(luò)上的吃法施行生酮飲食，往往會(huì)出現(xiàn)高尿酸高血脂的情況，人也會(huì)持續(xù)性處在乏力的狀態(tài)下�！笆忻嫔虾芏嘭i油和防彈咖啡（注：一種高油脂高熱量的咖啡），為了節(jié)省成本而使用劣質(zhì)油脂，大量攝入這類油脂會(huì)大幅度提高人體的尿酸和血脂水平，短期大量攝入還存在痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。”

對于長期生酮飲食的安全性和有效性，國內(nèi)外研究人員仍在進(jìn)行相關(guān)研究，以積累更多的研究數(shù)據(jù)。2021年9月，美國研究人員對生酮飲食進(jìn)行了全面評估，權(quán)衡生酮飲食與慢性病的利弊關(guān)系。其研究結(jié)果認(rèn)為，對大多數(shù)人來說，生酮飲食的風(fēng)險(xiǎn)大于益處。

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