上海新華醫(yī)院為高齡阿婆置換心臟主動脈瓣

人民網(wǎng)上海8月25日電 （龔莎）陳阿婆88歲了，心臟里的主動脈瓣發(fā)生了嚴重的狹窄，心功能減退，隨時有猝死的風(fēng)險，但家里人還是希望老人能更高壽，轉(zhuǎn)診至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心胸外科。醫(yī)院為這位高齡老人度身定制了微創(chuàng)介入主動脈瓣置換的手術(shù)方案，術(shù)后第二天，老人就恢復(fù)了正常的主動脈瓣功能，下床活動了。

從3年前起，陳阿婆就出現(xiàn)反復(fù)活動后胸悶、氣促、頭暈，原以為是年紀大了，1年前到當?shù)蒯t(yī)院就診后，才發(fā)現(xiàn)是嚴重的主動脈瓣狹窄，心功能減退。陳阿婆還有呼吸功能不全、糖尿病，當?shù)蒯t(yī)院告知家屬，手術(shù)風(fēng)險極大，保守治療。然后，陳阿婆的生活質(zhì)量明顯下降，這一年里，一動就氣急，吃藥也不能緩解，隨后還出現(xiàn)了活動后暈厥。

家人將陳阿婆轉(zhuǎn)至上海新華醫(yī)院心胸外科主任梅舉教授的門診。梅舉認為，隨著社會老齡化的發(fā)展趨勢，高齡老人會更多地出現(xiàn)在手術(shù)醫(yī)生的面前，是保守還是更積極的治療？是需要家屬和醫(yī)生共同抉擇。

目前，對于主動脈瓣疾病的治療，外科的主動脈瓣置換手術(shù)是主要的治療方法。但外科手術(shù)需要在心臟停跳、體外循環(huán)下手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較大，對全身臟器的影響較大。對于高齡、心功能差、有呼吸功能不全、腎功能不全、糖尿病、消化道疾病等合并癥的患者，外科手術(shù)風(fēng)險較高。有很多高齡、心功能差、有嚴重合并癥的患者無法接受外科手術(shù)治療，最終因心功能衰竭死亡。

梅舉為老人選擇了微創(chuàng)治療的方案——經(jīng)導(dǎo)管的主動脈瓣置換手術(shù)方案。經(jīng)導(dǎo)管的主動脈瓣置換手術(shù)是一種介入治療技術(shù)，不需要開胸，通過穿刺股動脈，使用導(dǎo)管將特制的人工瓣膜送到主動脈瓣的位置，替代原來病變的主動脈瓣，恢復(fù)正常的瓣膜功能。這一治療避免了老人經(jīng)歷體外循環(huán)及開胸手術(shù)，創(chuàng)傷很小，術(shù)后患者恢復(fù)很快。

這一治療方案進入中國10年，上海新華醫(yī)院是目前國內(nèi)開展此項治療病例數(shù)量較大的中心之一，為高齡、高�；颊咛峁┝朔e極治療的可能性。此次更是挑戰(zhàn)了88歲的高年齡。目前，陳阿婆心功能明顯改善，下床活動非常輕松，以前的胸悶、氣促感覺完全消失了。