我國(guó)35歲以上高齡初產(chǎn)婦占比10%，專家建議育齡期婦女不要錯(cuò)過“黃金線”

摘要：從婦產(chǎn)科學(xué)和生理角度考慮，23-28歲年齡是生育的最佳時(shí)期。

近日由復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主辦的第四屆東方婦產(chǎn)科論壇傳出消息：一項(xiàng)全國(guó)免費(fèi)孕前檢查數(shù)據(jù)顯示，有計(jì)劃妊娠的孕前檢查夫婦的平均年齡為29歲，35歲以上的高齡初產(chǎn)婦的比例在10%左右。專家認(rèn)為，目前我國(guó)生育率下降受多重因素影響，可能與生育年齡推遲、自然環(huán)境、工作環(huán)境、食品安全等有關(guān)。

從婦產(chǎn)科學(xué)和生理角度考慮，23-28歲年齡是生育的最佳時(shí)期，論壇大會(huì)主席、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)徐叢劍教授建議，育齡期婦女適齡生育不要錯(cuò)過“黃金線”。

發(fā)達(dá)國(guó)家規(guī)律：生育率隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而下降

發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)歷的相關(guān)變化表明，生育率會(huì)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而下降。越發(fā)達(dá)的國(guó)家，生育年齡越遲。中國(guó)科學(xué)院院士黃荷鳳教授說，像上海這類的大城市，女性生育年齡推遲更加明顯。如進(jìn)一步具體分析則發(fā)現(xiàn)，這與城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、大眾生活水平和教育水平的提高、以及教育和職業(yè)發(fā)展時(shí)間明顯延長(zhǎng)有關(guān)。

徐叢劍說，如初產(chǎn)的平均年齡為29歲，平均在2年后生產(chǎn)第二胎，那么，二胎產(chǎn)婦的平均年齡應(yīng)該在31歲以上，這會(huì)導(dǎo)致35歲以上高齡產(chǎn)婦的比例更高。我國(guó)孕產(chǎn)婦因晚育產(chǎn)生的影響日趨明顯: 出生缺陷比例升高便是其中之一，產(chǎn)婦25歲時(shí)胎兒發(fā)生唐氏綜合征的比例為1:2000，30歲時(shí)為1:1000，35歲時(shí)為1:300，40歲時(shí)為1:50，45歲時(shí)為1:25。此外，妊娠分娩風(fēng)險(xiǎn)升高，根據(jù)我國(guó)10萬例孕產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)分析，孕產(chǎn)婦年齡與妊娠并發(fā)癥、合并癥及高剖宮產(chǎn)率、不良妊娠結(jié)局有明顯的相關(guān)性。

為避免因生育年齡的推遲而造成生育困難，徐叢劍建議：婚育夫妻應(yīng)要盡早安排生育計(jì)劃，轉(zhuǎn)變“晚婚晚育”觀念，在最佳生育年齡進(jìn)行孕育可提高生育質(zhì)量，還讓孩子在最佳環(huán)境下成長(zhǎng)。

重視青少年性教育，也是保護(hù)生育力

與成年人不愿生育形成對(duì)比的是，目前世界范圍內(nèi)青少年首次性行為時(shí)間呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。由此而來的是，缺乏認(rèn)知力的青少年非意愿妊娠和人流率居高不下。

黃荷鳳強(qiáng)調(diào)，人工流產(chǎn)也是降低女性生育力的重要影響因素。手術(shù)流產(chǎn)主要通過宮腔操作去除子宮內(nèi)容物來終止妊娠，如此不僅給女性帶來感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生損害，甚至導(dǎo)致宮腔粘連、輸卵管粘連、宮頸粘連、內(nèi)異癥、腺肌癥、子宮內(nèi)膜薄等問題。藥物流產(chǎn)對(duì)生育能力危害也不容小覷，由于絨毛不能完全脫落干凈，導(dǎo)致出血時(shí)間長(zhǎng)，一般持續(xù)7至10天，部分患者可長(zhǎng)達(dá)20天，由此容易引發(fā)炎癥，造成輸卵管阻塞，從而導(dǎo)致不孕不育。

生育力保護(hù)的不足，造成了女性生育能力的下降。專家呼吁：在廣泛開展青少年性教育的同時(shí)，也要加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)生的繼續(xù)教育與學(xué)術(shù)交流，提高宮腔操作的技術(shù)水平，使所有人重視術(shù)后子宮內(nèi)膜的修復(fù)問題。

“凍卵”技術(shù)絕不是推薦給所有人的保育方法

女性生育能力在35歲之后開始下降，那么當(dāng)女性認(rèn)為自己在各方面條件還不適宜生育時(shí)，是否可以提前將自己健康的卵子冷凍起來？徐叢劍直言，這種想法越來越普遍，但只是聽上去很“美麗”。首先，國(guó)內(nèi)凍卵并不是“想凍就能凍”，這涉及到政策、法規(guī)、倫理等多方面的政策和問題。我國(guó)法律政策明確規(guī)定健康的未婚女性不可以進(jìn)行凍卵。

此外從技術(shù)層面看，卵母細(xì)胞的水分含量較高，冷凍過程中易受損傷，所以卵母細(xì)胞冷凍技術(shù)較胚胎冷凍技術(shù)更具挑戰(zhàn)性。目前，卵子冷凍技術(shù)的復(fù)蘇率在60%-80%，也即，如冷凍100個(gè)卵子，也許復(fù)蘇后，能用的只有60個(gè)。所以“凍卵”絕不是推薦給所有人的保育方法。

黃荷鳳還強(qiáng)調(diào)，女性取卵子從促排卵到取卵要經(jīng)歷多種風(fēng)險(xiǎn)。例如，促排卵過程中使用的藥物，易導(dǎo)致女性卵巢過度刺激，引發(fā)腹水、胸水，嚴(yán)重者需住院治療。取卵手術(shù)的每一次操作，都是對(duì)女性一次感染的考驗(yàn)，都可能傷害卵巢功能，危害女性健康，一旦發(fā)生反而得不償失。

此次論壇在采取線上和線下聯(lián)動(dòng)的方式，內(nèi)容涵蓋母胎醫(yī)學(xué)、婦科腫瘤、生殖醫(yī)學(xué)等共11個(gè)領(lǐng)域，特邀郎景和院士、馬丁院士、黃荷鳳院士、喬杰院士、陳子江院士參加。專家同時(shí)提議，如出現(xiàn)重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)，婦產(chǎn)科醫(yī)療體系應(yīng)該如何提前做好的預(yù)案和準(zhǔn)備，為女性健康全面保駕護(hù)航�！�