上海發(fā)布3個養(yǎng)老從業(yè)人員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，聚焦陪診、安寧療護和居家護理難點

從事涉老新職業(yè)，給老人晚年尊嚴(yán)與便利

人口老齡化程度日益加深，根據(jù)最新公布的調(diào)查結(jié)果，2023年末，上海市戶籍人口中，60歲及以上老年人口達568.05萬人，占總?cè)丝诘?7.4%。

隨著老齡化加劇，多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增加，養(yǎng)老照護行業(yè)也在不斷細分，催生出涉及不同領(lǐng)域的新職業(yè)、新崗位，有的職業(yè)已被收錄至《中華人民共和國職業(yè)分類大典》。近日，上海對外發(fā)布啟用了3個養(yǎng)老從業(yè)人員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，聚焦陪診、安寧療護和居家護理中的重點難點。

這些涉老新職業(yè)、新崗位有什么特點？能給老人帶來哪些便利？記者走近陪診員、安寧療護師、養(yǎng)老輔具適配師等服務(wù)人員。

陪診員

就診各細節(jié)駕輕就熟

“我小孩在上班，不能影響他們的工作?！鼻巴虾Ｖ嗅t(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院就診的路上，沈阿姨對記者說。

78歲的沈阿姨家住浦東新區(qū)，剛做完手術(shù)，需要去醫(yī)院復(fù)查，子女上班不方便請假，她就在安老護頤（上海）健康管理有限公司預(yù)約了陪診服務(wù)。9時半，陪診車如約抵達她家樓下，沈阿姨在陪診員的全程陪護下，完成了當(dāng)日的就診。

安老護頤陪診員張燕燕說，公司隸屬于一家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，機構(gòu)每年為老人提供護理服務(wù)超60萬人次，服務(wù)的老人中，相當(dāng)一部分有陪診需求。

一項針對浦東新區(qū)2480名老人的陪診需求調(diào)研顯示，74.0%的老人不會操作網(wǎng)上就診和網(wǎng)上支付，12.4%的老人對陪診服務(wù)意愿為“急需”。有的老人坐輪椅，夠不到醫(yī)院掛號窗口，需要陪診員幫忙掛號；有的老人聽力不好，聽不清醫(yī)囑，溝通時需要陪診員湊到耳邊轉(zhuǎn)達；有的老人子女工作忙、沒時間陪護，有的老人膝下無子女……這些都催生了陪診需求。

張燕燕聊起一位老人，老人摔傷后，女兒為他預(yù)約了陪診服務(wù)。陪診員到家門口時，老人十分抗拒：“花這錢干什么，女兒就不能回來陪陪我嗎？”

后來陪診員用細致耐心的服務(wù)讓老人轉(zhuǎn)變看法。原本約4小時的就醫(yī)流程，在陪診員幫助下2小時就完成了。回家路上，她還給老人算了筆賬：女兒請一天假要扣多少錢？而陪診服務(wù)單次價格200元左右……這次經(jīng)歷后，老人成了小區(qū)里陪診服務(wù)“宣傳員”，一聽說有老人需要陪診，他就主動勸導(dǎo)：不要叫子女回來了，專業(yè)陪診很方便。

賈林飛是上海安飴健康管理咨詢有限公司的陪診員，記者見到她是在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院門口。盡管當(dāng)天預(yù)約的就診時段是上午11時，但早上9時，她已來到約定地點。9時半，患者和家屬如約而至?！敖裉炫阍\的是一位重病老人，這類患者就診前通常非常焦慮。與其讓他在家忐忑，不如約他早點來醫(yī)院，有助于減輕焦慮?！彼忉尩?。

對于陪診中的各項細節(jié)安排，入行3年的賈林飛駕輕就熟。記者跟隨她陪診一上午發(fā)現(xiàn)，對于就診的各項流程，老練的陪診員總能在細節(jié)安排上為老人帶來更便捷的體驗。比如，見門診室前等候的患者很多，便根據(jù)經(jīng)驗估算時間，把老人帶到其他樓層坐著休息。

坐下后，賈林飛協(xié)助家屬整理病歷材料和病情陳述?！安v給我看一下，出院小結(jié)帶了嗎？要問的問題理好了嗎？”在她看來，醫(yī)生問診的短短幾分鐘，是陪診流程中客戶能否得到滿意就醫(yī)體驗的決定時刻。要用最簡練的陳述交代病情、提供完整的病歷材料供醫(yī)生參考，才能讓醫(yī)生對病情做出更準(zhǔn)確的判斷。

“這幾分鐘太重要了，有的診室要求最多一位家屬陪同，這時寧可家人不進診室，陪診員也要進去，問診效率更高。問診后，再整理一套完整內(nèi)容向老人和家屬匯報?！彼f。

當(dāng)天，盡管老人的女兒一同在旁陪護，陪診員的專業(yè)性仍得到充分體現(xiàn)。在診室，陪診員對老人病情的熟悉，讓醫(yī)生誤以為陪診員也是老人的女兒。就診結(jié)束后，老人拉著陪診員與女兒合影留念。他發(fā)自內(nèi)心地感慨：“今天我有兩個女兒?！?/p>

做陪診員，賈林飛也會遭人誤解。賈林飛說，工作中最讓她委屈的是有的客戶在存儲她名字時，直接將她備注為“黃牛”。每當(dāng)看到類似情景，她都直接表達：我們不是黃牛?！芭阍\員如果沒有門檻，肯定會把市場做壞，期待陪診服務(wù)進一步規(guī)范。”

今年4月，百名學(xué)員走進上海開放大學(xué)，接受“養(yǎng)老服務(wù)陪診師”培訓(xùn)?？梢灶A(yù)見，專業(yè)的陪診服務(wù)供給將越來越豐富?！拔覀円财诖阍\服務(wù)行業(yè)能更加規(guī)范化、職業(yè)化，讓陪診員的工作得到尊重?！辟Z林飛說。

安寧療護師

陪老人走完最后一程

“在‘安寧療護’這個領(lǐng)域，我們應(yīng)該屬于實踐派，有豐富的一線照護經(jīng)驗?！苯衲?0歲的陶月英是新上海人，2010年進入養(yǎng)老行業(yè)，曾在多個養(yǎng)老機構(gòu)就職。如今，她已是復(fù)星康養(yǎng)蜂鄰健康管理有限公司一名運營經(jīng)理，管理著50多名照護師。

“上午我在張江評估兩位高齡長者，下午2時我要去徐匯賦能兩名一線護理員。”陶月英把采訪約在了中午。

“我們團隊照護各種情況的長者及病患，包括生命最后一程的高齡長者及病患，也就是‘安寧療護’?！碧赵掠⒏嬖V記者，每年她至少面試1000多個護理員，最后通過考核上崗的不到30%，其中稱得上“金牌照護師”的更是少之又少。而只有金牌照護師，才有能力做安寧療護。

陶月英曾照護過一位62歲的癌癥晚期患者?！斑@是同事服務(wù)的一位患者，危重時期非?？蓱z，同事每天以淚洗面，最終破防，說她無法繼續(xù)陪伴了?！碧赵掠⒔邮?，陪伴這位患者度過人生的最后7天?！斑@位女性患者當(dāng)時飽受病痛折磨，心里最牽掛的是遠在國外的女兒和年邁的父母，評估后我聯(lián)系她的姐妹和女兒，希望能夠安排她與父母見最后一面，女兒盡快回到國內(nèi)陪伴?！?/p>

那幾天，陶月英整夜無法入睡，細細觀察老人的生命體征、神態(tài)變化、排泄情況、個人衛(wèi)生等。因為等著女兒回來，患者也在默默堅持。陪伴的第五天夜晚，老人已經(jīng)不能進水，只能用棉棒沾水涂抹她的嘴唇，時而昏睡時而清醒，清醒時她會看表，因為她知道熬過這一晚，女兒就到上海了。她當(dāng)時已經(jīng)沒有力氣說話，示意想穿一件自己親手織的黑色羊絨衫，我就幫她從衣柜里找到這件羊絨衫，給她穿上。“那一夜我和病患的手幾乎沒有松開，她呻吟時我是心疼，不呻吟時我是擔(dān)心，會用另外一只手輕揉她的肌膚，讓她感受到我在身邊，她是被愛護的?！?/p>

次日早上女兒終于到家。“看到女兒的那一刻，她默默點頭、流淚，女兒緊緊抓著媽媽的手。當(dāng)天她的姐姐、妹妹也都來了，老公也守在一旁，我用手撫摸她的小腿和腳幫她舒緩疼痛。當(dāng)天14：09她安詳離世，遺憾的是沒有安排與年邁多病的父母見面。”說起這一幕，陶月英眼里閃著淚花，有些哽咽。

“做安寧療護，一定要有一顆強大的心?！碧赵掠⒄f，安寧療護師不僅要有專業(yè)的護理技能，還要能協(xié)助家屬做善后處理，要有強大的耐受力和愛心。“這份工作必須帶著情感去照護，把那份溫暖，那份人文關(guān)懷，傳輸給被照顧的人，讓他們安詳、有尊嚴(yán)地離開?！?/p>

一位52歲的湖南大姐來面試。陶月英問她：面對被照護者死亡害怕嗎？她回答不怕，說婆婆最后一程是她貼身照護的。陶月英又問：“婆婆是親人你不怕，我們照護的可是陌生的長者病患，你也不怕嗎？”湖南大姐說：“我不害怕，我做好心理準(zhǔn)備才選擇這行，我對他們好，他們走了也會保佑我。”

“像這樣有慈悲心的照護師，我們就愿意培養(yǎng)她，派她上醫(yī)院去鍛煉、積累安寧療護的照護經(jīng)驗?！碧赵掠⒄f。

目前，上海專門推出“安寧療護”服務(wù)項目的養(yǎng)老機構(gòu)或公司非常少，一般都是提供居家照護、喘息服務(wù)、陪診等綜合服務(wù)。一些家屬也不會直接訂購“安寧療護”服務(wù)，而是以“喘息服務(wù)”等名稱來挑選護理員，陶月英的工作就是為被照護者匹配適合的護理員?！霸u估環(huán)節(jié)包括安寧療護場所、環(huán)境、性別年齡、疾病、信仰、職業(yè)、興趣愛好、脾氣性格、遺愿等等，通過評估，我們與家屬溝通后制定安寧療護方案?！?/p>

“當(dāng)善后處理結(jié)束后，照護師會來找我，我們找一個安靜的場所做一到兩小時工作坊，我傾聽照護師哭泣、傾訴、宣泄。我?guī)退齻儼亚榫w釋放出來再進行安撫，用一個愛的擁抱，感謝她們?yōu)樗夭幌嘧R的人付出愛和溫暖，讓她們更加自信、更有力量開始下一段照護?！碧赵掠⒄f。

此次上海發(fā)布“安寧療護”培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，將有利于“安寧療護”的專業(yè)化發(fā)展和進一步規(guī)范。

養(yǎng)老輔具適配師

失能老人的生活顧問

“我是輔具適配師何杰，請問是某某家屬嗎？他的輔具購買/租賃申請已通過，與您確認(rèn)家庭住址，我將上門對失能人員進行評估適配……”在養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)數(shù)年后，去年3月，25歲的何杰成為一名養(yǎng)老輔具適配師。這樣的預(yù)約電話，他幾乎每天都要撥出。

隨著高齡、失能老年人數(shù)量增加，各式輔具產(chǎn)品紛紛上市。由于市場上輔具種類眾多，不少老人家庭需要專業(yè)人士幫助其適配合適的輔具。

電話預(yù)約后，何杰要進行上門綜合評估；結(jié)合實際情況給家屬推薦輔具產(chǎn)品；教會老人如何使用；定期回訪等一系列服務(wù)。

在何杰看來，輔具適配的工作，是對公司主營的長護險護理業(yè)務(wù)的有力補充。他所在的頤家健康是一家深耕成都長護險護理業(yè)務(wù)多年的企業(yè)。在對大量長護險參保人的護理中，他們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老輔具是失能老人的普遍需求。

“比如，失能人員常伴有大小便失禁，對成人紙尿褲的用量非常大?！彼榻B，冬天，每位老人的用量在每日三四片左右；夏天，老人的用量則可達每日5片—10片。由于產(chǎn)品價格相對較高，多數(shù)失能人員負(fù)擔(dān)不起正常使用紙尿褲的費用。

去年4月以來，成人紙尿褲被納入成都長護險報銷項目，失能人員購買成人紙尿褲的部分費用可由長護險基金支付?！昂侠碣徺I紙尿褲，能顯著提高失能人員的生活質(zhì)量?！焙谓苷f，上門適配時，輔具適配師會針對客戶需求和身體情況，為其詳細計算相應(yīng)輔具的購買方案以及所需承擔(dān)的費用。在失能人員家庭可接受的預(yù)算范圍內(nèi)，盡可能幫助老人提高生活質(zhì)量。

“除成人紙尿褲，我經(jīng)常推薦的輔具還有電動護理床、手動輪椅車、浴廁輪椅、坐便椅、助行器、充氣防褥瘡床墊、三角墊/看護墊、護理墊等產(chǎn)品。”他說，這些產(chǎn)品適用于失能老人的不同身體情況和不同生活場景，有針對性地使用輔具產(chǎn)品，能大幅提高長護險護理的服務(wù)質(zhì)量。比如護理墊，鋪在床單上能起到有效隔離作用，防止?jié)B出液浸入床單，幫助失能老人保持干凈和整潔。

“需要輔具適配的客戶很多，我自己直接負(fù)責(zé)的客戶就有300多個。每天電話預(yù)約、上門適配、推薦產(chǎn)品、提供培訓(xùn)等工作忙得連軸轉(zhuǎn)?！焙谓苷f，他要在月底與負(fù)責(zé)的300多個客戶逐一溝通下月購買意向，月初密集送貨，月中定期上門回訪。

目前，輔具適配師沒有專門的資格證，何杰等從業(yè)者大多擁有康復(fù)治療師資格證。“輔具適配師的專業(yè)性在于，從康復(fù)治療角度階段性為老人推薦合適的輔具產(chǎn)品和方案。比如對使用輪椅的老人，提供床旁轉(zhuǎn)移訓(xùn)練方案，并推薦助行器進行邁步訓(xùn)練。”

通過專業(yè)的推薦，越來越多行動不便的失能老人和家庭過上更舒適、便利的生活。像何杰這樣的輔具適配師，也成為越來越多失能老人家庭的養(yǎng)老輔具顧問。

“褥瘡怎么處理”“康復(fù)訓(xùn)練怎么做”“如何飲水、穿衣”……每當(dāng)失能老人家庭遇到輔具和康復(fù)問題，總是第一時間想到詢問何杰。而何杰總會不厭其煩地為老人和家屬答疑解惑?！白铋_心的，莫過于我推薦的輔具產(chǎn)品和方案幫助老人及其家屬減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、為老年人康復(fù)提供幫助?！保ㄓ浾?肖彤 王海燕）

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