深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，上海藥品聯(lián)盟集采模式正快速發(fā)展，提質(zhì)擴(kuò)面不會(huì)停

一粒藥的改革，民生民心的分量

“感謝集采，讓媽媽可以多陪我?guī)啄??！弊詮哪赣H罹患多發(fā)性骨髓瘤后，金女士的心情很久沒有像現(xiàn)在這么輕松。

她的母親確診時(shí)已到晚期，身上不止一處病理性骨折，需要長期服用來那度胺膠囊，每28天為一個(gè)周期，其中前21天需連續(xù)服藥。作為抗腫瘤明星藥，來那度胺的價(jià)格長期居高不下，國產(chǎn)仿制藥價(jià)格也高達(dá)每盒4200元—4400元。金女士回憶，開始用的是進(jìn)口藥，一個(gè)月全自費(fèi)要2.3萬元，“每次交錢手都在抖”。

2023年5月，這款原研藥專利到期后，國家醫(yī)保部門及時(shí)將其納入集采。11月，第九批國家組織藥品集中帶量采購中選結(jié)果在上海產(chǎn)生，每粒來那度胺（25毫克）從平均約200元降至15元，每月可為患者節(jié)約藥費(fèi)3880元左右。今年，隨著第九批集采結(jié)果落地，以金女士母親為代表的廣大患者更有信心、有底氣對(duì)抗疾病了。

黨的二十屆三中全會(huì)提出，要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?；赝覈鴶?shù)十年醫(yī)改史，藥品集采是濃墨重彩的一筆。多年來，“一粒藥的合理價(jià)格是多少”的疑問，在患者、醫(yī)院、醫(yī)保、藥企的多方博弈中，始終懸而未決。直到集采政策出臺(tái)，針對(duì)競(jìng)爭(zhēng)較為充分且通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，采取以量換價(jià)策略，減少流通環(huán)節(jié)成本，“天價(jià)藥”才飛入了尋常百姓家。

上海在全國最早試點(diǎn)開展藥品集采。五年多來，上海先后完成九批次國家藥品集采任務(wù)，374種中選藥品價(jià)格平均降幅超過50%，集采逐步實(shí)現(xiàn)常態(tài)化、制度化。

“集采堅(jiān)持以人民為中心?！笔嗅t(yī)保局負(fù)責(zé)人說，“實(shí)踐已經(jīng)證明也將持續(xù)證明，這是實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低、減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)最直接、最有效的方式之一?！?/p>

事實(shí)上，集采的意義不僅在于“降價(jià)”，還在助推三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、促進(jìn)行業(yè)變革等方面發(fā)揮著重要的牽引作用。比如，集采通過強(qiáng)化全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，引導(dǎo)企業(yè)保證質(zhì)量和供應(yīng)，高質(zhì)量藥品正逐步成為臨床用藥主流。

上海藥事所負(fù)責(zé)人舉例，過去二代胰島素占據(jù)主要市場(chǎng)份額，集采后三代胰島素和二代胰島素的價(jià)差縮減，臨床用藥的可及性和用藥結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，這意味著更多糖尿病患者用上了更加優(yōu)質(zhì)安全的三代胰島素。

對(duì)直接感受到降價(jià)“沖擊”的藥企來說，集采的正向溢出效應(yīng)也在持續(xù)顯現(xiàn)。集采開展以來，復(fù)星醫(yī)藥集團(tuán)已有32個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)，中選藥品的價(jià)格平均下降超50%。復(fù)星醫(yī)藥董事長吳以芳告訴記者，對(duì)于納入集采的存量品種，復(fù)星集團(tuán)強(qiáng)化生命周期管理，確保從生產(chǎn)到采購鏈條通暢；同時(shí)，積極推動(dòng)增量產(chǎn)品通過集采路徑快速切入市場(chǎng)。

更重要的是，集采推動(dòng)醫(yī)?！膀v籠換鳥”，為創(chuàng)新藥通過談判進(jìn)入醫(yī)保目錄創(chuàng)造了空間。復(fù)星醫(yī)藥近年來有多款創(chuàng)新產(chǎn)品被納入醫(yī)保目錄，包括我國首個(gè)生物類似藥“漢利康”（利妥昔單抗注射液）等。 “這些創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保，不僅能降低患者用藥負(fù)擔(dān)，也為企業(yè)創(chuàng)新轉(zhuǎn)型、穩(wěn)健發(fā)展提供了新動(dòng)力?！眳且苑颊f，去年復(fù)星醫(yī)藥制藥業(yè)務(wù)銷售額過億元的制劑或系列共50個(gè)，較2022年凈增3個(gè)。

在國家集采基礎(chǔ)上，疊加省級(jí)集采藥品數(shù)量，各地將于今年提前實(shí)現(xiàn)“十四五”規(guī)劃中國家和省級(jí)藥品集中采購品種達(dá)500個(gè)以上的目標(biāo)。外界有猜測(cè)：集采還會(huì)繼續(xù)嗎？上海藥事所負(fù)責(zé)人回答：“第十批集采已經(jīng)在路上?！?/p>

目前，全國聯(lián)采也正快速發(fā)展——針對(duì)國家集采以外品種以及采購金額大、覆蓋人群廣的“大品種”，由具備條件的省份牽頭，邀請(qǐng)所有省份參加，形成全國聯(lián)盟集中采購，從而促進(jìn)集采提質(zhì)擴(kuò)面，讓人民群眾用上更多優(yōu)質(zhì)低價(jià)放心藥。（記者 周程祎）

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