近日，喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院（簡稱“喀什二院”）心血管內(nèi)科團隊在心腔內(nèi)三維超聲技術(shù)指導(dǎo)下，成功為一名肥厚型梗阻性心肌病患者實施了經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)膜間隔射頻導(dǎo)管消融術(shù)，術(shù)后效果明顯，目前患者恢復(fù)良好。這是南疆首例肥厚型梗阻性心肌病患者導(dǎo)管消融術(shù)，標志著喀什二院在心血管疾病診療領(lǐng)域又一次取得突破性進展，肥厚型心肌病治療進入“介入治療新時代”。

患者是一名44歲男性，有遺傳性心臟病及猝死家族史，母親及阿姨舅舅等均早年猝死。近兩年來，該患者出現(xiàn)了胸悶、氣短不適，活動后不適癥狀加重，偶有頭暈、乏力等癥狀，曾至多家醫(yī)院就診，行造影檢查排除冠心病，心超診斷“肥厚型梗阻性心肌病”。結(jié)合自己的家族史，患者十分緊張，查詢很多資料，擔心猝死會再度發(fā)生在自己身上；遂多次到江蘇以及上海等多家內(nèi)地醫(yī)院就診，僅采用倍他樂克緩釋片藥物保守治療，效果不佳。近日，患者上述癥狀略有加重。多方打聽了解到喀什二院可開展最先進的射頻消融手術(shù)治療肥厚型梗阻性心肌病，為求積極治療收住入院。

肥厚型梗阻性心肌病是臨床上最常見的遺傳性心臟病，是青少年運動猝死的最主要原因。它的主要病理特征是室間隔增厚引起左心室血液流向全身的要塞部位堵塞狹窄，進而引起全身的血液供應(yīng)不足，可引起胸痛、胸悶、暈厥、呼吸困難和猝死等癥狀。研究顯示，室間隔增厚引起左心室流出道梗阻越嚴重，臨床癥狀越明顯，預(yù)后也越差，且隨時有猝死的風(fēng)險。肥厚性心肌病的治療原則在于控制病情、預(yù)防猝死，主要治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。傳統(tǒng)的外科手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、價格昂貴、手術(shù)并發(fā)癥相對較多等不足；而經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)膜室間隔射頻消融是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，是近年來治療梗阻型肥厚性心肌病的新技術(shù)。借助心腔內(nèi)心超導(dǎo)管定位心肌最肥厚的部位，通過射頻消融消融導(dǎo)管到達靶目標區(qū)域釋放消融能量，使病變部位的肥厚心肌發(fā)生短期內(nèi)水腫，心肌頓抑，疤痕化后萎縮，隨后心肌收縮順序發(fā)生變化，從而達到緩解梗阻的治療目的，是一種相對安全、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的療法。

喀什二院心內(nèi)科團隊與患者多次充分溝通討論后決定，由來自復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的第十一批上海援疆專家、喀什二院心內(nèi)科主任陳慶興為患者做經(jīng)皮心內(nèi)膜間隔射頻導(dǎo)管消融術(shù)。

經(jīng)過術(shù)前充分準備后，在心臟超聲團隊的配合支持下，由陳慶興與醫(yī)院心內(nèi)科主任阿布力米提·加馬力主刀，心腔內(nèi)超聲技術(shù)明確定位患者心肌最肥厚區(qū)域，找準消融靶目標；同時仔細標測心臟內(nèi)正常電位避開危險區(qū)域?；颊?/span>心肌肥厚區(qū)域呈山脊狀，且靠近主動脈瓣和正常傳導(dǎo)通路，操作難度明顯高于同類患者，憑借陳慶興主任高超的導(dǎo)管操作技術(shù)，耐心仔細地操作，經(jīng)歷2小時，最終逐點消融了20多個靶點，手術(shù)順利完成。

術(shù)中心臟超聲顯示，患者左室流出道梗阻明顯好轉(zhuǎn)，提示手術(shù)成功。術(shù)后患者左室流出道梗阻消失（由術(shù)前跨瓣壓差43mmhg下降至13mmhg），胸悶氣短較輕明顯好轉(zhuǎn)，恢復(fù)良好，手術(shù)效果滿意。

中山醫(yī)院“以院包科”幫扶喀什二院，將上海先進的技術(shù)和理念引入新疆，讓喀什本地患者得到“上海頂尖技術(shù)”的幫助，心臟各項介入診治水平已得到長足的發(fā)展，此項遺傳性肥厚型梗阻性心肌病導(dǎo)管消融技術(shù)的成功開展，使肥厚型心肌病患者在治療過程中又多了一項手術(shù)方式的選擇，標志著喀什二院在心血管疾病診療領(lǐng)域取得新的突破，邁向一個新的臺階，同時也是南疆地區(qū)遺傳性肥厚型梗阻性患者新的福音。

（來源：上海援疆）