“喀什也可以做這么高難度的放療，真的太方便了！謝謝腫瘤科的醫(yī)護(hù)人員……”近日，21歲的小阿因髓母細(xì)胞瘤術(shù)后在喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“喀什二院”）腫瘤科做完放療后感慨道，在喀什就能完成這么難的治療，不僅方便，而且各種花銷也少。

小阿也是喀什地區(qū)乃至南疆地區(qū)首例髓母細(xì)胞瘤術(shù)后在喀什本地接受放療的患者，標(biāo)志著喀什二院放射治療事業(yè)進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段，并為相關(guān)疾病的治療提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，填補(bǔ)了喀什地區(qū)乃至南疆地區(qū)在該領(lǐng)域的空白，實(shí)現(xiàn)了讓喀什地區(qū)老百姓不出喀什就享受先進(jìn)治療的目標(biāo)。

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突然頭痛頭暈

竟是罕見腫瘤在腦子里作怪

半年前，小阿突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，伴有惡心、嘔吐，逐漸失去平衡，無(wú)法正常走路。家人趕緊帶著他到喀什二院神經(jīng)外科就診，完善檢查發(fā)現(xiàn)，顱內(nèi)第四腦室有一大小約4.1x4.3厘米的腫瘤，疑似髓母細(xì)胞瘤。收治入院后，立即為小阿施行手術(shù)切除，術(shù)后病理證實(shí)為髓母細(xì)胞瘤。

髓母細(xì)胞瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性程度最高的顱內(nèi)惡性腫瘤，好發(fā)于3至10歲兒童，但在成人中極為罕見，僅占成年中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的0.4-1%。治療方面，首選手術(shù)切除腫瘤，但不容易完全切除，癌細(xì)胞會(huì)沿著腦積液在腦和整個(gè)脊髓腔內(nèi)播散種植，很容易復(fù)發(fā)。因此，術(shù)后需要補(bǔ)充全腦全脊髓的放射治療和化療，是目前世界上公認(rèn)的髓母細(xì)胞瘤最佳治療方案。如果給予規(guī)范專業(yè)的治療，70%的患者生存可超過(guò)5年。

但術(shù)后全腦、全脊髓這種高難度的放射治療技術(shù)比較復(fù)雜——小阿的照射范圍達(dá)77厘米，超過(guò)了直線加速器最大40厘米的射野，需要分成三段接野放療；不同部位相互銜接需要避免劑量的冷點(diǎn)和熱點(diǎn)，避免對(duì)脊髓不可逆的損傷。這種高難度的放射治療技術(shù)，因其照射范圍大，需要多個(gè)照射野銜接，對(duì)放療醫(yī)師、物理師及技術(shù)人員要求特別高。

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放療難度極高

團(tuán)隊(duì)精心制定最佳治療方案

“因?yàn)榉暖煹牟课簧婕暗酱竽X和脊髓，所以對(duì)技術(shù)要求特別高，稍有不慎就可能造成患者神經(jīng)功能損傷，甚至危及生命。”如何能將射線引導(dǎo)到全腦全脊髓，且完全適形于全腦全脊髓的形狀，并且保證劑量均勻，無(wú)熱點(diǎn)無(wú)冷點(diǎn)，是放療的核心所在。

患者第一次擺位治療

為了確保放療的療效及安全，盡最大努力降低不良反應(yīng)，來(lái)自復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的援疆專家、喀什二院腫瘤科主任楊昭志帶領(lǐng)副主任張淑娟、修雪梅等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及放療中心團(tuán)隊(duì)從精準(zhǔn)定位到靶區(qū)勾畫，再到物理計(jì)劃設(shè)計(jì)、模體驗(yàn)證計(jì)劃，最后再給患者進(jìn)行治療，每個(gè)環(huán)節(jié)都和上海后方的專家經(jīng)過(guò)反復(fù)充分的溝通和討論，每個(gè)環(huán)節(jié)都精益求精，力求給患者安全并且最佳的治療效果。

治療采用了容積調(diào)強(qiáng)VMAT和固定野調(diào)強(qiáng)技術(shù)相結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)計(jì)劃靶區(qū)的最佳劑量覆蓋和危機(jī)器官的保護(hù)，避免了靶區(qū)過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)劑量冷點(diǎn)，整個(gè)治療過(guò)程中IGRT圖像引導(dǎo)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)一個(gè)半月的時(shí)間治療，小阿順利出院，治療過(guò)程中僅僅出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)和白細(xì)胞下降。

髓母細(xì)胞瘤術(shù)后全腦全脊髓放射治療，可提高此類患者的治愈率，降低復(fù)發(fā)率，具有顯著的臨床意義。此項(xiàng)技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著喀什二院放射治療取得了又一大突破，在診治疑難復(fù)雜病例方面有了更為豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。今后，喀什二院將依托上海援疆力量，在現(xiàn)有援疆成果的基礎(chǔ)上，將腫瘤科做大做強(qiáng)，突出學(xué)科特色，繼續(xù)重點(diǎn)建設(shè)腫瘤全流程診療體系，造福當(dāng)?shù)啬[瘤患者，書寫腫瘤學(xué)科高質(zhì)量精準(zhǔn)援疆工作新篇章。

（來(lái)源：上海援疆）

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