編者按：為盡快把喀什第二人民醫(yī)院打造成南疆醫(yī)學(xué)高地，第十一批上海援疆醫(yī)療工作隊(duì)入疆4月21日入疆以來(lái)，充分發(fā)揮醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展醫(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目，填補(bǔ)各類醫(yī)療空白49項(xiàng)，創(chuàng)下一個(gè)個(gè)“首例”。本公號(hào)今起將陸續(xù)推出《填“空”行動(dòng)》系列報(bào)道。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之父奧斯勒曾說(shuō)：“損害人體的疾病應(yīng)該用對(duì)人體損害最小的方法去治療”，單孔腹腔鏡手術(shù)就是這種方法之一。

近日，喀什二院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展南疆第一例單孔腹腔鏡下妊娠合并巨大卵巢囊腫剝除術(shù)，孕婦及腹中胎兒均告平安。

23歲的孕媽海女士近日突發(fā)劇烈腹痛，來(lái)喀什二院產(chǎn)科就診，B超提示右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)14.7×11.9cm大小囊性包塊。海女士十分焦慮：“這個(gè)腫瘤會(huì)不會(huì)擠壓到寶寶？”“這么大的腫瘤會(huì)不會(huì)是惡性的？”“會(huì)不會(huì)流產(chǎn)？”。迎接孩子的喜悅瞬間轉(zhuǎn)為驚慌失措：“是否應(yīng)該手術(shù)呢？”喀什二院上海援疆專家、產(chǎn)科陳守真主任帶領(lǐng)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在詳細(xì)評(píng)估了海女士的病情，與海女士及家屬充分交流以后，協(xié)同麻醉科，擬選擇單孔腹腔鏡囊腫剝除進(jìn)行剝除治療。

陳主任認(rèn)為該孕媽年輕，再大的良性囊腫，都要盡全力保留卵巢來(lái)保障其生活質(zhì)量和今后的生育能力。相對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)，單孔腹腔鏡術(shù)式相較傳統(tǒng)腹腔鏡術(shù)式而言，僅在臍部做一個(gè)2-3cm的切口，不但創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，取出囊腫方便，而且切口隱藏在臍孔里，更美觀。

在麻醉科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下，產(chǎn)科陳守真主任和瑪依拉主任醫(yī)師迅速在臍孔建立了手術(shù)通道，充氣形成操作空間。探查中發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢已經(jīng)變成20cm左右的囊腫，被增大的子宮頂出了盆腔，位于肝臟的下方。雖然囊腫比術(shù)前評(píng)估的要大，但陳主任仍然非常淡定地開(kāi)始了手術(shù)，剝除囊腫、保留卵巢。確認(rèn)術(shù)中病理為卵巢黏液性囊腺瘤后，臍孔關(guān)閉、手術(shù)結(jié)束。

術(shù)后，患者恢復(fù)良好，醫(yī)生定期給予了海女士保胎藥物，胎兒也正常生長(zhǎng)，海女士在母胎平安度過(guò)術(shù)后四天出院了。此次手術(shù)不但去除了海女士身上的疾患，而且寶寶也安然無(wú)恙。出院前海女士激動(dòng)地說(shuō)道“特別感謝喀什二院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)，完美解決了我的后顧之憂，讓我們感到安心、放心?！蹦壳?，海女士已經(jīng)出院回家靜養(yǎng)，等待迎接寶寶的降臨。

專家科普

卵巢囊腫

卵巢囊腫其實(shí)是影像檢查的一個(gè)描述，例如超聲，核磁共振等影像檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)有液體，變成了一個(gè)水泡樣的結(jié)構(gòu)，就描述為卵巢囊腫。

卵巢囊腫分為生理性囊腫和病理性囊腫。生理性囊腫是卵泡在生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生的一些變化而引起的，卵泡在排卵后形成黃體，如果黃體內(nèi)有出血，導(dǎo)致黃體變大，可能形成黃體囊腫；還有一種情況是卵泡一直無(wú)法排卵，導(dǎo)致卵泡持續(xù)長(zhǎng)大而形成。這種生理性囊腫一般不需要治療，觀察2到3個(gè)月經(jīng)周期后會(huì)自然消失。

病理性囊腫則包含了卵巢的各種良惡性腫瘤，不管是良性腫瘤還是惡性腫瘤，都需要手術(shù)治療。

一般卵巢囊腫不會(huì)引起身體不適，當(dāng)囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)或者破裂時(shí)可能引起腹痛，惡心嘔吐等不適。因?yàn)槟夷[多數(shù)沒(méi)有癥狀，所以大部分囊腫都是體檢發(fā)現(xiàn)的。

女性在妊娠期出現(xiàn)卵巢囊腫相對(duì)少見(jiàn)，往往都是孕前已經(jīng)出現(xiàn)的，孕期繼續(xù)長(zhǎng)大，或者發(fā)生扭轉(zhuǎn)破裂等情況，影響母胎健康。因此建議女性朋友在孕前最好先做婦科檢查，避免孕期不必要的手術(shù)。

作者：陳守真

專家名片

陳守真 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科副主任醫(yī)師

喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院 產(chǎn)科主任醫(yī)師

專業(yè)特長(zhǎng)：婦科常見(jiàn)病多發(fā)病的診治，擅長(zhǎng)婦科良性腫瘤的微創(chuàng)治療，婦科惡性腫瘤的綜合治療，生理產(chǎn)科及妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥的處理。

學(xué)術(shù)任職：上海市抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)會(huì)員，亞太婦科內(nèi)視鏡暨微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員

科研工作：卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移及耐藥機(jī)制的基礎(chǔ)研究和臨床研究，發(fā)表文章20余篇，其中SCI 文章8篇，參與多項(xiàng)臨床試驗(yàn)研究。

（來(lái)源：上海援疆）

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