人民網(wǎng)上海8月30日電 （龔莎）作為全國最早進(jìn)入老齡化社會的城市，上海的老齡化程度已與多數(shù)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相仿，約14%-18%的老年人處于患認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)期。數(shù)據(jù)顯示，上海市社區(qū)老年人的認(rèn)知障礙（也稱“癡呆”）患病率為4.63%-6.5%，而認(rèn)知障礙前的風(fēng)險(xiǎn)人群約為15%。隨著上海市老齡化加劇，這些數(shù)量龐大的風(fēng)險(xiǎn)人群還在快速增長。如果不提早干預(yù)，則進(jìn)展為認(rèn)知障礙，這已成為社會進(jìn)程中面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

依托“第五輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計(jì)劃”，上海市精神衛(wèi)生中心與上海交通大學(xué)阿爾茨海默病診治中心聚焦認(rèn)知障礙，落實(shí)“老年認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)的分級篩查與社區(qū)干預(yù)”的惠民項(xiàng)目。通過數(shù)字技術(shù)增效、社區(qū)協(xié)作助力、科普宣傳深化，建立一套快捷完善的篩查方案、形成一個(gè)具有上海特色的防控模式、形成一系列干預(yù)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、定期隨訪的“三早一定”目標(biāo)，增強(qiáng)社區(qū)人群對認(rèn)知障礙的預(yù)防意識，讓患病率“減速”。

項(xiàng)目開展前，社區(qū)98.5%的老年人從未開展過規(guī)范的認(rèn)知評估與診斷，同時(shí)調(diào)查員篩查質(zhì)量參差影響了認(rèn)知障礙的早期發(fā)現(xiàn)。作為“第五輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計(jì)劃”重點(diǎn)內(nèi)容，上海市精神衛(wèi)生中心牽頭組建專家組，開展技術(shù)攻關(guān)，研究與開發(fā)認(rèn)知障礙篩查工具，應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，首創(chuàng)“黃金三分鐘認(rèn)知障礙”電子游戲式篩查工具，通過不斷改進(jìn)優(yōu)化評估量表，現(xiàn)已形成一套精準(zhǔn)快捷的上海評估標(biāo)準(zhǔn)。

“黃金三分鐘”分級社區(qū)篩查工具包括初步篩查和完整篩查兩部分。初步篩查任務(wù)可在3 分鐘左右完成，判斷是否具有認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)篩查結(jié)果提示存在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可進(jìn)一步開展完整篩查，后續(xù)篩查任務(wù)時(shí)間約8分鐘。篩查的內(nèi)容包括語言、時(shí)間地點(diǎn)定向、計(jì)算、短期記憶、注意力、工作記憶等，對于認(rèn)知障礙的識別特異性達(dá)95.1%。

“黃金三分鐘認(rèn)知障礙”電子游戲式篩查工具專門為老年人設(shè)計(jì)，趣味性強(qiáng)、通俗易懂、易入門掌握，同時(shí)具有較高的敏感性及特異性，適宜在人群中推廣，既可以對風(fēng)險(xiǎn)人群快速區(qū)分，為進(jìn)一步診斷、干預(yù)提供了夯實(shí)的技術(shù)支撐。同時(shí)，可整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的各部門，幫助老年人群實(shí)現(xiàn)認(rèn)知障礙的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療和定期隨訪。

目前，靜安、楊浦、嘉定、徐匯、長寧和松江等六個(gè)行政區(qū)各選取其示范社區(qū)，作為認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)篩查區(qū)，已對篩查工具進(jìn)行推廣使用，各示范社區(qū)共計(jì)1萬余人接受了篩查，老年人群普遍接受度較高，區(qū)分認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)老人和健康老人的敏感性及特異性均在85%以上。

“健康中國行動”提出“社區(qū)老年人群記憶篩查率達(dá)80%”的工作目標(biāo)。為方便老年人群主動參與、就近參加篩查工作，上海積極探索不同檢查方式，不斷提高老年人群的參與度。

作為本次惠民項(xiàng)目的重要一環(huán)，上海市精神衛(wèi)生中心建立推行了一套“1+1”的試點(diǎn)模式，以體檢為主、社區(qū)補(bǔ)充，從而延展篩查覆蓋面，實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的效果。

通過第五輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計(jì)劃——老年認(rèn)知障礙篩查干預(yù)項(xiàng)目的實(shí)施，上海市老年人認(rèn)知障礙篩查干預(yù)工作網(wǎng)絡(luò)已基本形成，社區(qū)篩查隊(duì)伍能力明顯提升，社區(qū)與專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合、市區(qū)分級轉(zhuǎn)診聯(lián)動、運(yùn)動指導(dǎo)與情緒干預(yù)聯(lián)手的認(rèn)知障礙干預(yù)機(jī)制不斷健全，隨著項(xiàng)目的持續(xù)深化，篩查和干預(yù)覆蓋面不斷拓展，必將更好地為老年人群的認(rèn)知功能保駕護(hù)航。

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