7月酷暑，大上海的核酸采樣防護(hù)措施正在微調(diào)。

“對于從事采樣操作的人員，按照《新冠病毒核酸采樣培訓(xùn)方案》，正確選用防護(hù)用品，既可穿隔離衣，也可穿防護(hù)服，并重點做好呼吸道防護(hù)，落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施?！?/p>

7月20日下午，第227場上海市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會，市疫情防控核酸篩查專班負(fù)責(zé)人劉平宣布了“全市常態(tài)化核酸檢測點將免費檢測服務(wù)到2022年8月31日、市民應(yīng)每周至少進(jìn)行1次核酸檢測”的決定，又對核酸采樣操作人員防護(hù)要求，做了新的說明。

“既可穿隔離衣，也可穿防護(hù)服”——簡單一句話，卻是一次有份量的拍板、講科學(xué)的決斷。

7月13日下午，氣溫最高40.9℃，一名“大白”在小區(qū)做核酸檢測工作時中暑，出現(xiàn)抽筋癥狀。閔行公安分局吳涇派出所民警張磊路遇后，當(dāng)即上前，幫她脫下防護(hù)服散熱，呼叫120急救。閔行公安分局供圖

采樣點直擊：“大白”與“小藍(lán)”并存，“防護(hù)服里像蒸桑拿”

7月21日，大江東工作室走訪黃浦區(qū)、楊浦區(qū)和虹口區(qū)的15個常態(tài)化核酸采樣點。在黃浦區(qū)外灘街道置地廣場、江西中路公共綠地、久事商務(wù)樓、威斯汀酒店、昭通居委河南中路采樣點等5個常態(tài)化核酸采樣點，東妹發(fā)現(xiàn)，核酸采樣員已經(jīng)脫下醫(yī)用防護(hù)服（即“大白”），換上藍(lán)色隔離衣（即“小藍(lán)”）；但在楊浦區(qū)和虹口區(qū)10個常態(tài)化核酸采樣點，采樣員依舊身著“大白”。

威斯汀酒店核酸采樣點采樣員汪飛告訴大江東，他是19日上午收到通知更換上崗著裝的。通知要求，采樣員們按照一級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)著裝，即穿一次性藍(lán)色隔離衣，戴一次性醫(yī)用帽、一次性醫(yī)用鞋套和手套、醫(yī)用面屏及醫(yī)用N95口罩。據(jù)他了解，通知涉及外灘街道絕大多數(shù)常態(tài)化核酸采樣點，“根據(jù)風(fēng)險評估，如果高風(fēng)險的話，肯定還是‘大白’為主”。

江西中路公共綠地采樣點，采樣員已換上“小藍(lán)”。尚嶸崢攝

未換裝前，上海好幾天氣溫飆升到40度左右。汪飛和同事們在采樣亭里把空調(diào)開到最低溫16度，仍然一身汗。每天工作6小時，悶在防護(hù)服里，“渾身濕透，感覺像蒸桑拿”。他和同事交替換班，“一旦坐到采樣窗口前，熱浪就涌進(jìn)來?！?/p>

26歲的汪飛從安徽來滬打工11年了。今年5月他通過培訓(xùn)取得上崗資格證，成為核酸采樣員，參加過黃浦區(qū)全員社區(qū)大篩。露天社區(qū)篩查點，7月以前全靠自然風(fēng)降溫，一穿上“大白”就開始冒汗，“就像夏天穿條毛線褲一樣，熱！”7月，社區(qū)篩查點安排冰塊降溫，同事?lián)Q班后干脆坐在冰塊上休息，流汗太多，“累得站不起來”。

換上“小藍(lán)”，雖還出汗，但沒之前那么悶了，采樣操作也更方便?！罢唠S著氣候適當(dāng)調(diào)整，很人性化。”汪飛說。

威斯汀酒店核酸采樣點，穿著“小藍(lán)”的采樣員在工作。尚嶸崢攝

在昭通居委河南中路采樣點，采樣員趙二嬌告訴大江東，他們20日收到通知，可以穿“小藍(lán)”。之前穿“大白”時，她有位同事中暑暈倒，被送往醫(yī)院。

趙二嬌9點上班，穿上“大白”，不出半小時就開始冒汗，“能感覺到里面有水在流”。采樣亭空調(diào)外機(jī)安裝有些問題，制冷效果不好。下班脫下“大白”時，里面早已濕透，“汗水都能倒出來，是真難受！”

最近，晚上社區(qū)大篩，居委會準(zhǔn)備了冰塊和冰水，穿著“大白”的她們，直接把冰塊放腳下或抱在身上。換了“小藍(lán)”，“不用抱那個大冰塊，也能承受了！”

為應(yīng)對高溫，除了換裝，部分核酸采樣點還調(diào)整了運營時間。江西中路公共綠地常態(tài)化核酸采樣點貼出通知：因天氣炎熱，將運營時間從9:00-11:30、13:30-17:00調(diào)整為12:00-20:00。

天氣炎熱，部分采樣亭調(diào)整了運營時間。 尚嶸崢攝

瑞金醫(yī)院7月1日起已換裝，“2小時換一個N95口罩”

7月21日中午，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院門診樓南側(cè)，醫(yī)院常態(tài)化核酸采樣點和付費采樣點的兩個窗口，檢測的人絡(luò)繹不絕。窗口內(nèi)，負(fù)責(zé)掃碼的和采樣的護(hù)士身穿“小藍(lán)”，戴著N95口罩、面屏和手套。

“我們采樣員7月1日開始就不再穿‘大白’了。不是為了怕高溫中暑，而是院感專家做了評估，認(rèn)為與疫情高峰時期相比，常態(tài)化采樣工作中遇到陽性患者的概率和感染風(fēng)險，都發(fā)生了顯著變化，應(yīng)根據(jù)其變化特征與規(guī)律來動態(tài)調(diào)整防護(hù)等級，避免過度防護(hù)。” 瑞金醫(yī)院發(fā)熱門急診代理護(hù)士長李蘋說，采樣員也可選擇穿“大白”。但即便在有空調(diào)的采樣亭，穿“大白”也遠(yuǎn)不如“小藍(lán)”舒適，耳朵被遮，外面說話會聽不清，容易溝通不暢，大多數(shù)采樣人員更傾向于穿隔離衣。

瑞金醫(yī)院門診檢測點每天采樣人數(shù)通常在2500至3000人，從6月1日至今，只遇到了一例陽性感染者。

在調(diào)整個人防護(hù)等級前，瑞金醫(yī)院重新對采樣人員開展了一次院感防控規(guī)范培訓(xùn)。

瑞金醫(yī)院常態(tài)化核酸采樣點，7月1日起，采樣護(hù)士換裝“小藍(lán)”。 姜泓冰攝

“對奧密克戎的個人防護(hù)不要‘層層加碼’，不是防護(hù)衣物穿戴越多越好?！比鸾疳t(yī)院副院長陳爾真認(rèn)為，規(guī)范做好每一步操作，遠(yuǎn)比穿一件醫(yī)用防護(hù)服更重要：手衛(wèi)生到位；N95口罩佩戴嚴(yán)密，采樣時不能多講話以免口罩移位而影響密閉性；每隔2小時必須更換口罩，以避免因出汗、移動等影響防護(hù)力……

陳爾真還建議，采樣人員工作時間應(yīng)在4小時左右，不宜過長?？紤]到隔離衣不能完全隔絕病毒，為防萬一，工作結(jié)束后馬上洗澡。室外采樣，要選擇通風(fēng)良好的環(huán)境、盡量處于上風(fēng)口，也很重要。

“科學(xué)防控需要平衡考量。常態(tài)化疫情防控應(yīng)該用較小代價，取得最好的防護(hù)效果?！标悹栒嬲f，“不能僥幸認(rèn)為穿了醫(yī)用防護(hù)服、有了更高防護(hù)等級，就沒有感染風(fēng)險。如果不能規(guī)范使用，比如口罩被汗水打濕，導(dǎo)致防護(hù)力降低，風(fēng)險反而會增加?！?/p>

瑞金醫(yī)院采樣點的玻璃窗，每隔2小時就有專人消殺，晚上0點結(jié)束采樣后，還會有一個小時的紫外線照射。

瑞金醫(yī)院門診核酸采樣點的付費采樣窗口，有需求的檢測者也不少。 姜泓冰攝

別了，社區(qū)普篩時的滿眼“大白”……

降低的，只是一級防護(hù)措施，卻不能是思想上的放松。

超高溫天氣席卷全國，多地日最高氣溫突破歷史記錄，超過40℃。與此同時，奧密克戎變異株造成本土病例不斷，不得不加大區(qū)域核酸篩查頻次。6月底以來，各地報告多起醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)工作者身著“大白”、在戶外環(huán)境中核酸采樣，引發(fā)中暑、甚至導(dǎo)致熱射病、腦部熱損傷的事件。

采樣人員到底要不要穿“大白”？在減少感染風(fēng)險和防止中暑之間的平衡尺度如何把握？

作為各地疫情防控總遵循的《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（第九版），對核酸篩查和重點崗位人員防護(hù)要求等并無具體規(guī)定。2020年12月修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊（試行第二版）》等國家規(guī)范中，對核酸采樣操作時穿“大白”的二級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，也制定于“奧密克戎”出現(xiàn)之前，高溫、室外采樣、社區(qū)大篩，均是2022年夏季提出的抗疫新挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織等機(jī)構(gòu)也只強(qiáng)調(diào)了對低溫環(huán)境下物體表面的消殺和冷鏈管理，而沒有對高溫下防護(hù)的強(qiáng)制性規(guī)定。

華山醫(yī)院附近的戶外核酸采樣點，采樣人員也已不再穿“大白”。受訪者供圖

“與在方艙或定點醫(yī)院病房中救治新冠確診患者不同，在戶外環(huán)境從事核酸采樣等工作，醫(yī)用防護(hù)服并非‘標(biāo)配’?！贝饲?，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科張文宏團(tuán)隊率先發(fā)布研究報告，與瑞金醫(yī)院不謀而合。該院副主任醫(yī)師王新宇直言，夏日戶外環(huán)境工作的非采樣人員，推薦正確規(guī)范佩戴口罩并注意手衛(wèi)生即可；采樣人員在對普通人群采樣時，可采用“一級+”的防護(hù)措施，即近距離接觸時在N95口罩的基礎(chǔ)上戴面屏防護(hù)，即可有效防止感染。

如今，“既可穿隔離衣，也可穿防護(hù)服”——防護(hù)規(guī)范調(diào)整的一小步，也是向以人為本、科學(xué)防控邁出的一大步。至今，仍有很多地方明確規(guī)定“未穿戴二級防護(hù)不得進(jìn)入采樣區(qū)”，還有地方將之盲目歸為“防控方案第九版的規(guī)定”或“上級指示”，強(qiáng)調(diào)不能更改。

7月21日晚，青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)一個居民區(qū)，身著小藍(lán)的采樣員正在進(jìn)行全員核酸篩查。 姜泓冰攝

別了，社區(qū)普篩時的滿眼“大白”！

調(diào)整的，只是防護(hù)措施，但科學(xué)防護(hù)絕不能放松，誠如專家所言，操作規(guī)范、科學(xué)應(yīng)對，遠(yuǎn)比一件“大白”更重要。

（來源：人民日報中央廚房-大江東工作室）

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