日前，新冠肺炎危重型患者湯老伯在市東醫(yī)院急重癥醫(yī)學科救治團隊的全力救治和日夜守護下，終于轉危為安。據(jù)悉，這是市東醫(yī)院首例自主實施的ECMO（體外膜肺氧合，俗稱“人工肺”）技術，該技術的成功開展，標志著市東醫(yī)院在危急重癥患者的救治技術上實現(xiàn)了新的突破。

5月23日，74歲的湯老伯突發(fā)心臟呼吸驟停。急重癥醫(yī)學科救治團隊迅速進行搶救，患者經(jīng)心肺復蘇搶救治療后恢復自主循環(huán)，但持續(xù)處于休克狀態(tài)，使用大劑量去甲腎上腺素等藥物，血壓也只能維持在70-80/40-50mmHg。患者心臟輸出量只有正常人的1/3，隨時可能再次出現(xiàn)心臟停跳，命懸一線。

醫(yī)院急重癥醫(yī)學科救治團隊評估該患者病情后，當機立斷決定予以ECMO技術治療。準備物資、耗材，備血，預沖管路，配置藥品，消毒鋪巾，穿刺置管……隔離病房里，急重癥醫(yī)學科救治團隊醫(yī)護人員爭分奪秒，各司其職。

經(jīng)過團隊的緊密協(xié)作，ECMO成功運轉，替代了患者的心肺功能，讓患者自身的心肺充分休息，同時維持了全身各臟器的血液和氧氣供應，患者氧飽和度也由74%上升到100%。

不過，ECMO成功運轉只是起步，患者還沒有真正脫離危險。血栓形成、嚴重出血、嚴重感染等并發(fā)癥也是ECMO運行期間必須面對和重視的問題。ECMO運行期間的管理才是保證能否救治成功的關鍵。根據(jù)新冠肺炎定點醫(yī)院的工作環(huán)境和防護要求，針對患者可能出現(xiàn)的的呼吸衰竭、感染、血栓、出血等風險，需要頻繁抽血復查、隨時護理。急重癥醫(yī)學科成立了一支ECMO治療小組，6名醫(yī)生、4名護士輪流守在患者床旁，24小時不間斷地關注患者生命體征變化。經(jīng)過醫(yī)護日夜守護，目前湯老伯轉危為安，已成功撤除ECMO，恢復自主呼吸，核酸單陰。

急診科兼重癥醫(yī)學科主任戴李華介紹，ECMO技術是目前重癥醫(yī)學領域最復雜、最頂尖的醫(yī)療急救技術，可暫時代替人體的心臟和肺功能，主要用于為重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸和循環(huán)功能，維持患者的生命，為搶救治療贏得寶貴時間�！捌鋵嵨覀冊缭�2019年就開始進行學科儲備，2020年購置了相關設備，陸續(xù)培養(yǎng)了8名醫(yī)護，類似的救治場景我們已經(jīng)推演和模擬了許多次�！�

（來源：上海楊浦）

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