近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科發(fā)表臨床研究顯示，熬夜或夜班工作等晝夜節(jié)律紊亂加重急性心肌梗死患者急診再灌注術(shù)后心肌損傷，并導(dǎo)致長(zhǎng)期臨床預(yù)后不良。

研究結(jié)果以“Disruption of Circadian Rhythms by Shift Work Exacerbates Reperfusion Injury in Myocardial Infarction”為題，于2022年5月24日在線發(fā)表于《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》（Journal of the American College of Cardiology，影響因子IF=24），同期配發(fā)了編輯部評(píng)論，這一研究發(fā)現(xiàn)為急性心肌梗死患者心肌保護(hù)提供了新策略與思路。

熬夜或夜班輪班工作現(xiàn)象在當(dāng)今社會(huì)并不少見(jiàn)，其導(dǎo)致生物節(jié)律紊亂帶來(lái)諸多健康問(wèn)題。急性心肌梗死是影響我國(guó)國(guó)民生命健康的重大疾病，目前急性心血管事件具有晝夜節(jié)律特點(diǎn)已成共識(shí)，但是晝夜節(jié)律紊亂帶來(lái)的心血管損傷風(fēng)險(xiǎn)卻依然未明。

研究者通過(guò)一項(xiàng)前瞻性、多中心臨床研究（NCT03768453），連續(xù)性納入急性ST段抬高型心肌梗死、發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)接受了急診再灌注手術(shù)治療的患者。主要臨床終點(diǎn)是再灌注術(shù)后心肌梗死面積，次要臨床終點(diǎn)是主要不良心血管事件包括死亡、心肌梗死、心力衰竭和腦卒中等。研究發(fā)現(xiàn)，夜班輪班工作顯著增加急性心肌梗死患者心肌再灌注損傷和微循環(huán)障礙風(fēng)險(xiǎn)。在5年的中位隨訪期間里，夜班輪班工作者心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加近2倍，這主要與心梗后心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。在此基礎(chǔ)上，研究者利用臨床前大動(dòng)物模型驗(yàn)證了上述臨床現(xiàn)象，并發(fā)現(xiàn)了一條全新的心肌生物鐘核受體調(diào)控信號(hào)通路。本研究提示維持節(jié)律穩(wěn)態(tài)是一個(gè)潛在的心肌保護(hù)策略，為改善心肌梗死患者預(yù)后提供了新思路。

仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科歷史底蘊(yùn)深厚，為國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家教育部211重點(diǎn)學(xué)科、國(guó)家首批碩士和博士學(xué)位授予點(diǎn)、國(guó)家首批心血管專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地等。該論文第一作者為仁濟(jì)心內(nèi)科趙怡超、陸熙園等，通訊作者為卜軍教授。該課題得到國(guó)家杰出青年科學(xué)基金、國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目等項(xiàng)目的資助。

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