自3月1日以來，上海新增本土確診病例和無癥狀感染者不斷。截至3月9日上海新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)，上海已增本土確診病例達(dá)23例，無癥狀感染者237例。從居住地和工作地看，這些新冠病毒感染者分布在8個(gè)區(qū)。

同時(shí)，在上海的人們工作生活基本如常，盡管身邊會(huì)不斷有人平靜報(bào)告有小區(qū)或是辦公場(chǎng)所被隔離了。

作為過去兩年國(guó)內(nèi)疫情防控“優(yōu)等生”，上�？偰茉谝咔榘l(fā)生后迅速控制其傳播鏈，但這一次，形勢(shì)前所未有地嚴(yán)峻。人們?cè)趩�，上海為何沒能像此前一樣“速戰(zhàn)速?zèng)Q”？大江東工作室為此采訪了權(quán)威人士，一一回應(yīng)大家關(guān)切的問題——

一問：上海近日新冠感染者數(shù)量為何如此髙發(fā)？

今年1月上海兩會(huì)期間，作為上海市人大代表，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、上海新冠肺炎臨床救治專家組組長(zhǎng)張文宏曾提交一則書面建議。

這份建議認(rèn)為，新冠奧密克戎變異株正在以前所未有的速度席卷全球，我國(guó)近期傳入并引發(fā)本土疫情的地區(qū)都出現(xiàn)了源頭不清的情況，這證明大多數(shù)奧密克戎毒株傳入時(shí)候無癥狀，很多感染者在早期很難被發(fā)現(xiàn)。

張文宏表示，全球新冠疫情一方面病例數(shù)出現(xiàn)“井噴”，另一方面由于疾病的嚴(yán)重性較早前有所減弱，加上由于疫苗接種率與自然感染率的上升以及病毒本身演變的特點(diǎn)，疾病的嚴(yán)重性較前有所減弱，但病毒傳播隱匿性更強(qiáng)，存在“易擴(kuò)散、易傳染、難發(fā)現(xiàn)”的特點(diǎn)，后續(xù)防控難度更大，如何既保住我們第一階段的抗疫成果，又能盡量保證人民生活的正�；�，將是我們必須戰(zhàn)勝的挑戰(zhàn)。

他建議，“隨著奧密克戎變異株的傳播，我們必須對(duì)于超出目前疫情規(guī)模5倍或者10倍的情況下如何應(yīng)對(duì)做好應(yīng)對(duì)的預(yù)案……并不只是衛(wèi)生系統(tǒng)做好預(yù)案，而是疫情應(yīng)對(duì)相關(guān)各部門，均對(duì)超過目前疫情5倍到10倍的情況做好預(yù)估，特別是各區(qū)政府能否都有切實(shí)的非常具體的預(yù)案，甚至演練。這對(duì)未來我們建設(shè)最安全的衛(wèi)生城市具有重要的意義。”

疫情相關(guān)數(shù)據(jù)正在印證他的預(yù)測(cè)：今年前2個(gè)月，上海累計(jì)報(bào)告境外輸入確診病例1243例，約占全國(guó)同期總數(shù)的38%，約占上海去年境外輸入確診病例總數(shù)的80%。大江東還梳理發(fā)現(xiàn)，3月1日至3月9日上海433例境外輸入感染者中，來自香港地區(qū)的達(dá)320余例，占比約75%，這與當(dāng)前香港嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)密切相關(guān)。

上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷直言，作為全國(guó)最重要的口岸城市之一，上海始終面臨著“外防輸入、內(nèi)防反彈”的巨大壓力，此刻正迎來了一撥境外輸入病例與本土病例疊加的嚴(yán)峻考驗(yàn)，疫情形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，不確定因素多。

張文宏表示，上海這次的疫情溯源顯示，在國(guó)際疫情出現(xiàn)全面放松之際，防疫工作將面臨更大的挑戰(zhàn)。

二問：上海此次疫情呈現(xiàn)多點(diǎn)爆發(fā)趨勢(shì)，多區(qū)都出現(xiàn)本土新增，病例溯源情況如何？

目前看來，這波疫情屬于多點(diǎn)異源散發(fā)。

此次疫情最早病例出現(xiàn)在上海市普陀區(qū)，上海市疾控中心黨委書記袁政安介紹，經(jīng)流調(diào)顯示，該起疫情中所有人員絕大部分為退休人員及其家屬、同事等，經(jīng)市疾控中心實(shí)驗(yàn)室基因測(cè)序分析，該起疫情中的病例所感染的新冠病毒為奧密克戎變異株。經(jīng)中國(guó)疾控中心比對(duì)，該起疫情的病原與上海之前的本土疫情病原不同源，與上海已有境外輸入病例的病原不同源；與國(guó)內(nèi)部分地區(qū)的境外輸入病例的病原高度同源。

鄔驚雷介紹，松江區(qū)相關(guān)疫情源于外省市推送的風(fēng)險(xiǎn)人員所涉及的相關(guān)人員開展例行篩查發(fā)現(xiàn)。

徐匯區(qū)疫情、浦東機(jī)場(chǎng)疫情是分別在對(duì)一入境人員集中隔離點(diǎn)工作人員和浦東機(jī)場(chǎng)重點(diǎn)崗位工作人員例行篩查檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，隨后上海市、區(qū)疫情防控應(yīng)急處置機(jī)制立即啟動(dòng)，全面開展流行病學(xué)調(diào)查、相關(guān)人員排查、采樣檢測(cè)和防控管理，落實(shí)相關(guān)場(chǎng)所及環(huán)境消毒等相關(guān)防疫措施。

3月8日發(fā)現(xiàn)的靜安區(qū)一確診病例系因出現(xiàn)發(fā)熱癥狀前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診，核酸檢測(cè)結(jié)果異常，后被診斷為確診病例；以及3月9日通報(bào)，就讀于浦東新區(qū)竹園小學(xué)（長(zhǎng)島校區(qū)）因癥就診的病例，這兩個(gè)病例的溯源情況尚未通報(bào)。但因癥就診觸發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“監(jiān)測(cè)哨”，也體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情防控“早發(fā)現(xiàn)”中的重要作用。

三問：在輸入與本土感染疊加的雙重壓力下，擴(kuò)大封控、檢測(cè)范圍是不是更有必要？

上海連續(xù)舉辦多場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。上海市政府新聞辦供圖

在3月1日至9日舉行的多場(chǎng)上海新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，鄔驚雷多次強(qiáng)調(diào)，要毫不動(dòng)搖堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針，從嚴(yán)從緊從細(xì)從實(shí)抓好常態(tài)化疫情防控。應(yīng)急處置要快，防控手勢(shì)要嚴(yán)，資源準(zhǔn)備要實(shí)，面上防控要緊，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防控措施，強(qiáng)化聚集性活動(dòng)疫情防控，把疫情“防控網(wǎng)”織得更密、“防護(hù)墻”筑得更牢。通過流行病學(xué)調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相結(jié)合，精準(zhǔn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)人員，事實(shí)上近期上海正是通過迅速劃定風(fēng)險(xiǎn)范圍，調(diào)整篩查策略，及時(shí)擴(kuò)大核酸篩查面，來有效控制疫情的蔓延擴(kuò)散。

“去年疫情期間，上海劃定最小的一個(gè)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，是一個(gè)奶茶店”，此前接受大江東采訪時(shí)，上海社科院研究員、全國(guó)人大代表張兆安認(rèn)為，精準(zhǔn)、精細(xì)化的治理，才更能體現(xiàn)出這個(gè)城市的擔(dān)當(dāng)�！爸苓咇R路全部封掉，其實(shí)更簡(jiǎn)單，那對(duì)周邊老百姓的影響也更大”，張兆安認(rèn)為，城市治理 “繡花般”的精細(xì)，是為對(duì)市民影響降到最小，從普通市民角度看，“這絕對(duì)可以點(diǎn)贊�！�

張文宏表示，抗疫已經(jīng)2年多，避免一刀切影響民眾生活也是防疫工作的一部分，這個(gè)階段如何做到對(duì)正常生活的影響更小同時(shí)又能遏制病毒傳播的蔓延，是對(duì)防疫部隊(duì)的考驗(yàn)。在病毒全球蔓延并可能長(zhǎng)期存在的今天，我們追求的目標(biāo)是始終能夠避免病毒對(duì)民眾的生命威脅，同時(shí)也要努力維持正常的生活。

“我們要特別感謝市民朋友，因?yàn)槟銈兊睦斫狻⒛銈兊闹С�，因�(yàn)槟銈兊目茖W(xué)態(tài)度和大力配合，才使得上海這座這么大型的城市、這么人流量多的城市，總體上生活、學(xué)習(xí)、工作還處在一個(gè)比較正常的狀態(tài)”，鄔驚雷說，這是靠防疫工作者、各個(gè)相關(guān)部門、社會(huì)工作者和全體市民大家一起的共同努力才有這樣的結(jié)果。

上�？挂邏毫ι酱螅�網(wǎng)友也在調(diào)侃：看把我們驚雷瘦的

四問：此次上海疫情，無癥狀感染者居多，是何原因？無癥狀感染者的癥狀和傳染性比普通病例如何？

全國(guó)政協(xié)委員、上海市疫情防控公共衛(wèi)生專家組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)吳凡介紹，無癥狀感染者，顧名思義就是沒有癥狀、又是感染的，就是在醫(yī)學(xué)上說新冠病毒核酸檢測(cè)陽性，但又沒有咽痛、發(fā)燒、乏力、干咳、嗅覺減退等一系列癥狀和體征，同時(shí)CT片影像學(xué)上也沒有看到有肺炎的表現(xiàn)，這些人員稱之為無癥狀感染者。

上海判斷無癥狀感染者是嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的，同時(shí)一旦診斷出無癥狀感染者，要進(jìn)行14天隔離醫(yī)學(xué)觀察，期間要做兩次核酸檢測(cè)，只有連續(xù)兩次核酸檢測(cè)是陰性，才可以解除隔離醫(yī)學(xué)觀察。

吳凡介紹，無癥狀感染者增多，主要原因有三：

一是新冠病毒從開始到現(xiàn)在不斷變異，傳播性比較強(qiáng)，但是致病力在下降，從全球都可以看到這么一個(gè)整體的趨勢(shì)。

二是大規(guī)模人群的免疫接種，疫苗的接種為保護(hù)廣大易感人群起到了非常重要的作用。萬一感染，重癥比例在下降，輕癥或者無癥狀比例在提高。

三是跟感染對(duì)象、具體個(gè)人的免疫力也有關(guān)系。年輕人群當(dāng)中就更容易出現(xiàn)無癥狀情況。

張文宏認(rèn)為，國(guó)際多中心資料綜合分析顯示，當(dāng)前至少40%的人感染新型冠狀病毒SARS-CoV-2后為無癥狀感染。根據(jù)南非和英國(guó)官方數(shù)據(jù)計(jì)算得出奧密克戎感染病例的無癥狀感染率可能高達(dá)80-90%。近期上海無癥狀感染者增多，感染的毒株主要均屬于奧密克戎株。同時(shí)，也與疾控人員快速篩查、早期發(fā)現(xiàn)有關(guān)。隨著流行病學(xué)調(diào)查大量提前，篩查能力和范圍更大，出現(xiàn)疫情后，相關(guān)密接者、次密接者、風(fēng)險(xiǎn)人群很快就被管控起來，開展篩查。這些措施使得處在潛伏期的感染者很快被發(fā)現(xiàn)，早期主動(dòng)篩查中的無癥狀病例的比例也會(huì)隨之升高。

五問：當(dāng)前疫情嚴(yán)峻形勢(shì)下，接下來是否可控？上海將如何應(yīng)對(duì)？

梳理上海近日來的疫情信息可以得知，絕大部分新增本土新冠感染者均在隔離管控或是例行排查檢測(cè)中被發(fā)現(xiàn)。也就是說，即便新增感染人數(shù)增多，但上海的防控體系仍然在有力運(yùn)轉(zhuǎn)中。

3月初，普陀區(qū)宜川路街道在轄區(qū)內(nèi)幼兒園開展核酸檢測(cè)。資料圖片

鄔驚雷介紹，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，并結(jié)合疫情防控需要，根據(jù)管控對(duì)象當(dāng)時(shí)的核酸檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、環(huán)境檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，綜合做出判斷，對(duì)相關(guān)人員和場(chǎng)所開展排查以及相應(yīng)管控措施，如落實(shí)小區(qū)封控等。

“這是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，開始一般先啟動(dòng)2天閉環(huán)管理，落實(shí)涉及場(chǎng)所和相應(yīng)人員的管控。但是管理的過程當(dāng)中，可能有些情況會(huì)出現(xiàn)變動(dòng)，一旦管控人員核酸檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常，所在場(chǎng)所和涉及的人員可能需要提級(jí)管理。”他介紹，不同情況導(dǎo)致涉及場(chǎng)所和被管控的人員需要相應(yīng)延長(zhǎng)管控時(shí)間。這的確會(huì)對(duì)市民的生活造成影響，但在疫情防控的背景下，這是對(duì)自己和他人的健康負(fù)責(zé)。當(dāng)然，隨著奧密克戎變異株BA.2逐步成為主流毒株，傳播力更強(qiáng)、隱匿性更強(qiáng)、更難以識(shí)別，整個(gè)防控策略也要進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整，從針對(duì)密接、密接的密接的快速精準(zhǔn)流調(diào)和核酸篩查“迭代”為“流調(diào)溯源+拔點(diǎn)清面”，在發(fā)現(xiàn)病例后，盡快根據(jù)其活動(dòng)軌跡，結(jié)合生活工作區(qū)域，盡快劃定風(fēng)險(xiǎn)人群和區(qū)域，及時(shí)調(diào)整和擴(kuò)大核酸篩查范圍，通過主動(dòng)優(yōu)化調(diào)整我們防控策略來應(yīng)對(duì)病毒的變異變化，繼續(xù)努力“跑在病毒的前面”。

張文宏認(rèn)為，“與病毒并跑的階段最為辛苦，也會(huì)有一定監(jiān)管區(qū)域病例不斷會(huì)被檢出，也可能會(huì)發(fā)現(xiàn)個(gè)別跑出第一個(gè)包圍圈的病例，但是不要緊，馬上啟動(dòng)新的動(dòng)態(tài)清除。奧密克戎傳播速度快，在啟動(dòng)精準(zhǔn)化動(dòng)態(tài)清零時(shí)的難度就更大，會(huì)有一個(gè)和病毒并跑的艱難過程。但是通過持續(xù)性的動(dòng)態(tài)清零，可能會(huì)影響到城市的少數(shù)社區(qū)，也可能分布比較散，但是仍能維持整個(gè)城市的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并且壓制病毒的傳播，將病毒傳播逐漸壓制到零”。

3月8日，上海市委書記、市新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李強(qiáng)在參加全國(guó)“兩會(huì)”間隙，主持召開市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組視頻會(huì)議并講話。上海市委副書記、市長(zhǎng)、市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)龔正出席會(huì)議并講話。

會(huì)議指出，要全面落實(shí)防控措施，全力抓好應(yīng)急處置。各級(jí)指揮體系要保持高度靈敏、高效運(yùn)轉(zhuǎn)，各條戰(zhàn)線要迅速響應(yīng)、快速處置，第一時(shí)間抓好流調(diào)溯源、核酸篩查、轉(zhuǎn)運(yùn)隔離、區(qū)域管控、醫(yī)療救治等各項(xiàng)工作，嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)分類管控。

同時(shí)，要全面排查問題、堵塞漏洞，織密織牢疫情防控網(wǎng)絡(luò)。嚴(yán)格落實(shí)防控規(guī)范，持續(xù)抓好督促檢查，持續(xù)優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案。聚焦入城口、落腳點(diǎn)、流動(dòng)中、就業(yè)崗、學(xué)校門、監(jiān)測(cè)哨等關(guān)鍵點(diǎn)關(guān)節(jié)點(diǎn)，緊緊抓牢面上防控，重點(diǎn)崗位人群要強(qiáng)化閉環(huán)管理，重要場(chǎng)所區(qū)域要嚴(yán)防聚集性風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)療科研攻關(guān)。及時(shí)主動(dòng)回應(yīng)群眾關(guān)切。

3月9日最新召開的上海市新冠肺炎疫情發(fā)布會(huì)上，鄔驚雷表示，要進(jìn)一步樹牢底線思維、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，壓緊壓實(shí)各方責(zé)任，周密部署、扎實(shí)工作，堅(jiān)實(shí)筑牢疫情防控安全防線。要加強(qiáng)突發(fā)疫情應(yīng)急處置，加強(qiáng)集中隔離點(diǎn)閉環(huán)管理，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診的監(jiān)測(cè)哨作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)源頭，持續(xù)提升應(yīng)急處置能力。

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