虎年新春，熱“雪”沸騰，北京冬奧會(huì)順利閉幕，告別精彩冬奧的同時(shí)，骨科醫(yī)生也與您聊聊運(yùn)動(dòng)損傷那些事。與平日里骨折患者“高齡”“低能量損傷”的特點(diǎn)不同，近日骨折的患者出現(xiàn)了“低齡化”“急性高能量損傷”的特點(diǎn)。

今天我們就與骨傷科的醫(yī)生們聊一聊如何做好個(gè)人防護(hù)，在享受運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的健康與快樂(lè)的同時(shí)保護(hù)好自己的身體。

問(wèn)題一：不常鍛煉的人，剛剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意什么？

醫(yī)生簡(jiǎn)介：顧晶亮醫(yī)生（AO創(chuàng)傷學(xué)術(shù)組織會(huì)員）

答：相信很多人和我一樣，雖然擁有冰墩墩一樣的身材，卻也想和谷愛(ài)凌一樣在雪道上飛馳。但是在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前，我們要根據(jù)自己的年齡、身體狀況和周?chē)�環(huán)境來(lái)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。如老年人不宜選擇爆發(fā)力強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，糖尿病患者可以嘗試中等強(qiáng)度，有氧代謝多的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。體育鍛煉講究循序漸進(jìn)，很多冬奧迷在運(yùn)動(dòng)初期就開(kāi)始了高強(qiáng)度，長(zhǎng)時(shí)間的體育運(yùn)動(dòng)。這樣不僅打破了身體長(zhǎng)期適應(yīng)的代謝儲(chǔ)備，更有可能超過(guò)了肌肉、肌腱和骨骼的耐受閾值，極易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前，要強(qiáng)調(diào)充分的熱身，使身體各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。熱身包括：1.一般熱身：指一般輕松的身體活動(dòng)，活動(dòng)身體各個(gè)關(guān)節(jié)，達(dá)到微微出汗的狀態(tài)；2.專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)熱身：根據(jù)腰開(kāi)始的運(yùn)動(dòng)選擇熱身方式，對(duì)主要涉及肌群和運(yùn)動(dòng)方式專(zhuān)門(mén)活動(dòng)；3.肌肉拉伸：主動(dòng)或被動(dòng)的拉伸局部肌肉，保持肌肉緊張狀態(tài)并持續(xù)一段時(shí)間，調(diào)整肌肉與肌腱的緊張度。運(yùn)動(dòng)時(shí)需要呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的默契配合，要根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)的感受循序漸進(jìn)。在每次的鍛煉基礎(chǔ)上強(qiáng)化一小步，讓身體慢慢的提升生理功能，最終適應(yīng)更高的鍛煉水平。

問(wèn)題二：運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)急性扭傷及骨折應(yīng)如何應(yīng)急處理

醫(yī)生簡(jiǎn)介：饒武主治醫(yī)師（從事骨傷科運(yùn)動(dòng)與創(chuàng)傷臨床十余年，2017年接受上海市體育局任務(wù)負(fù)責(zé)擊劍和現(xiàn)代五項(xiàng)6支隊(duì)伍，共計(jì)50多名運(yùn)動(dòng)員的日常訓(xùn)練和比賽期間醫(yī)療工作。）

答：冬季冰雪運(yùn)動(dòng)的相對(duì)于地面上的田徑運(yùn)動(dòng)和球類(lèi)運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)滑行速度更快，身體平穩(wěn)程度更差、跌落高度更高。無(wú)論是平時(shí)的健身運(yùn)動(dòng)，還是冬季的冰雪運(yùn)動(dòng)一旦出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)損傷，都需要正確的損傷處理方法。在受傷即刻處理得當(dāng)不僅能防止損傷進(jìn)一步加重，避免二次損傷，更能加快傷處的恢復(fù)，避免急性損傷發(fā)展為慢性損傷。

骨折的應(yīng)急處理原則：1.處理傷口：如遇皮膚損傷或開(kāi)放性骨折除了應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)止血外，還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈衣物包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。2.簡(jiǎn)單固定：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)及時(shí)正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周?chē)�組織繼續(xù)損傷，同時(shí)也便于傷員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。但急救時(shí)的固定是暫時(shí)的。因此，應(yīng)力求簡(jiǎn)單而有效，不要求對(duì)骨折準(zhǔn)確復(fù)位；開(kāi)放性骨折有骨端外露者，原則上不應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，而應(yīng)用干凈敷料覆蓋原位固定，待到醫(yī)院清創(chuàng)后一并處理。急救現(xiàn)場(chǎng)可就地取材，如木棍、板條、樹(shù)枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長(zhǎng)短以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。3.適當(dāng)止痛：嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，若無(wú)腦、胸腹部重要臟器合并傷，如疼痛劇烈，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥。4.安全轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛。骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷，出血量大且難以止血。當(dāng)懷疑有骨盆骨折時(shí)，應(yīng)立即用寬大的棉織品或三角巾緊緊捆住臀部，將骨盆切實(shí)固定起來(lái)，防止骨折端繼續(xù)出血。再用棉織品將雙膝關(guān)節(jié)隔開(kāi)并綁扎在一起后，三人平托輕輕將傷患放在硬板上，使之膝關(guān)節(jié)屈曲，下方墊上軟物，減輕骨盆骨折的疼痛，并將其迅速送往醫(yī)院搶救。

問(wèn)題三：運(yùn)動(dòng)時(shí)脊柱損傷需要什么處理？

醫(yī)生簡(jiǎn)介：圣小平主治醫(yī)師（從事脊柱損傷及脊柱外科手術(shù)治療十余年，國(guó)家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)上海市成員，國(guó)家中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件和疫病防治骨干人才庫(kù)上海市成員。長(zhǎng)期從事脊柱退變性疾病及脊柱損傷的中西醫(yī)結(jié)合治療）

答：由于滑雪坡度高及速度極快的原因，極易發(fā)生脊柱損傷，輕至單純的尾骨骨折至骶尾部疼痛，重至頸椎骨折至昏迷、截癱。脊柱作為保護(hù)脊髓生命中樞的重要筋骨結(jié)構(gòu)一旦損傷需小心處理。如遇脊柱損傷情況時(shí)第一選擇應(yīng)就近尋求專(zhuān)業(yè)救助，不要手忙腳亂的隨意搬動(dòng)患者，以防損傷重要血管、神經(jīng)、甚至脊髓損傷而至癱瘓。

1、對(duì)于清醒脊柱損傷患者的處理：1.安撫傷者，建議其不要亂動(dòng)，并且不可隨意搬動(dòng)傷員，撥打急救電話(huà)，或請(qǐng)他人撥打并幫助。2、如遇頸椎損傷可跪在傷員的頭后側(cè)，急救者用肘部支撐在地面或膝蓋上以保持手臂穩(wěn)定。扶住傷員頭部?jī)蓚?cè)，手指分開(kāi)，使耳朵不被捂住，以便傷者能聽(tīng)到說(shuō)話(huà)。使頭部穩(wěn)定地固定在中間位置，頭、頸和脊柱保持一條直線(xiàn)上。3、可請(qǐng)協(xié)助者把卷成筒狀的毯子、毛巾或衣物放在傷員的頭頸兩側(cè)，保持頭部在中間位置。 不管時(shí)間有多長(zhǎng)，在專(zhuān)業(yè)救援人員接手之前保持患者頸椎穩(wěn)定。4、等待救援期間，請(qǐng)協(xié)助者紀(jì)錄觀察傷者的生命特征——反應(yīng)程度、呼吸、體溫等。

2.對(duì)于失去反應(yīng)脊柱損傷患者的處理：1、頸椎固定方式同上。在固定頸椎的同時(shí)，同時(shí)不要隨意移動(dòng)胸椎、腰椎。2、使用推頜法開(kāi)放氣道。將指尖置于頜角處，輕輕抬起傷員下頜開(kāi)放氣道，注意不要使傷員頸部?jī)A斜。檢查傷員呼吸，如果有呼吸，繼續(xù)固定頭部，撥打急救電話(huà)或請(qǐng)他人幫忙。4、如果傷員沒(méi)有呼吸（或僅喘息），進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。5、等待救援期間，記錄觀察傷者的生命特征——反應(yīng)程度、呼吸、體溫等。

問(wèn)題四：運(yùn)動(dòng)損傷后可以做什么中醫(yī)治療呢？

醫(yī)生簡(jiǎn)介：裘敏蕾副主任醫(yī)師（碩士生導(dǎo)師，從事骨傷科臨床工作30余年，擅長(zhǎng)中醫(yī)療法治療運(yùn)動(dòng)損傷后的腰腿及關(guān)節(jié)痛。）

答:本屆冬奧會(huì)在運(yùn)動(dòng)員居住的冬奧村中，專(zhuān)門(mén)設(shè)立了中醫(yī)診所和中醫(yī)藥體驗(yàn)館中醫(yī)。中醫(yī)作為5000年來(lái)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，用其獨(dú)特的技術(shù)帶給全世界來(lái)參賽的運(yùn)動(dòng)員新的體驗(yàn)，讓更多人體會(huì)到中醫(yī)的美好，也給中醫(yī)+康復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展帶來(lái)了發(fā)揚(yáng)光大的希望與愿景。不少?lài)?guó)家代表隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員、參賽隊(duì)員慕名而來(lái)，體驗(yàn)中醫(yī)非藥物療法的神奇。據(jù)介紹，奧運(yùn)村的醫(yī)療保障多以運(yùn)動(dòng)損傷和外科為主，而傳統(tǒng)中醫(yī)的針灸、推拿、正骨等治療手段，為運(yùn)動(dòng)員們緩解、診療多年冰雪運(yùn)動(dòng)、職業(yè)訓(xùn)練留下的新老傷痛效果明顯。醫(yī)療隊(duì)員們發(fā)現(xiàn)，在綜合診所中醫(yī)科，針灸、推拿是最受“村民”歡迎的項(xiàng)目。

其實(shí)長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)治療一直在我國(guó)的體育事業(yè)發(fā)展過(guò)程中起到了重要的作用。對(duì)于專(zhuān)業(yè)的體育運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，高強(qiáng)度的訓(xùn)練是家常便飯，而運(yùn)動(dòng)損傷也是伴隨很多運(yùn)動(dòng)員一生的“老友”。甚至有很多運(yùn)動(dòng)員因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)損傷不得不早早結(jié)束了職業(yè)生涯。而對(duì)于每日?qǐng)?jiān)持訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，休息養(yǎng)傷往往不切實(shí)際。這種時(shí)候，訓(xùn)練前后的中醫(yī)治療就顯得格外重要。針對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷，有以下行之有效治療方式：

1.中醫(yī)推拿：推拿是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)、保健等學(xué)科，憑醫(yī)者熟練的手法技能作用于人體，具有較高的保險(xiǎn)系數(shù)和安全系數(shù)，對(duì)疾病有相當(dāng)廣泛的適應(yīng)性，功能上除本身具有的強(qiáng)身健體外，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的防治、神經(jīng)骨骼系統(tǒng)疾病引起的功能障礙等都有醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)的作用價(jià)值。如對(duì)于解除菱形肌痙攣、腰肌損傷、髕骨勞損、踝關(guān)節(jié)損傷等，推拿具有很好的療效。同時(shí)合理、科學(xué)的對(duì)損傷者進(jìn)行早期處理，可以縮短日后康復(fù)時(shí)間。2、中藥：中藥外用對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷也有非常好的治療效果，具有理氣祛風(fēng)活血止痛等作用的中藥，例如血竭、乳香、沒(méi)藥、獨(dú)活、紅花、延胡索等，制成外敷藥膏，對(duì)一些急性損傷的中后期、慢性勞損的治療有很好的療效。3、電針治療：電針是利用針灸學(xué)原理加電療原理，對(duì)受傷組織起到治療作用，傳統(tǒng)針刺會(huì)使局部產(chǎn)生神經(jīng)干上麻，骨痛，肌肉酸、脹等針感，如果加上電流刺激，還會(huì)產(chǎn)生對(duì)損傷部位的傳導(dǎo)。促進(jìn)損傷組織的加快修復(fù)，加速運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。針對(duì)一些閉合性軟組織損傷，電針治療不但療程短，見(jiàn)效快，而且復(fù)發(fā)幾率小，適合治療與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)員。

問(wèn)題五：看到很多運(yùn)動(dòng)員受傷后接受手術(shù)，那么哪些運(yùn)動(dòng)損傷需要手術(shù)治療呢？

醫(yī)師簡(jiǎn)介：樊天佑主任醫(yī)師（主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)副主任委員、從事骨科臨床工作30余年，精于運(yùn)動(dòng)損傷微創(chuàng)及開(kāi)放手術(shù)治療、骨科疑難疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。）

答：運(yùn)動(dòng)損傷在我們的日常生活中十分常見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的研究領(lǐng)域涵蓋了骨科、康復(fù)科、心血管、神經(jīng)病學(xué)、生物力學(xué)等眾多學(xué)科。顯然大多數(shù)運(yùn)動(dòng)損傷都可以通過(guò)保守治療促進(jìn)患者康復(fù)，達(dá)到恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的目的。對(duì)于專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，早期的手術(shù)治療不僅能第一時(shí)間恢復(fù)患者的解剖結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，讓患者早期投入訓(xùn)練，更能最大限度的減少并發(fā)癥，恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能以滿(mǎn)足患者高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)及負(fù)重活動(dòng)的訓(xùn)練需要。而對(duì)于不同年齡，不同健康狀態(tài)的普通人來(lái)說(shuō)，選擇適合的治療方式才是最重要的。而早期判斷是否需要手術(shù)治療是十分重要的決定，如果早期需要手術(shù)卻延誤病情，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷的最佳治療時(shí)間，延誤治療，造成慢性的疼痛和活動(dòng)受限。而不需要手術(shù)絕不是不需要治療，而是通過(guò)其它的保守療法促進(jìn)患者的傷處康復(fù)�；颊咴诿鎸�(duì)手術(shù)與否的決定時(shí)建議聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)人員的建議，結(jié)合自己的自身情況和需求做出決定。

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