“不好意思，最近您還是別來了，就算來也只能到院門口，無法進(jìn)入院內(nèi)�！弊蛱欤�因?yàn)榉酪咭�求，上海多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)婉拒了記者進(jìn)院采訪的需求。就在幾天前，市民政局發(fā)布了34條疫情防控措施，要求上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫停接待外來人員探視和不必要人員進(jìn)入，暫停一切參觀訪問。

探視停了，服務(wù)沒停。如何在落實(shí)疫情防控要求、守護(hù)老人安全的前提下，確保剛需為老服務(wù)不中斷？上海為老服務(wù)機(jī)構(gòu)形成了一套快速反應(yīng)、嚴(yán)格執(zhí)行、人性管理的動(dòng)態(tài)保障機(jī)制。“萬一有疏忽，那就是對老人和家屬的不負(fù)責(zé)任！”一位養(yǎng)老院院長向記者強(qiáng)調(diào)。

動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)格落實(shí)防疫要求

7月底，一直密切關(guān)注疫情新聞的徐家匯街道龍吳路養(yǎng)老院院長梅雅君覺得形勢不太對，緊急召開了一次全員防疫工作會(huì)議，明確要求對醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、門衛(wèi)等工作進(jìn)行培訓(xùn)和再部署，進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)消毒、亮碼、測溫等舉措。

在擔(dān)任養(yǎng)老院院長前，梅雅君是一名醫(yī)生，出于職業(yè)敏感，她深感超前部署的重要性。“去年初疫情暴發(fā)前，我們是區(qū)里第一批決定自行封院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，剛開始家屬不理解，我們站在大門口勸阻家屬離開，隨著疫情的發(fā)展，大家才明白我們的用意。”梅雅君告訴記者。

有了去年積累的抗疫經(jīng)驗(yàn)，此番部署多了一份沉著冷靜。除了消毒、通風(fēng)、查驗(yàn)外來人員健康碼和行程碼、測體溫等舉措外，所有外來物品必須經(jīng)過消毒方可進(jìn)入院內(nèi)，包括家屬送來的東西，都需統(tǒng)一由工作人員接收并進(jìn)行消殺，這已成為上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本操作。

在市區(qū)的部分養(yǎng)老院內(nèi)，工作人員24小時(shí)住在院內(nèi)，個(gè)別上下班的工作人員需乘坐自備車輛，杜絕搭乘公共交通，且不得進(jìn)入老人所在的住養(yǎng)大樓，正在外地探親的工作人員若途經(jīng)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，一律暫緩入院。

“經(jīng)歷了去年抗疫，這次老人和家屬對暫停探視比較理解，能夠積極配合我們的工作�！泵费啪�介紹，目前院內(nèi)有145位老人，平均年齡超過83歲，且高齡老人占三分之二以上，為了緩解家屬擔(dān)憂，院方采取人性化管理措施，由護(hù)理員和醫(yī)生每日反饋老人情況，并通過視頻連線等方式將老人狀況第一時(shí)間告知家屬。

“目前，我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理只會(huì)比去年更嚴(yán)，不會(huì)更松。”安亭鎮(zhèn)黃渡敬老院黨支部書記、院長林美萍告訴記者，雖然是位于郊區(qū)的養(yǎng)老院，但由于老年群體的特殊性，防疫并沒有絲毫松懈�！拔覀冇�250名住院老人，其中重度老人146位，本來就有很多基礎(chǔ)疾病，并且75歲以上的老人不適合接種疫苗，少了一層防護(hù)，所以更要萬分小心�！�

林美萍所說的嚴(yán)格，首先體現(xiàn)在防護(hù)網(wǎng)絡(luò)的搭建上。她所在的敬老院一共有76位員工，去年12月份，所有工作人員已全部接種疫苗，今年1月23日開始，院內(nèi)員工全員做核酸檢測，每兩周做一次，至今已持續(xù)7個(gè)月，一共做了13次。

針對住院老人的管理也相當(dāng)嚴(yán)格。根據(jù)規(guī)定，院內(nèi)老人原則上不外出，確因就醫(yī)等特殊情況請假外出且返回時(shí)無禁止進(jìn)入情形的，需要憑48小時(shí)內(nèi)核酸檢測陰性證明入內(nèi)，返院后需實(shí)行院內(nèi)隔離14天并經(jīng)核酸檢測正常后，方可返回生活區(qū)。

“面對嚴(yán)格的管理措施，現(xiàn)在就連80多歲的老人也都能接受并表示理解�！绷置榔颊f，相較去年老人的擔(dān)憂和不理解，經(jīng)過工作人員的耐心解釋，現(xiàn)在不少老人都能主動(dòng)配合防疫工作，有的老人還會(huì)告訴子女近期不要來探視，并叮囑他們減少外出走動(dòng)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的快速反應(yīng)背后，是上海的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。7月28日，市民政局下發(fā)通知，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)探視采取預(yù)約方式，探視人員除特殊情形外不進(jìn)入生活區(qū)。8月3日，進(jìn)一步要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫停接待外來人員探視和不必要人員進(jìn)入，特殊原因需進(jìn)入的人員應(yīng)提供2日內(nèi)核酸檢測陰性證明，并在規(guī)定區(qū)域內(nèi)按規(guī)定路線活動(dòng)，遵守相關(guān)防控要求。

8月6日，市民政局出臺(tái)34項(xiàng)措施，要求從嚴(yán)開展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情防控。記者從市民政局獲悉，目前，全市正常營業(yè)的600多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已全部暫停探視�！拔覀儾扇�動(dòng)態(tài)管理思維，下一步還會(huì)根據(jù)全國疫情防控形勢和市委市政府要求，適時(shí)靈活調(diào)整相關(guān)政策�！笔忻裾�局養(yǎng)老服務(wù)處副處長葛健告訴記者。

保障剛需，為老服務(wù)不中斷

面對嚴(yán)格的疫情防控舉措，上海的為老服務(wù)并沒有停擺。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，記者了解到，目前，上海不少養(yǎng)老院都內(nèi)設(shè)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥房，有的養(yǎng)老院還和周邊社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成了合作，部分老年人的基礎(chǔ)疾病都能在院內(nèi)得到處理。而對于部分院內(nèi)無法開出的特殊藥物，如面向認(rèn)知癥老年人的精神類藥物等，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取了和家屬提前溝通，由家屬配藥后送到門衛(wèi)室，由工作人員交接取藥的靈活做法。

“患有基礎(chǔ)疾病的老人，自身免疫力較差，防疫期間，營養(yǎng)和醫(yī)療更要及時(shí)跟上�！币晃皇袇^(qū)養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人告訴記者，不久前，院內(nèi)一位老人曾因免疫力低下出現(xiàn)皰疹，本來外出就醫(yī)后要長期住院，家屬最后還是決定讓老人回到養(yǎng)老院內(nèi)進(jìn)行護(hù)理。“經(jīng)過悉心照料，老人的皰疹全部消失，雖然不能探視，家屬懸著的心放了下來，還給我們寫了感謝信�！�

社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)也沒有停下。葛健告訴記者，考慮到老人對社區(qū)長者食堂、綜合為老服務(wù)中心等場所存在剛需，因此沒有“一刀切”要求全部關(guān)閉，而是仍然保障其正常服務(wù)。目前上海的大部分社區(qū)食堂仍處于對外服務(wù)的狀態(tài)，對于居家養(yǎng)老的困難老人的送餐服務(wù)也沒有停止。

上海緣源餐飲管理有限公司總經(jīng)理魯小鋒所在的公司負(fù)責(zé)運(yùn)營浦東、黃浦、徐匯、長寧等7個(gè)區(qū)的44個(gè)社區(qū)食堂和助餐點(diǎn)，數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在每天送餐上門達(dá)10000客左右，每天堂食6000人次左右�！皩τ趧傂枥先说乃筒头�務(wù)從來沒停過，哪怕是去年年初疫情最嚴(yán)重時(shí)，我們也每天堅(jiān)持送餐1500多份�！�

如何平衡老人剛需和防疫要求，對運(yùn)營者和管理者來說，都是不小的挑戰(zhàn)。葛健介紹，居家養(yǎng)老服務(wù)方面，目前，途經(jīng)中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的服務(wù)人員暫停提供上門服務(wù)，應(yīng)由所在機(jī)構(gòu)安排其他工作人員提供服務(wù)，而在社區(qū)長者食堂和助餐點(diǎn)，則鼓勵(lì)提供外帶服務(wù)，開展堂食服務(wù)的，控制同一時(shí)間就餐人數(shù)。

在上個(gè)月剛開業(yè)的外灘社區(qū)食堂內(nèi)，記者看到，運(yùn)營方在排隊(duì)區(qū)域劃定了一米線，并辟出了專門用于打包外帶的區(qū)域；在斜土街道社區(qū)食堂，每張餐桌設(shè)置了就餐隔板，隔離板上還印制了就餐規(guī)范提醒，并拉開餐桌間的距離。“我們根據(jù)餐廳的座位數(shù)設(shè)定人數(shù)上限，采取就餐人數(shù)減半的措施，并免費(fèi)提供打包盒，增加消毒頻次，有的場所早中晚各消毒一次。”魯小鋒介紹，目前，居家送餐要求送餐員全程佩戴口罩，采取無接觸式送餐，減少和老人的互動(dòng)。

經(jīng)過去年的疫情，社區(qū)食堂在原材料采購方面也得到了加強(qiáng)，由原先的單一供應(yīng)商變?yōu)槎嗉覀溥x供應(yīng)商，可以保證老人吃到種類豐富的菜品。“我們沒有因?yàn)橐咔闇p少菜品數(shù)量，只是用國產(chǎn)產(chǎn)品代替了進(jìn)口冷凍食品，我們還和多家互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)達(dá)成了合作，在采購時(shí)盡量不跨區(qū)運(yùn)輸，減少流通環(huán)節(jié)，為老人用餐多加一份保障�！濒斝′h說。

“從去年以來，我們一直秉持精準(zhǔn)防控的原則，為老服務(wù)場所已經(jīng)具備一定的經(jīng)驗(yàn)，可以提供良好的服務(wù)。”葛健說，在保障服務(wù)不停的前提下，各個(gè)區(qū)可以根據(jù)自己的情況，采取靈活、嚴(yán)格的防疫措施，市民政局也會(huì)組織民查暗訪，并要求各區(qū)民政局加強(qiáng)疫情期間的督導(dǎo)和檢查。

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