上海市老年醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行滿一年，有啥不一樣——

多病共治，省去反反復(fù)復(fù)跑醫(yī)院

在上海，老年醫(yī)學(xué)科研臨床有一塊“試驗(yàn)田”。作為全國(guó)第一家獨(dú)立設(shè)置的省市級(jí)老年醫(yī)學(xué)中心，去年10月，地處閔行區(qū)梅隴鎮(zhèn)的上海市老年醫(yī)學(xué)中心經(jīng)過(guò)5個(gè)月試運(yùn)行后正式開(kāi)業(yè)，如今已滿一年。

昨天，上海市老年醫(yī)學(xué)中心召開(kāi)“老有所醫(yī)、引享時(shí)代”首屆老年健康創(chuàng)新與發(fā)展論壇，記者從論壇上獲悉，自開(kāi)業(yè)以來(lái)，中心已開(kāi)設(shè)35個(gè)科室，累計(jì)接診近56萬(wàn)人次，累計(jì)出院近3萬(wàn)人次，住院手術(shù)患者9000余人。

“一站式”就能看好病

在上海市老年醫(yī)學(xué)中心就診，與在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些不一樣？居民徐阿姨很有感觸，“多病共治門診太好了，省去了我反反復(fù)復(fù)跑幾十趟醫(yī)院的麻煩！”徐阿姨今年67歲，患有肺血栓栓塞癥、甲狀腺功能減退癥等多種疾病，早年還做過(guò)膽囊切除手術(shù)，近年又出現(xiàn)手抖、胸悶、記憶力減退、幻聽(tīng)幻視等癥狀，生活質(zhì)量大打折扣。她和老伴多年四處奔走于上海各家醫(yī)院，苦不堪言。直至今年七月出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。

她所簽約的閔行區(qū)古美路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生馬瑨醫(yī)生來(lái)電：“上海市老年醫(yī)學(xué)中心新開(kāi)多病共治門診，專為像您這樣需要綜合診療的患者服務(wù)?！毙彀⒁瘫е囈辉嚨膽B(tài)度，讓馬醫(yī)生預(yù)約了門診。家庭醫(yī)生第一時(shí)間與上海市老年醫(yī)學(xué)中心全科醫(yī)學(xué)科楊華副主任醫(yī)師及程萌醫(yī)生溝通并提前準(zhǔn)備好徐阿姨的病史資料。

多病共治門診內(nèi)，專家已提前對(duì)徐阿姨病情有所了解，呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、心理醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科及藥劑科共同為患者看診，最終量身定制了一套詳盡的診療方案，同時(shí)考慮多學(xué)科用藥合理配伍，還為徐阿姨預(yù)想了未來(lái)的康復(fù)與預(yù)防工作。

上海市老年醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副院長(zhǎng)、黨委副書記孫湛表示，今年七月，中心針對(duì)老年人群特點(diǎn)開(kāi)設(shè)多病共治門診，同時(shí)與閔行區(qū)古美、梅隴、莘莊、顓橋等4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊密合作，作為社區(qū)家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約終點(diǎn)站，以此讓更多同時(shí)患有數(shù)種疾病的老年人“一站式”就能看好病，家庭醫(yī)生協(xié)同處方，上下聯(lián)動(dòng)共同幫助患者早日恢復(fù)健康。

量身定制專病門診

作為市委市政府在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重要戰(zhàn)略布局，上海市老年醫(yī)學(xué)中心定位治療、康復(fù)、護(hù)理、教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)、行業(yè)指導(dǎo)“七位一體”，相比其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使命更加特殊。

“不同于職業(yè)人群可以定期體檢，老年人往往有了不適才就診。我們致力于通過(guò)臨床治療、樣本分析，同時(shí)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，最終制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以什么頻次、哪些科室牽頭，建立符合老年人疾病發(fā)展規(guī)律的早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式?！睂O湛說(shuō)。

針對(duì)老年人自身特點(diǎn)，中心有的放矢開(kāi)設(shè)認(rèn)知障礙、睡眠障礙、健忘專病等門診。在專家看來(lái)，這些疾病在老年人群中普遍存在，但如何干預(yù)、怎樣判斷、實(shí)現(xiàn)早期識(shí)別，始終沒(méi)有統(tǒng)一說(shuō)法，專病門診正是良好的切入點(diǎn)。

劉老伯睡覺(jué)時(shí)高聲打鼾，時(shí)常發(fā)生憋氣，總會(huì)呼吸暫停10秒甚至更長(zhǎng)時(shí)間，他來(lái)到開(kāi)診不久的“睡眠障礙多學(xué)科門診”，經(jīng)醫(yī)生診斷可能患上了“阻塞性睡眠呼吸暫?！?。門診里，耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生為他評(píng)估上呼吸道結(jié)構(gòu)，呼吸內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行“持續(xù)正壓通氣”治療，同時(shí)神經(jīng)內(nèi)科或心理醫(yī)學(xué)科醫(yī)生還要結(jié)合認(rèn)知行為療法等開(kāi)具相關(guān)處方。至于中醫(yī)科、康復(fù)科也可能參與到患者的康復(fù)計(jì)劃中，提供中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、飲食建議和支持性護(hù)理。

至于怎樣區(qū)分正常衰老和病理性“健忘”？上半年，上海市老年醫(yī)學(xué)中心還開(kāi)出健忘專病門診，每周開(kāi)診，每月一次由神經(jīng)內(nèi)科普通門診、健忘專病門診醫(yī)生初步評(píng)估后進(jìn)行就診，至今已有428人次問(wèn)診。專家提出，癡呆癥患者起病的早期，記憶力下降是隱匿而且緩慢進(jìn)展的，在“輕度認(rèn)知功能障礙（簡(jiǎn)稱MCI）”階段，雖然有健忘表現(xiàn)，但患者日常生活能力和社會(huì)功能不受明顯影響，因此通常被忽視。對(duì)這樣的患者及時(shí)甄別、及時(shí)干預(yù)，將可大幅改觀后續(xù)生活質(zhì)量。

打通養(yǎng)老科技產(chǎn)業(yè)

“作為老年醫(yī)學(xué)科研臨床的‘試驗(yàn)田’，除了建立連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)體系，打造全鏈條醫(yī)療康復(fù)護(hù)理模式以外，上海市老年醫(yī)學(xué)中心在養(yǎng)老科技領(lǐng)域也將承擔(dān)重任?！敝行狞h委書記閻作勤表示。

昨天，上海市老年醫(yī)學(xué)中心攜手大零號(hào)灣集團(tuán)、上海民政（集團(tuán)）有限公司、上海浦東發(fā)展銀行股份有限公司、邁瑞醫(yī)療國(guó)際有限公司、安徽三聯(lián)集團(tuán)、安徽愛(ài)博智能科技有限公司等多家科研機(jī)構(gòu)、知名企業(yè)，創(chuàng)建集老年健康、科技、智能、金融、養(yǎng)老服務(wù)于一體的“老年健康科技產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟”。

專家解釋，老年人面臨的數(shù)字鴻溝，分析原因在于智能化還不夠智能。怎樣突破瓶頸，讓科技在老年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)揮更大功效？值得深思。例如，外骨骼機(jī)器人可以幫助卒中患者、精神障礙患者進(jìn)行生活照料，但機(jī)器人如何實(shí)現(xiàn)更穩(wěn)定安全、價(jià)格更便宜？這需要打通產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)更大規(guī)模的量產(chǎn)。再如，認(rèn)知功能障礙領(lǐng)域人工智能怎樣應(yīng)用？已知的可以通過(guò)圖譜、問(wèn)話實(shí)現(xiàn)早期辨別，但更多驗(yàn)證需要臨床與科研緊密結(jié)合。未來(lái)，上海市老年醫(yī)學(xué)中心將在“老年健康科技產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟”中發(fā)揮作用，為企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室測(cè)試，信息收集反饋等，共同助力孵化更多本土養(yǎng)老科技產(chǎn)品，讓老年群體真正從中獲益。（記者 顧泳）

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