人民網(wǎng)上海6月13日電 （記者王文娟）醫(yī)保基金和藥品藥劑是人民群眾生命安全和身體健康的重要保障，事關(guān)人民群眾的切身利益。然而，一些不法分子利欲熏心，將醫(yī)?；菝裾咭曌鞣欠ǐ@利的工具。13日，記者從上海市公安局獲悉，2024年以來，上海警方結(jié)合“礪劍”行動，已摧毀醫(yī)保詐騙團伙9個，抓獲犯罪嫌疑人200余人，查扣涉案藥品20余噸。

誘使老人醫(yī)保卡超額配藥換“零花錢”

近年來，一些藥販指令、授意“參保人”多次、跨區(qū)在不同醫(yī)院使用醫(yī)保卡多開、虛開藥品并低價收購。甚至有些不法分子以支付租金的形式，大肆收斂他人醫(yī)保卡，并在多家醫(yī)院大量配取藥物。最終，不法分子將在本市低價回收的藥品，通過層層加價后銷售牟利，形成藥品倒賣的“黑色產(chǎn)業(yè)鏈”。

今年年初，浦東公安分局三林公安處民警根據(jù)相關(guān)線索，發(fā)現(xiàn)有人指使他人使用醫(yī)?？ǔ~配藥，嫌疑人在收購藥品后，再通過物流發(fā)往外省市非法牟利。

根據(jù)該條線索，三林公安處會同刑偵支隊民警組成專案組進行深入調(diào)查。偵查員們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該團伙主要成員王某、陳某，通過社交軟件聯(lián)系外省市的藥商彎某。在了解到彎某對于心血管疾病、高血壓、糖尿病等常規(guī)藥品的需求后，王某與陳某便通過微信群拉攏一些本市戶籍不特定退休人員成為下線，或是以有償借用醫(yī)?？檎T餌代為配藥，或是誘使下線“參保人”使用醫(yī)?？ㄈメt(yī)院配取藥物，再轉(zhuǎn)售套現(xiàn)。一些老年人為了蠅頭小利，想著通過醫(yī)?？ǘ嗯湫┧帗Q點“零花錢”，便聽從王某、陳某指揮，多次前往醫(yī)院配取藥品。待老人配好藥后，王某、陳某再至線下，以藥品60%的藥價找老人收藥，并進行集中存儲。在積累一定數(shù)量后，王某和陳某將回收藥品集中打包，以藥品回收價每盒加價20%的價格，通過物流發(fā)貨至外省市藥商，以此牟利。

在明確了團伙主要成員王某、陳某的身份信息后，專案組民警于今年3月在上海將王某、陳某抓獲。后根據(jù)擴案線索在多省多地開展集中收網(wǎng)行動，抓獲該團伙其余56名犯罪嫌疑人，繳獲涉案醫(yī)?？?05張、各類藥品1萬余盒。在現(xiàn)場偵查中，警方發(fā)現(xiàn)王某、陳某為了降低成本，使用蛇皮袋等簡易包裝對藥品進行打包，導致部分藥品在運輸過程中受到擠壓、損壞，存在用藥安全隱患。

經(jīng)審訊，相關(guān)涉案嫌疑人對自己的犯罪行為均供認不諱。目前，該案主犯陳某、王某及彎某3人已被檢察院批準逮捕，另55人被浦東警方依法采取刑事強制措施。后續(xù)案件偵查審理、追贓挽損等工作正在進一步開展中。

“流動式”接觸不同病人發(fā)展“下線”

近日，長寧警方也搗毀了一個通過誘使“參保人”使用醫(yī)?？ǘ嚅_、虛開藥品非法牟利，詐騙醫(yī)?；鸬姆缸飯F伙。

2024年1月，長寧公安分局刑偵支隊在上海市公安局刑偵總隊的指導下，緊密聯(lián)動區(qū)醫(yī)保局，通過對“過量配藥”“短時多次配藥”等異常情況進行梳理分析，從中發(fā)現(xiàn)了一些疑似利用醫(yī)保非法牟利人員。民警在進一步調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這些人員大多與一名外省市趙姓男子關(guān)聯(lián)。民警經(jīng)過調(diào)查取證，逐步確認了趙某在上海發(fā)展的下線“參保人”及在外省負責銷售的陸某。

在掌握確鑿證據(jù)后，4月12日，長寧警方在本市多地和外省市同步收網(wǎng)，搗毀兩處存藥倉庫，抓獲趙某、陸某、鄭某等7名主要犯罪嫌疑人及28名配藥“下線”人員，現(xiàn)場共計查獲各類藥品3萬余盒。

據(jù)趙某交代，其在上海各大醫(yī)院通過“流動式”的方式接觸不同病人，一旦發(fā)現(xiàn)對方貪小的意愿，便發(fā)展為“下線”，并通過有非法銷售藥物途徑的陸某負責出售。為了掩蓋犯罪，趙某一般采取點對點上門的方式進行收藥，并將囤積的藥物存放在隱藏于居民區(qū)的出租屋內(nèi)，由鄭某等人進行管理，待囤積達一定量后再運往外省交由陸某出售給一些偏遠地區(qū)的私人診所和小藥房，作案手法較為隱蔽。

為了節(jié)約成本，趙某收來的藥品無論是存放還是運輸環(huán)節(jié)，均未根據(jù)藥品存放要求采取避光、避濕、冷藏等特定方式，部分如胰島素注射液等藥品因沒有冷藏儲存而存在變質(zhì)的風險，還有部分藥品因收藥、存放等時間過長已臨近保質(zhì)期，病人在購得的藥物后短時間內(nèi)就可能發(fā)現(xiàn)藥物即將過期失效，存在極大的用藥隱患。

目前，趙某、陸某、鄭某等7名犯罪嫌疑人因涉嫌詐騙罪已被長寧警方依法刑事拘留，28名非法牟利的“參保人”同樣因涉嫌詐騙罪被依法取保候?qū)?，案件正在進一步偵辦中。

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