強化調(diào)配管理 確保臨床供應(yīng)

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近日，國家衛(wèi)健委舉行發(fā)布會，介紹我國無償獻血有關(guān)情況。無償獻血人次不斷增長，從1998年的32.8萬提高到了2020年的1553萬。血液的應(yīng)急保障能力不斷加強，全國血液聯(lián)動保障機制建立，不斷強化血液調(diào)配管理。

今年6月14日是第十八個世界獻血者日。在世界獻血者日到來之際，國家衛(wèi)健委于近日舉行例行發(fā)布會，介紹我國無償獻血、兒童血液病以及惡性腫瘤救治管理有關(guān)情況。

無償獻血體系不斷完善

1998年，我國頒布實施了獻血法，規(guī)定國家實行無償獻血制度。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，目前我國已經(jīng)建立起無償獻血工作制度，全國共建設(shè)血站452家，形成了以省級血液中心為龍頭、地市級中心血站為主體，中心血庫為補充的血站服務(wù)體系。臨床用血也實現(xiàn)了核酸檢測的全覆蓋，確保血液安全。全國無償獻血人次從1998年的32.8萬提高到了2020年的1553萬，獻血率從1998年的4.8‰，提升到了2020年的11.1‰。“十三五”期間，全國的采血量、采血人次比“十二五”時期分別增長了17%和17.9%。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的血液安全報告顯示，我國在無償獻血、血液安全和臨床用血等方面位居全球前列。

血液的應(yīng)急保障能力不斷加強。郭燕紅說，為了保障重點地區(qū)、重要時間節(jié)點的血液供應(yīng)，特別是加強重大突發(fā)公共事件和事故災(zāi)害的血液保障，我國建立了全國血液聯(lián)動保障機制，強化血液的調(diào)配管理。“十三五”期間，全國累計跨區(qū)域調(diào)配的血液有效緩解了區(qū)域性、暫時性血液供應(yīng)緊張，實現(xiàn)了臨床用血的平穩(wěn)供應(yīng)。為抗擊新冠肺炎疫情，共有12個省份累計為湖北省運送血液近60次，支援的總量達到了1393萬毫升，為打贏湖北保衛(wèi)戰(zhàn)、武漢保衛(wèi)戰(zhàn)提供了堅實的血液保障。

血液管理和獻血者服務(wù)信息化水平不斷提高。郭燕紅介紹，2019年，我國建立和啟用了全國血液管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了全國452家血站從血液的采集、供應(yīng)、檢測、調(diào)配、庫存以及獻血者資料等信息的動態(tài)管理和互聯(lián)互通，為血液管理、科學(xué)決策提供保障。疫情發(fā)生后，國家衛(wèi)健委使用該信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測各地的血液庫存，實現(xiàn)精準(zhǔn)調(diào)配。

新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期的血漿可以中和患者體內(nèi)病毒，防止病毒對肌體器官造成持續(xù)性的損害，是救治患者非常有效的手段，已納入了我國新冠肺炎診療方案。郭燕紅介紹，2020年2月以來，我國開始研究組織利用恢復(fù)期血漿來進行患者救治的一系列工作，在武漢專門建立了國家恢復(fù)期血漿儲備庫，在各省份建立了省級的儲備庫。截至目前，全國已經(jīng)累計采集了恢復(fù)期血漿4700余人次，一共147萬毫升，累計跨區(qū)域調(diào)撥近50萬毫升，有效地保障重癥和危重癥患者的救治。

血液庫存在安全線以上

“疫情對我國無償獻血影響很小。”郭燕紅說，2020年，我國無償獻血采血量達2636萬單位。廣大無償獻血者響應(yīng)號召，戴上口罩走出家門，獻出熱血；血站系統(tǒng)的工作人員堅守崗位，盡職盡責(zé)，保障了血液的安全、平穩(wěn)供應(yīng)。

郭燕紅介紹，今年1—4月，全國無償獻血人次達511.9萬，獻血量884.5萬單位，比2019年的同期分別增長了4%和4.5%。全國血液管理信息系統(tǒng)檢測的結(jié)果顯示，6月以來，全國血液庫存夠用12天以上，高于7天的安全線，血小板的庫存穩(wěn)定在2.2天，高于1天的安全線，庫存相對充足。

“每年7月、8月是暑期，疊加汛期，是傳統(tǒng)的血液采集淡季�！惫�燕紅說，要充分使用全國血液管理信息系統(tǒng)，加強對血液整體庫存情況的檢測和調(diào)配，更好地保障臨床用血。“希望更多健康、適齡的公民能積極踴躍獻血�！彼�呼吁。

“通過多年的實踐，健康成年人獻血是安全的，不會影響健康。”劉江介紹，獻血對人體內(nèi)總的血量影響很小。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，一個健康的成年人，獻血不超過自身總血量的13%，對身體沒有不良影響。人體內(nèi)的總血量大約是體重的7%到8%，一個50公斤體重的成年人，全身總的血量是3500—4000毫升。我國獻血的標(biāo)準(zhǔn)為200毫升或者400毫升，如果按照400毫升算，也就是10%，低于世界衛(wèi)生組織13%的安全獻血標(biāo)準(zhǔn)。此外，獻血后，人體造血器官能及時補充血液。當(dāng)然，由于獻血者身體存在個體差異，有些人獻完血可能會有短暫的頭暈或乏力，屬于正常生理反應(yīng)，很快就能恢復(fù)。

郭燕紅介紹，按照獻血法的規(guī)定，國家衛(wèi)健委聯(lián)合中國紅十字總會和中央軍委后勤保障部，每兩年對無償獻血者進行表彰。有的地方還配套發(fā)布了一些地方性法規(guī)，規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)除保障急救用血以外，對于無償獻血者可以優(yōu)先用血。江蘇、浙江、海南對于獲得國家無償獻血奉獻獎?wù)邔嵤┟夤�共交通費、免政府辦公園和景區(qū)的游覽費、免非營利性醫(yī)療機構(gòu)的門診掛號費等政策。北京對無償獻血者還引入了保險機制，向獻血者贈送人身意外險。

兒童重大疾病集中救治

兒童血液病、惡性腫瘤治療周期長、治愈難度大、費用高，是威脅兒童青少年健康成長的重大疾病。郭燕紅介紹，近年來，國家衛(wèi)健委針對兒童血液病、惡性腫瘤開展了一系列的救治工作。

2019年7月，國家衛(wèi)健委會同民政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局和國家藥監(jiān)局聯(lián)合開展了兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治和保障管理工作。按照發(fā)病率較高、診療效果明確、經(jīng)濟負擔(dān)重的原則，一共遴選了10個病種，包括再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、血友病等作為首批救治管理的病種。同時，組建了兒童血液病、惡性腫瘤專家委員會，完善了相關(guān)病種的診療技術(shù)方案，同時建立了病歷信息登記管理系統(tǒng)，指導(dǎo)地方確定定點醫(yī)院，組建診療協(xié)作組，實現(xiàn)對患者全程的規(guī)范管理和診療。今年以來，在前期10個病種工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，擴大了兒童血液病、惡性腫瘤的救治病種范圍，將腦膠質(zhì)瘤以及惡性生殖細胞瘤等12個病種納入了救治管理范圍。同時也修訂了相關(guān)診療規(guī)范。

針對患兒看病貴問題，國家加大了醫(yī)療保障力度。推進基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等保障政策的有效銜接。一方面，大幅度提高保障水平，鼓勵實行單病種付費，動態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄，擴大基本醫(yī)保覆蓋的藥品和診療項目范圍。另一方面，加強藥品的供應(yīng)保障，各地組織有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)做好藥品供應(yīng)保障情況監(jiān)測，落實藥品集中帶量采購試點工作要求，推進帶量采購、量價掛鉤、保障供應(yīng)，降低患兒用藥費用。

我國兒童血液病、惡性腫瘤救治保障工作取得了顯著成效。數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，11.5萬例兒童血液病和惡性腫瘤患兒被納入監(jiān)測管理體系。兒童大病集中救治降低了醫(yī)療總費用，減少了跨省異地就醫(yī)頻率，提高了醫(yī)保報銷比例，有效降低了個人自付費用。血液病、惡性腫瘤患兒平均住院總費用比2019年政策實施前下降了5.69%，其中自付費用下降10.89%。

我國兒童血液病治療水平穩(wěn)步提升。國家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫介紹，國家兒童腫瘤監(jiān)測中心的數(shù)據(jù)顯示，目前我國兒童血液病和惡性腫瘤排位第一的是白血病，整體治愈率與國際水平相當(dāng)，比如某一些亞型白血病，五年治愈率達到了80%以上。

《 人民日報 》（ 2021年06月15日 15 版）