病毒變異疫苗失效？張文宏：先打了才有資格討論

記者從上海市衛(wèi)健委獲悉，截至5月26日20時，上海已經累計接種2465.82萬劑次。約1400萬人完成了疫苗接種，其中也包括接種腺病毒載體疫苗的人群。昨天，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏、上海市疾控中心副主任孫曉冬接受采訪時均表示，我們目前距建立群體免疫屏障還有一段距離，希望大家盡快接種。

歡迎大家隨時來打疫苗

近期，網上也開始流傳起了不少有關疫苗的說法，其中包括“6月9日之后將停止接種第一劑新冠病毒疫苗”以及“6月9日后，新冠病毒疫苗不再免費”等說法。據媒體報道，國家衛(wèi)健委已進行了解答和澄清。而在上海的情況是怎樣的呢？孫曉冬說，目前上海的疫苗供應充足，歡迎大家在適合的條件下隨時來接種疫苗。上海還將穩(wěn)步推進“應接盡接”工作，考慮到國外疫情肆虐，國內依舊有風險，提倡大家盡早來接種，這樣才能盡早建立人群免疫屏障。

此外，記者也了解到，網上有關6月9日后疫苗不再免費接種的消息，為不實消息。新冠病毒疫苗全民免費接種，個人不承擔成本和接種費用。

成年人打疫苗可以保護未成年人

昨天下午，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏就疫苗接種的話題與市民朋友進行交流。他說，很多朋友為打不打、什么時候打疫苗猶豫。但近期看到遼寧、安徽、廣東局部出現(xiàn)疫情，只要有疫情的地方，他看到大家打疫苗的態(tài)度一下就變得堅決了�！皯�該充分認識到接種疫苗的重要性，病毒不會自行消失的�！睆埼暮瓯硎荆�世界打開的方式、個人獲得出行自由的方式，目前來看可能會和疫苗接種有關。特別是家里有孩子的人，更應該盡快打疫苗。因為目前18歲以下的未成年人還沒有開放接種疫苗，成年人要給未成年人提供保護屏障。

有不少人擔心，病毒變異會不會造成疫苗失效？現(xiàn)在打的疫苗是不是“打了個寂寞”？說到這個問題，張文宏打了個比喻，“比如說我們的力氣能舉起1000斤的東西，現(xiàn)在我要把面前100斤的桌子舉起來，但是我今天中飯沒吃，只能舉起500斤，你說我能不能舉起這張桌子？我想說明的就是這個道理�！爆F(xiàn)在來看，病毒變異并沒有對已有的疫苗造成明顯的逃避結果。他們做了一些研究，發(fā)現(xiàn)病毒變異后，在體外和疫苗產生的抗體作用活性略有降低，但活性降低不代表疫苗沒有作用。

有病毒流行才會變異

那么，變異究竟會帶來什么后果？張文宏認為，首先可以關注疫苗接種率高的國家。此前疫情蔓延非常嚴重的國家，比如英國、美國、以色列，現(xiàn)在初步完成了疫苗的接種，這時候，這些國家會首先考慮應對變異病毒；而像印度這樣在大流行期間疫苗接種率很低的國家，現(xiàn)在應關注的還是疫苗接種率，然后才是病毒變異。

他還說，因為疫苗接種不充分，才給了病毒變異充分的空間。這個道理很好理解，疫苗接種率低，病毒肆虐，才有機會不斷變異。所以最好的辦法就是快速完成疫苗接種，把病毒變得不流行�！皼]有流行就沒有變異，有了流行才有變異”。

張文宏曾表示，很多人覺得國內疫情管控很好，沒有急迫性，但我們必然面臨世界重新打開時的風險。在此之前，我們迫切需要完成接種以應對輸入性風險。事實證明，接種疫苗一直都是預防和控制傳染病最有效、最便捷、最經濟的途徑。因此，他再次發(fā)出呼吁，現(xiàn)在打疫苗不單對自己有好處，對社會也有好處，快點去打吧！

市衛(wèi)健委澄清關于新冠疫苗的幾大誤區(qū)

誤區(qū)一：觀察期半年 ≠ 保護期半年

本市目前在用的新冠疫苗包括滅活疫苗以及腺病毒載體疫苗這兩種疫苗。

關于滅活疫苗的保護時間，追溯到最早提出6個月保護時間的時候，是在去年，當時距離疫苗研發(fā)成功和試驗也就半年多，只觀察到了6個月的抗體水平，所以當時的說法是“有效期至少6個月”。

以6個月為限的提法，是為了滿足WHO和中國藥品審評中心對疫苗保護持久性的基本要求：至少提供6個月的保護。事實上，截至目前已經獲得9個多月的抗體檢測數據，顯示抗體仍有一定水平，后面還會繼續(xù)監(jiān)測以進一步觀察抗體的維持時間。

腺病毒載體疫苗目前的觀察期已經超過6個月，根據此前陳薇院士對采用同種腺病毒載體技術的埃博拉疫苗所做的免疫持久性觀察結果，接種兩年之后仍具有足夠的保護力。

病毒特性也與疫苗效果有關，隨著對病毒和疫苗的認識不斷深入，更多疫苗使用數據的更新以及不同時期的防控需求，可能會有相應的免疫策略的調整。

誤區(qū)二：進口疫苗優(yōu)于國產疫苗

目前全球上市的所有疫苗，沒有任何一款疫苗公開了已完成的三期臨床數據，也就是說現(xiàn)在下結論說哪個疫苗更好還為時過早。而且接種疫苗到形成免疫力需要一定時間，當下全球的疫情形勢也充滿了危機和挑戰(zhàn)，冷不丁就會發(fā)生點什么。目前看來，盡早接種疫苗遠比糾結于選哪個品種、哪個廠家的疫苗更重要。

誤區(qū)三：建立群體免疫屏障 ≠ 個體不感染

所謂免疫屏障，是指當大多數人都獲得免疫疾病的能力時，他們就像組成了一座密不透風的圍墻，使得疾病很難在人群中擴散，無法對人群造成太大影響。按照新冠病毒傳播系數計算，一般需要70%-80%的人接種疫苗，才可以有效控制疫情傳播，如果大家都想做被保護的20%-30%，那么誰來做70%-80%？

另外，值得注意的是，疫情不會廣泛傳播，并不代表個體不會感染。示意圖中，①代表沒有建立免疫屏障的情況，一旦有1個人感染就可能傳給很多人；②代表已經建立了免疫屏障，如果接種過疫苗的人碰到病毒，他一般不會感染得病，也就不會傳染給其他人；③代表已經建立了免疫屏障，但這次很不幸，是沒有接種過疫苗的人碰到病毒，那他很有可能就會生病，但他不會傳染給周圍已經接種過疫苗的人。病毒不長眼，不會專門挑已經打過疫苗的人，如果正好碰上沒打疫苗的你，就算你周圍99.99%的人為你建立了免疫屏障，你還是會中招。

誤區(qū)四：打疫苗后各種不舒服都是疫苗惹的禍

疫苗接種過程中，如果受種者正好處在一個疾病的潛伏期或者發(fā)病的前期，疫苗接種后巧合發(fā)病，我們稱之為偶合癥（偶合反應）。比如接種后出現(xiàn)傷風感冒、血壓升高等，進一步擴展定義，還包括接種疫苗后運氣不佳、打游戲總輸、工資不經花等。以上和新冠疫苗的關系，只是時間上的巧合。接種疫苗后如果出現(xiàn)了不適癥狀，不要總是把鍋扣在可憐的苗苗身上，及時就醫(yī)，臨床醫(yī)生會幫大家做出準確判斷并妥善治療。