仁濟醫(yī)院采用腔內技術成功救治一例危重腹主動脈瘤破裂患者

人民網上海5月18日電 （董志雯）近日，張女士（化名）突發(fā)劇烈腹痛，當?shù)蒯t(yī)院檢查顯示疑似腹主動脈瘤破裂，轉入醫(yī)院時血壓持續(xù)下降，只有60/30mmHg，血紅蛋白只有正常人的1/4，患者嚴重休克，情況危急，隨時有生命危險。在上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師薛冠華團隊的努力下，張女士轉危為安，目前術后恢復良好，已康復出院。

腹主動脈瘤是最為常見的動脈瘤之一，多數(shù)患者無癥狀，但它卻是埋伏在患者體內一顆極其危險的“定時炸彈”，一旦破裂，將迅速置人于死地，搶救成功率不到十分之一，被稱為“無聲殺手”。

凌晨3點，64歲的張女士轉至仁濟醫(yī)院急診時，四肢冰涼、意識不清，心率130次/分，血壓僅70/30mmHg，處于嚴重休克狀態(tài)。當日值班的醫(yī)師李一男和張根潤第一時間趕到急診，立即開放靜脈通路，補液、輸血抗休克治療，同時完善術前檢查和準備工作。檢查結果顯示，患者的實際情況比想象中的還要嚴重，血紅蛋白已經下降到了30g/L，僅是正常人的1/4，也就是說患者腹主動脈瘤破裂出血的量已經超過了全身血量的一半以上，如不盡快手術封堵破口，患者隨時會有死亡風險，可謂是命懸一線。

薛冠華在得知患者情況后，立刻從家中趕往醫(yī)院，開始了這場與死神的賽跑。患者在急診抗休克治療的同時，半小時內完成所有檢查，隨即被送入復合手術室。此時患者的血壓繼續(xù)下降，最低時只有60/30mmHg！

在來不及全麻的情況下，薛冠華當機立斷，局麻手術。手術由薛冠華主刀、倪其泓和王預立醫(yī)師共同協(xié)助，在麻醉醫(yī)師黃丹、手術室護士夏悅和放射科技師馬鋆的配合下緊張進行。薛冠華通過精準定位，在避免影響內臟血管的同時，采用腔內技術在短短30分鐘內就將腹主動脈瘤的破口通過覆膜支架封堵，有效阻止了進一步出血。患者的血壓開始回升，情況逐漸平穩(wěn)，手術順利完成�；颊咿D入重癥監(jiān)護室后意識慢慢恢復，術后10天復查CT顯示破裂的腹主動脈瘤隔絕良好，已于近期康復出院。

專家提醒，主動脈瘤是一種極具隱蔽性的疾病，在未破裂之前，往往無任何癥狀，很多患者因為健康體檢或者在診治其它疾病時無意發(fā)覺。主動脈瘤一旦發(fā)生破裂，高壓力的動脈血會瞬間大量涌出，造成失血性休克，嚴重威脅生命，死亡率高達70-80%。建議中老年人每年定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)此類疾患，應密切隨訪，積極干預。