處方“一目了然”！楊浦這家醫(yī)院亮出“硬核技術(shù)”→

近日

楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科榮獲

全國中醫(yī)藥系統(tǒng)2018-2020年

改善醫(yī)療服務(wù)示范科室

中藥處方患者“看不懂”？

開中藥未備注劑量?

……

針對這些使用中藥的“疑難”

楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院通過信息化手段

讓中藥飲片處方更加規(guī)范

令患者安心、放心用中藥 

從“事后”人工審方到“事前”自動審方

中藥飲片是中醫(yī)臨床辨證施治的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。為確保中藥飲片合理使用，國家要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評制度，定期和不定期對中藥飲片處方書寫的規(guī)范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行評價(jià)。

為此，楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院與上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館聯(lián)合研究開發(fā)了“中藥臨床審方平臺（系統(tǒng)）”，旨在探索中藥飲片處方審核的新方法、新思路，提高中藥飲片處方審核及點(diǎn)評的效率和準(zhǔn)確率。

楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中藥審方藥師萬瑾說，臨床用藥處方流轉(zhuǎn)過程分為“事前”、“事中”及“事后”三個(gè)階段。目前國內(nèi)傳統(tǒng)的人工審方方法是“事后”審方，國內(nèi)開發(fā)的審方軟件大部分用于“事后”審方分析。“‘事后’審核與點(diǎn)評會給不合理處方留下應(yīng)用空間，給患者用藥安全留下隱患；其次，傳遞給臨床醫(yī)生的糾偏信息是滯后的，且大多是抽樣的，具有一定的局限性�！�

而醫(yī)院開發(fā)的審方系統(tǒng)具有事前審方功能，彌補(bǔ)了“事中、事后” 審方的不足。系統(tǒng)設(shè)定了“事前”審方時(shí)限，為臨床醫(yī)師即時(shí)糾錯(cuò)、更改處方提供了窗口時(shí)間。此外，審方系統(tǒng)會自動攔截不合理處方，除毒性飲片超劑量使用外，若審方藥師不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作出明確點(diǎn)評，系統(tǒng)就會自動給予通過，確保不影響臨床診療，真正做到中藥飲片處方100%審核，不合理處方100%點(diǎn)評。

中西藥處方信息匯總

及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理情況

在臨床工作中，臨床醫(yī)師同時(shí)開具中藥飲片和中成藥時(shí)，可能會存在成分重復(fù)或者配伍禁忌。然而大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥飲片和中成藥分別在中藥房和西藥房調(diào)配，往往很難發(fā)現(xiàn)這一類用藥的不合理性。而現(xiàn)在，楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的處方信息被匯總至一個(gè)平臺，保證能及時(shí)發(fā)現(xiàn)中成藥和中藥飲片成分重復(fù)的不合理性。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，新系統(tǒng)投入使用后，楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中藥飲片不合格處方發(fā)現(xiàn)率由3.34%提升至5.69%，大大促進(jìn)了中藥飲片的合理應(yīng)用。2019年與2018年相比，藥劑科窗口投訴率同比下降73%，處方的合理率上升1.3%，患者滿意同比上升5.4%，進(jìn)一步保障患者中藥飲片用藥安全，降低患者因更改處方而奔波于醫(yī)院。

探索“跨機(jī)構(gòu)”中藥飲片處方審核

近年來，楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康中國建設(shè)中的獨(dú)特優(yōu)勢，堅(jiān)定不移以新發(fā)展理念為引領(lǐng)，走中醫(yī)藥自己的發(fā)展之路。針對人民群眾看病就醫(yī)的難點(diǎn)、痛點(diǎn)和堵點(diǎn)等問題，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)措施，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

記者了解到，為幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決中藥飲片“無人審”、“無力審”的問題，加強(qiáng)聯(lián)盟臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)中藥飲片合理使用水平共同提高，下一步，楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院還將依托楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體平臺，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)聯(lián)盟（專科聯(lián)盟），構(gòu)建二級信息平臺。

目前，楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院已試點(diǎn)對接2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。今后，審方系統(tǒng)將面向基層，助力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥事服務(wù)，開展“跨機(jī)構(gòu)”中藥飲片處方審核和點(diǎn)評，加快藥學(xué)服務(wù)模式“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”，探索發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”， 真正實(shí)現(xiàn)讓患者“放心用中藥”。

（來源：上海楊浦）